死因監(jiān)測(20141.3)課件

1、2014年死因監(jiān)測技術(shù) 培訓(xùn)扶溝縣疾控中心地病科2014.1.6內(nèi) 容 一、死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及工作管理死因登記信息報(bào)告和管理組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)考核與評估制度保障 二、死亡卡及死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫 三、死因鏈的正確填寫 四、根本死因的確定規(guī)則一、死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及工作管理死因登記信息報(bào)告和管理組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)考核與評估制度保障1、死因登記信息報(bào)告和管理信息收集網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息管理資料的保存1、死因登記信息報(bào)告和管理信息收集1.報(bào)告對象 發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報(bào)告的對象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。2.報(bào)告單位和報(bào)告人（1）報(bào)告單位：各級

2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為死因信息報(bào)告的責(zé)任單位。（2）報(bào)告人： 1）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報(bào)告人。 2）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明書。1、死因登記信息報(bào)告和管理信息收集3. 死亡個案的填報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡個案 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。 家庭或其他場所死亡個案 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。 涉法死亡個案 轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。1、死因登記信息報(bào)告和管理信息收集報(bào)告內(nèi)容死亡醫(yī)學(xué)證明書一般項(xiàng)目致死的主要疾病診斷其他項(xiàng)目5歲以下兒童死因登記報(bào)告副卡孕

3、產(chǎn)婦死因登記報(bào)告副卡1、死因登記信息報(bào)告和管理網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（1）.死因信息報(bào)告方式死亡醫(yī)學(xué)證明書及副卡通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)平臺上的全國死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 登陸后界面1、死因登記信息報(bào)告和管理網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（2）. 報(bào)告程序、時限縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由病案室或防保科在7天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（將死亡醫(yī)學(xué)證明書死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入，并進(jìn)行根本死因確定及編碼。） 1、死因登記信息報(bào)告和管理網(wǎng)絡(luò)報(bào)告縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生將收集到的死亡醫(yī)學(xué)證明書，在30天內(nèi)完成卡片審核及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；（將死亡醫(yī)學(xué)證明書死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入。）其他醫(yī)

4、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（職工醫(yī)院）應(yīng)按照本規(guī)定進(jìn)行死因登記報(bào)告。1、死因登記信息報(bào)告和管理信息管理死亡信息的審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡報(bào)告管理人員對填報(bào)的死亡醫(yī)學(xué)證明書自查； 縣疾控中心的死亡報(bào)告管理人員網(wǎng)絡(luò)審核報(bào)告信息每個工作日需上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)報(bào)出的死亡信息、孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡信息進(jìn)行審核對于核實(shí)無誤的死亡醫(yī)學(xué)證明書及副卡，應(yīng)于7天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行審核確認(rèn)。1、死因登記信息報(bào)告和管理資料保存（1）.報(bào)告單位和縣（區(qū)）疾控中心應(yīng)妥善保存死因登記信息原始資料；（2）. 報(bào)告單位和縣（區(qū)）疾控中心應(yīng)定期下載個案數(shù)據(jù)和儲存本單位網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的原始數(shù)據(jù)庫，并采取有效方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的長期備份。2、各級職責(zé)縣級

5、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：填寫、收集和報(bào)告死亡醫(yī)學(xué)證明書，專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：收集死亡信息，填報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明書、核對補(bǔ)漏，開展質(zhì)量控制，專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。村級衛(wèi)生所及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：收集死亡信息，協(xié)助入戶調(diào)查工作。3、考核與評估（一）考核方式一般采取網(wǎng)絡(luò)報(bào)告資料考評與現(xiàn)場考評相結(jié)合的方式； 縣疾控中心對轄區(qū)全部報(bào)告單位的考評至少半年一次， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部至少每季度考評一次。 主要包括組織管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、培訓(xùn)情況、報(bào)告質(zhì)量、資料分析與利用等綜合評價(jià)指標(biāo)。3、考核與評估（二）考核內(nèi)容包括組織管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、培訓(xùn)情況、報(bào)告質(zhì)量、資料分析與利用等綜合評價(jià)指標(biāo)。3、考核與評估（三

6、）評價(jià)指標(biāo)1.組織管理：包括制度建設(shè)與落實(shí)、經(jīng)費(fèi)保障、機(jī)構(gòu)建設(shè)、崗位職責(zé)、人員配備及穩(wěn)定性等。2.網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：包括硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率、直報(bào)賬戶的管理等。3.人員培訓(xùn)：包括培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)人數(shù)、培訓(xùn)記錄等。4.報(bào)告質(zhì)量：包括卡片填寫質(zhì)量、報(bào)告及時性、審核率和審核及時性、死因準(zhǔn)確性、死亡漏報(bào)情況等。5.資料分析與利用：包括年度分析報(bào)告質(zhì)量，數(shù)據(jù)質(zhì)量分析頻次等?？己顺Ｓ弥笜?biāo)報(bào)告及時率 90%審核率 = 100% 遲審率 5%審核正確率 95%死因不明編碼率 5%死因編碼不準(zhǔn)確率 8%（包括：死因診斷不明 、傷害意圖不明 、心血管病缺乏診斷意義、腫瘤未特指部位 、呼衰、肝衰、腎衰 ）4、制度保障例會

