傳染病及其預(yù)防報(bào)告-公開課-定稿

1、康巴什新區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局 白永明傳染病及其預(yù)防、報(bào)告主題：預(yù)防傳染性疾病 享受健康生活文章來源政治學(xué)研究2003年3期2002年歲末,非典型肺炎在廣東省出現(xiàn),并在其后幾個(gè)月迅速向我國其它地區(qū)蔓延,發(fā)展成一場較為嚴(yán)重的自然災(zāi)害。在某些局部區(qū)域,非典型肺炎還演變?yōu)橐粓錾鐣?huì)危機(jī),如在廣東、北京等疫情嚴(yán)重的地區(qū),一度出現(xiàn)物價(jià)飛漲、搶購成風(fēng)、人員大規(guī)模轉(zhuǎn)移等社會(huì)恐慌現(xiàn)象。非典在全球非典疫情中,我國所遭受的危害最為嚴(yán)重。截止到2003年8月16日,全球非典型肺炎患者為8437人,死亡814人。我國大陸地區(qū)患者為5327人,占患者總數(shù)的63.14%;死亡349人,占死亡人數(shù)的42.8%。為什么當(dāng)時(shí)非典

2、給社會(huì)帶來了如此的恐慌？非典即非典型肺炎,是由變異的冠 狀病毒引起的一種傳染性極強(qiáng)的呼吸道 傳染病。危及人的生命。 SARS病毒是一種新出現(xiàn)的病毒，人們對(duì)它一無所知。再加上當(dāng)時(shí)傳染病防治體系不完善，對(duì)預(yù)防工作沒有引起足夠的重視，沒有一套成熟的應(yīng)對(duì)處置機(jī)制。所以當(dāng)時(shí)SARS爆發(fā)之后，沒有及時(shí)控制，并造成公眾恐慌。 危害2400多年前的一場瘟疫幾乎摧毀整個(gè)雅典，首次鼠疫大流行導(dǎo)致東羅馬帝國衰落我國人群乙肝帶毒率約10%,也就是說有約1.3億帶毒者 SARS、禽流感、中東呼吸綜合征、埃博拉出血熱、寨卡、布魯氏菌的出現(xiàn)又意味著什么呢 在世界范圍內(nèi)，流感每年發(fā)病率為10%-30%。20世紀(jì)的四次大流行，

3、給人類造成慘重的經(jīng)濟(jì)損失和生命健康損失。近20年來，全球每年仍有50萬人死于流感。美國每年因流感引起的經(jīng)濟(jì)損失為10億-30億。廣東3天增加1200多例登革熱病例 累計(jì)已超6000例(2014-09-23 10:21:02) 這種病毒狡猾之處是每次流行都要變個(gè)樣（變異）如果說它的抗原性變得完全不同的話，那我們研制的流感疫苗將會(huì)失效 感冒病毒為什么每年都來侵襲我們，而我們卻不能把他們徹底消滅？ 專家提醒：病原生物也在“與時(shí)俱進(jìn)”。 人類社會(huì)在與時(shí)俱進(jìn)，而同時(shí)作為生物的細(xì)菌和病毒等，也在不斷變化。在生物的進(jìn)化過程中出現(xiàn)了病原不確定性和表現(xiàn)不典型性。SARS和流感病毒告訴我們，在自然界微生物與宿主的

4、關(guān)系是生物進(jìn)化中一對(duì)永恒的矛盾，人類發(fā)明的抗生素也好，疫苗也罷，只是暫時(shí)打破了兩者之間的平衡。禽流感已侵害人類 禽流感這個(gè)病對(duì)一般人都很陌生，在過去曾稱為雞瘟。1955年才確定為甲型流感病毒家族中的一員。 禽流感病毒在腸道復(fù)制，隨糞便排出體外，它對(duì)外界環(huán)境抵抗力很強(qiáng)。人的禽流感病毒感染與雞的禽流感流行地區(qū)一致。傳播途徑為與雞、鴨等密切接觸。目前雖無人與人傳播跡象，但禽流感病毒也可發(fā)生突變，引起人與人之間的傳播，到那時(shí)后果是不堪設(shè)想的 關(guān)注點(diǎn)傳染病什么是健康行為與生活方式疾病預(yù)防心理健康生長發(fā)育與青春期保健安全應(yīng)急與保健傳染病的定義：是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳

5、播的一類疾病。病原體中大部分是微生物（細(xì)菌或病毒），小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。 疾病名稱是否可傳染 疾病名稱是否可傳染流 感近視眼手癬足癬水 痘貧 血齲 齒 肺結(jié)核蛔蟲病血吸蟲病流行性乙型腦炎傳染病的特點(diǎn)：傳染性流行性萬物復(fù)蘇，春意盎然。春天是一年最美好的季節(jié)，但隨著氣溫的回升，一些病毒性傳染病也隨之而來，所以我們在春天這個(gè)美好季節(jié)里，千萬別忘記預(yù)防一些呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的傳染病。學(xué)校、幼兒園等青少年兒童密集的場所，是傳染病高發(fā)區(qū)，兒童、青少年正處于生長發(fā)育的特殊時(shí)期，所以傳染疾病時(shí)有發(fā)生。下面就讓我們共同來學(xué)習(xí)和預(yù)防吧！幾種常見春季傳染病流行性腮腺炎：本病多發(fā)生于515歲的兒

6、童，主要通過飛沫傳播，受到病毒感染后可在2周左右發(fā)病。病人可發(fā)燒，腮腺腫大等。主要預(yù)防措施是及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，并要常開窗通氣及鍛煉身體。以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。甲型肝炎：是春天最常見的一種消化道傳染病。主要是通過接觸肝炎病人的用具和不潔食物而造成傳染。預(yù)防措施一定要做到餐前洗手，把住病從口入這一關(guān)，也可進(jìn)行甲肝疫苗注射。幾種常見春季傳染病手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，多種腸道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一種。一般全年均有發(fā)生，57月為高發(fā)期。 一般癥狀較輕，大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)，往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和或潰瘍，疼痛明

7、顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時(shí)治療可危及生命。 病毒性感冒：雖然一年四季均可發(fā)生，但春天有時(shí)也可造成一些小流行，因?yàn)橐鸶忻暗牟《径噙_(dá)上百種；主要通過上呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，所以要注意氣候的變化，及時(shí)增減衣服，同時(shí)更應(yīng)經(jīng)常鍛煉身體。水 痘水痘冬春季多見，患者多是1-4歲兒童，感染后大多數(shù)病人出現(xiàn)發(fā)熱，全身不適及咳嗽，像患感冒。水痘的傳染性很強(qiáng)，水痘病毒存在于患兒呼吸道分泌物、皰疹的液體和血液中，可以經(jīng)過飛沫或接觸皰液而傳染。絕大多數(shù)水痘的病情都很輕，一般在1周左右，新的水痘就不再出現(xiàn)了，再經(jīng)過結(jié)痂和脫痂，

8、2-3周后就可以完全恢復(fù)。艾滋病病毒模型艾滋病，當(dāng)今世界上最可怕的傳染病之一艾滋病 是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱（AIDS），它是由免疫缺陷病毒（HIV）(見右圖）感染引起的慢性傳染病。 這種病毒對(duì)人的淋巴細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞具有特殊的親和力，因此容易感染破壞人的免疫系統(tǒng)的淋巴細(xì)胞，結(jié)果是摧毀人體防御系統(tǒng)， 進(jìn)而造成系統(tǒng)和器官的細(xì)菌、病毒、霉菌等廣泛感染； 此外，艾滋病人的免疫系統(tǒng)受損傷后，各種腫瘤、炎性細(xì)胞也會(huì)活躍起來，腫瘤、炎癥隨時(shí)會(huì)發(fā)生。 艾滋病病毒埃博拉出血熱 埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。 人主要通過接觸病人或感染動(dòng)物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突

9、起發(fā)熱、出血和多臟器損害。 特點(diǎn)： 急性起病、病情進(jìn)展快，以發(fā)熱、出血和多臟器損害為臨床特征； 西非病死率70%； 以接觸傳播為主要途徑。截至3月10日為止，全球因?yàn)榘２├咔閱噬娜藬?shù)突破1萬人;確診、可能與疑似病例則高達(dá)24350人?？蛋褪睠DC傳染病是如何傳播的？如何傳染或感染傳染病最常見的傳播途徑有以下幾種方式：1.空氣,飛沫,塵埃（大多數(shù)呼吸道傳染?。?.水,食物,蒼蠅.（痢疾等腸道傳染?。?.手,公共用具, 玩具.公共設(shè)施4.吸血昆蟲.（如蚊子傳播登革熱、乙腦、瘧疾等80余種疾?。?.血液,血制品. 性接觸傳播、母嬰傳播（艾滋病、性病等）資料分析： 肝炎患者用過的碗筷要同家人的分開

10、，否則容易使家人染上肝炎。飯館的餐具要嚴(yán)格消毒，否則容易使顧客感染上肝炎、流感、細(xì)菌性痢疾等疾病。肝炎在人群中傳播需要哪些環(huán)節(jié)？肝炎患者易患肝炎的人群帶病毒的餐具散播病原體的人或動(dòng)物對(duì)某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群病原體離開傳染源到達(dá)健康人的途徑傳播途徑易感人群傳染源傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié) 假如新區(qū)某學(xué)校班里有5名同學(xué)患了流感，為了防止流感擴(kuò)散，如何處置？讓感冒患者吃藥、住院、戴口罩等教室內(nèi)噴灑消毒液、病人用過的東西消毒等沒得病的人打疫苗、避免接觸患病者、鍛煉身體等傳染源傳播途徑易感人群控制切斷保護(hù)預(yù)防措施出謀劃策快速判斷：控 制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群人體的防衛(wèi)機(jī)制（第一道防線