7、制度死因登記報(bào)告管理制度死亡信息核實(shí)制度死亡信息補(bǔ)充報(bào)告制度檔案管理制度培訓(xùn)工作制度定期考核評比通報(bào)制度二、死亡卡及死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫（一）死亡卡填寫 死亡報(bào)告卡 孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡副卡（二）居民死亡證明書的填寫及各聯(lián)流向死亡卡必填項(xiàng)目報(bào)告地區(qū)死者姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、婚姻狀況、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地點(diǎn)、最高診斷單位、最高診斷依據(jù)戶籍地址、死者生前常住住址死亡原因部分：死因鏈填卡醫(yī)生、醫(yī)生填卡日期、審核人、審核日期孕產(chǎn)婦死亡副卡孕產(chǎn)婦死亡副卡條件：5-65歲女性：（超過65歲給提示）死時懷孕死時未懷孕，但死前42天內(nèi)曾懷孕死時未懷孕，但死前43天至一年內(nèi)曾懷孕

8、（晚期孕產(chǎn)婦死亡 孕產(chǎn)婦死亡副卡5歲以下兒童死亡卡副卡年齡小于5歲，彈出兒童死亡登記副卡死亡醫(yī)學(xué)證明書各聯(lián)流向死亡醫(yī)學(xué)證明書各聯(lián)流向第一聯(lián)出證單位保存,用于網(wǎng)絡(luò)報(bào)告第二聯(lián)由出證單位寄送縣(區(qū))疾控中心,內(nèi)容與第一聯(lián)同,可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)代報(bào)第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)出證單位保存縣(區(qū))疾控中心保存戶籍管理部門保存殯葬管理部門保存二、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫基本要求基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求特殊項(xiàng)目的填寫要求 調(diào)查記錄的填寫要求 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的填寫要求院外死亡（家中、外地）、死因不明個案二、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫基本填寫要求1、按照全國統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式及

9、填寫要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，不能漏項(xiàng)或錯項(xiàng)。2、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。3、死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫。二、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫基本填寫要求4、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。5、如死因不明，必須填寫調(diào)查記錄，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。6、對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可向公安部門反映。居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫特殊項(xiàng)目（死因鏈）1、 第I部分：是居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的主要內(nèi)容，需要填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的

10、部分-死因鏈。2、第II部分：是對第部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況。 填寫所有促進(jìn)死亡、但與第I部分死亡原因順序無關(guān)的疾??； 按照嚴(yán)重程度依次填寫，無數(shù)目限制 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫調(diào)查記錄 居家死亡： “死因不明”、“暴死”、“猝死”、“老死”（或衰老）等。 醫(yī)院內(nèi)死亡： “來院已死”、“死因不明”、“暴死”、“猝死”等。 其他地點(diǎn)死亡：死因不明者 以調(diào)查死者家屬為主，病歷作為依據(jù)。 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫調(diào)查記錄的填寫1、調(diào)查記錄內(nèi)容包括死者生前病史及癥狀體征: 1）、本次發(fā)病的癥狀體征; 2）、發(fā)病時間； 3）、診斷依據(jù)、診斷單位 ；

11、 4）、相關(guān)慢性病史。 提示：調(diào)查記錄撰寫方法，類似于門診病歷或病歷摘要，用精簡的醫(yī)學(xué)術(shù)語，寫出病歷摘要；如達(dá)不到要求，也可將死者家屬提供的有關(guān)情況如實(shí)記錄下來；二、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫調(diào)查記錄的填寫2、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對象在此簽名；3、被調(diào)查者與死者的關(guān)系；4、被調(diào)查者的聯(lián)系地址或工作單位；5、被調(diào)查者聯(lián)系電話號碼；6、調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄的醫(yī)師簽名；7、調(diào)查日期。二、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫調(diào)查記錄的填寫8、死因推斷：根據(jù)死者家屬或知情人提供的死者生前病史、體征和醫(yī)學(xué)診斷，作出死因推斷 注：死因推斷應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。在家死

12、亡的調(diào)查記錄傷害事件的調(diào)查記錄二、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目 (信息員填寫）1、確定根本死因（總原則、3個選擇規(guī)則、8個修飾規(guī)則以及對死因編碼的注釋）2、根本死因編碼：指ICD10，盡量采用4位數(shù)編碼三、死因鏈的填寫內(nèi)容（一）死亡原因（二）根本死因的定義（三）主要死因（直接死因）（四）死因鏈/死亡順序（一）死亡原因 所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況（不包括癥狀、體征和臨床死亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭）。 （二）根本死因的定義(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡的事件的 那個疾病或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。確定根本死因的目的公共衛(wèi)

13、生角度從防止死亡的觀點(diǎn)出發(fā)，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或某個環(huán)節(jié)從而治愈病人。最有效的公共衛(wèi)生目的： -阻止加速死亡原因起作用。（三）、直接死因的定義最后導(dǎo)致死亡的最主要、最嚴(yán)重的那個疾病或情況。對于每一例死亡病例來說，主要死因常常不等于根本死因。（臨床醫(yī)生往往習(xí)慣于只報(bào)告主要死因）（四）、死因鏈/順序定義死因鏈：可以認(rèn)為就是導(dǎo)致死亡發(fā)生的一系列疾病或損傷的發(fā)生鏈，并按先后順序排列，并可以合理解釋。“順序”一詞是指分別記入死亡醫(yī)學(xué)證明書第部分逐行上的兩個或多個情況。（四）、死因鏈/順序疾病： 慢支肺氣腫肺心病死亡損傷中毒： 意外被撞顱骨骨折顱內(nèi)損傷死亡死因鏈/順序（1）慢支肺氣腫肺心病死亡

14、 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 (a) 肺心病 5年 (b) 肺氣腫 10年 (c) 慢性支氣管炎 30年 死因鏈/順序(2) 意外被撞顱骨骨折顱內(nèi)損傷死亡 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 (a) 顱內(nèi)損傷 1小時 (b) 顱骨骨折 1小時 (c) 行人在道路上行走 1小時 意外被卡車撞倒 根本死因：意外被撞醫(yī)療單位在填報(bào)死亡卡時應(yīng)盡量避免以下填寫內(nèi)容死亡醫(yī)學(xué)證明書第 I 部分填寫第 I 部分:(a)、(b)、(c)、(d)N欄中，其相互之間的邏輯關(guān)系是，舉例：(C) ?。ㄆ鹗妓酪颍┌l(fā)展 (b)?。ㄖ薪樵颍?發(fā)展 (a)?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致 死亡。各病發(fā)生到死亡的時間間隔

15、一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。再次特別強(qiáng)調(diào): “(C) 病”不一定是根本死因（1）直腸癌肝、胰轉(zhuǎn)移癌上消化道出血休克死亡死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 (a) 上消化道出血休克 2小時 (b) 肝、胰轉(zhuǎn)移癌 半年 (c) 直腸癌 3年 根本死因：直腸癌(2) 意外被撞顱骨骨折顱內(nèi)損傷死亡死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 (a) 顱內(nèi)損傷 1小時 (b) 顱骨骨折 1小時 (c) 行人在道路上行走 1小時 意外被卡車撞倒根本死因：意外被撞第部分是對第部分的補(bǔ)充,如有明確診斷的慢性疾病都必須報(bào)告,如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等。第部分： 填寫死者罹患

16、的嚴(yán)重疾病或情況，這些疾病或情況與死亡的關(guān)系并不太密切、甚至不應(yīng)考慮收進(jìn)死因序列，但應(yīng)該是疾病防治工作者所關(guān)注者。 如果不具備這些情況，就可以不填寫第部分。死亡醫(yī)學(xué)證明書第部分填寫注意事項(xiàng)“死亡醫(yī)學(xué)證明書”第部分是分級填寫的。按照導(dǎo)致死亡的順序填寫。每行只填一個死因。至少a行要填一個死因。根本死因一般填在最低一行。時間間隔應(yīng)盡量填寫 臨死前的表現(xiàn)不需要填寫注意事項(xiàng)不明確情況及癥狀體征一般不需填寫 優(yōu)先填寫更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷 損傷中毒需報(bào)告臨床表現(xiàn)和外部原因“死亡醫(yī)學(xué)證明書”第部分可以根據(jù)情況填寫。填寫所有促進(jìn)死亡，但與第部分無關(guān)的疾病。兩點(diǎn)說明醫(yī)院內(nèi)死亡：死因鏈要抓住重點(diǎn)、鏈條清晰、符合