11、）皮膚的保護(hù)作用 呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用 人體的防衛(wèi)機(jī)制（第二道防線）溶菌酶的作用 吞噬細(xì)胞的作用 傳染病的預(yù)防措施接種疫苗 接種疫苗可使人體獲得免疫，如麻疹疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等。分為滅活和減毒兩種人體對(duì)疫苗的應(yīng)答，包括特異性B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的數(shù)量最多前國家主席胡錦濤與艾滋病患者握手 前國家總理溫家寶與艾滋病人在一起：孩子，別哭！ 防治艾滋病形象大使姚明、濮存昕和患病小朋友在一起！真 誠 關(guān) 愛科 學(xué) 相 處你知道有哪些預(yù)防春季傳染病的小常識(shí)嗎？請來說一說吧。 1、我們在平時(shí)工作、學(xué)習(xí)之余，要，只有我們的身體強(qiáng)壯了，疾病才不能乘虛而入。 2、我們的家里要經(jīng)常。 3、平時(shí)要盡量

12、少去的公共場所。 4、我們要注意個(gè)人衛(wèi)生，。 5、根據(jù)氣候變化注意。 6、不能偏食，平時(shí)要多吃。 7、家里的生活用品和衣服、被子要。預(yù)防傳染病小常識(shí) 1、我們在平時(shí)工作、學(xué)習(xí)之余，要多參加體育鍛煉，如跳繩、跑步、打球等，只有我們的身體強(qiáng)壯了，疾病才不能乘虛而入。 2、我們的家里、教室等要經(jīng)常開窗通風(fēng)以保持空氣的新鮮，流通。 3、平時(shí)要盡量少去人多，擁擠，尤其是通風(fēng)不暢的公共場所。 4、我們要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤剪指甲。 5、根據(jù)氣候變化注意增減衣服，避免著涼。 6、不能偏食，平時(shí)要多吃些蔬菜，水果，多喝水。 7、家里的生活用品和衣服、被子（在天氣好的時(shí)候要勤洗、勤曬） 8、一定要保證充足的

13、睡眠，不能過于疲勞，因疲勞容易使我們的抵抗力下降。 9、對(duì)疾控中心制訂安排的各種預(yù)防接種，我們一定要按時(shí)去接種。因?yàn)楹芏嗟念A(yù)防接種，都是針對(duì)特定的季節(jié)，特定的疾病，疾控部門都是作了精心安排的,接種以后，可以起到有效的預(yù)防作用。 傳染病報(bào)告及處理所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。傳染病報(bào)告形式網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：通過新報(bào)告系統(tǒng)。電話報(bào)告：應(yīng)具備：首發(fā)病例、首發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、波及范圍、進(jìn)展情況等（內(nèi)容要詳細(xì)、具體）。報(bào)告病種（法定傳染病39種）（1）甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂（2小時(shí)）。 （2）乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎

14、、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽）、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（24小時(shí)）。（3）丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。（24小時(shí) ）傳染病報(bào)告時(shí)限報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎，或

15、發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告【國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知（國衛(wèi)疾控發(fā)201328號(hào)）將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病；將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施】；對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)點(diǎn)）報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)、登記規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線室或化驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人后，按照要求填寫中華人民共和國傳染病

16、報(bào)告卡報(bào) 告疫情信息管理員應(yīng)每天收集核實(shí)傳染病報(bào)告卡（每天1次）甲類和按甲類管理的乙類傳染病應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的單位,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙、丙類傳染病病例診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。病例診斷更改或發(fā)現(xiàn)填卡病種選擇錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，重新填寫傳染病報(bào)告卡。發(fā)現(xiàn)未報(bào)告?zhèn)魅静〔±?，?yīng)及時(shí)補(bǔ)填傳染病報(bào)告卡，并通過網(wǎng)絡(luò)錄入報(bào)告。資料收集與管理傳染病報(bào)告卡、傳染病登記本、門診日志、X線室或化驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本、病原檢測結(jié)果等傳染病報(bào)告中存在的問題（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病登記中的問題1、門診、住院日志項(xiàng)目不全，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍未使用統(tǒng)一印制的門診及住院日志。2、登記項(xiàng)目不全，登記項(xiàng)目中經(jīng)常遺漏的項(xiàng)目有職業(yè)，家長姓名，工作單位（幼托兒童及學(xué)生為學(xué)校）。3、門診及住院日志登記、傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡填寫有缺項(xiàng)、報(bào)表上報(bào)日期與登記日期不符。傳染病報(bào)告中存在的問題（2）傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中出現(xiàn)的問