17、邏輯。居家死亡：死因鏈要盡可能簡單、明了（以病歷做依據(jù)）。死亡原因及根本死因的填寫舉例a 有明確的死因鏈應(yīng)按順序報(bào)告 例1：I a) 心源性休克 b) 急性心肌梗死3 天 c) 高血壓2 年 根本死因：b 沒有明確死因鏈按嚴(yán)重程度報(bào)告例2：I a) 肺心病 b) c) 硬皮病 根本死因：死亡原因及根本死因的填寫舉例c應(yīng)盡可能報(bào)告特異性的診斷例3：I a) 銅綠假單胞菌敗血癥 b) 急性粒細(xì)胞性白血病M4型復(fù)發(fā) c) 根本死因： d對腫瘤致死者應(yīng)明確報(bào)告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況例4： I a) 腸梗阻伴消化道出血 b) 升結(jié)腸肝脾轉(zhuǎn)移癌 c) 胃印戒細(xì)胞癌 根本死因 ： 死亡原因及根本死因的填

18、寫舉例e 對后遺癥情況致死者應(yīng)明確報(bào)告時間間隔例5： I a) 股骨骨折 3 年 b) 在家意外跌倒 3 年 c) 根本死因： f 對先天異常致死者，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告嚴(yán)重的先天異常例6：I a)癲癎持續(xù)狀態(tài) b)先天性腦發(fā)育不良 c) 根本死因： 死亡原因及根本死因的填寫舉例g對圍生兒死亡，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告圍生兒本身嚴(yán)重的疾病例7： I a)敗血癥 b)化膿性臍炎5 天 c) 根本死因： h對損傷/中毒致死者，應(yīng)同時報(bào)告損傷/中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因。例8： I a)顱腦損傷 b)據(jù)家屬xxx提供系高樓意外墜落 c) 根本死因： 某男性患者，患慢性丙肝8年，發(fā)現(xiàn)肝硬化2年，肝功能失代償56天，死亡。死因鏈

19、：慢性丙肝肝硬化肝功能失代 償 I a)肝功能失代償 56天 b)肝硬化 2年 c)慢性丙肝 8年 II. 某男性患者，60歲，患有進(jìn)展期型肺結(jié)核，發(fā)現(xiàn)肺部混合感染76天，最終因呼吸衰竭死亡。死因鏈：進(jìn)展期型肺結(jié)核 肺部混合 感染呼吸衰竭 I.a)呼吸衰竭 b)肺部混合感染 76天 c)進(jìn)展期型肺結(jié)核II a)感染中毒性休克 3天 b)敗血癥 10天 c)肺膿腫 1月某患者男性，患有肺膿腫1月，10天前發(fā)現(xiàn)敗血癥，3天前因感染中毒休克死亡。死因鏈：肺膿腫敗血癥感染中毒性 休克a)心力衰竭 2天 b)高血壓性心臟病 20年 c)高血壓 30年. 糖尿病某患者，患有高血壓30年，高血壓心臟病20年

20、，2天前因心衰死亡。伴有糖尿病。死因鏈：高血壓高心心衰a)呼吸衰竭 b)雙肺轉(zhuǎn)移癌 c)原發(fā)性肝癌 d)乙肝 12年 .某患者，患有乙肝12年，發(fā)展為肝癌，并發(fā)生雙肺轉(zhuǎn)移，最終因呼吸衰竭死亡。死因鏈：乙肝原發(fā)性肝癌雙肺轉(zhuǎn)移癌 呼吸衰竭a)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 b)不堪忍受疾病折磨服用有機(jī)磷農(nóng)藥自殺（在家）II.肝癌(晚期)某患者，患有晚期肝癌，不堪忍受疾病折磨在家服農(nóng)藥自殺。 死因鏈：不堪忍受疾病折磨服農(nóng)藥自 殺有機(jī)磷農(nóng)藥中毒a)肝破裂大出血 b)打架時被他人刺中II.某患者，與他人爭吵打架時被刺傷，肝破裂大出血，搶救無效死亡。死因鏈：打架被刺傷肝破裂大出血常不作為根本死因的情況繼發(fā)性疾病、呼吸和循

21、環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾病、醫(yī)療操作并發(fā)癥、損傷中毒的臨床表現(xiàn)。例如: 繼發(fā)性惡性腫瘤、動脈硬化、高血壓常作為根本死因的情況原發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾病、嚴(yán)重危害健康的各類疾病、損傷中毒的外部原因。例如: 原發(fā)性惡性腫瘤、慢性支氣管炎、 冠心病、腦血管病死亡原因填寫的常見的不當(dāng)1.疾病診斷名稱不規(guī)范；2.邏輯順序錯誤；3.直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)：如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進(jìn)一步追根填寫死亡原因；4.填寫“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷； 死亡原因填寫的常見的不當(dāng)5.傳染病而未核實(shí)具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡；6.消化系統(tǒng)疾病性質(zhì)、部位及并發(fā)癥不明確；潰瘍：不要籠統(tǒng)為“上