2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(精神科)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）8

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(精神科)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.譫妄狀態(tài)正確答案:譫妄狀態(tài)：譫妄屬于意識內容的改變，是由于腦部廣泛性代謝失調所引起的急性器質性精神病性反應。特點是同時有意識、注意、知覺、思維、記憶、精神運動行為、情緒和睡眠一覺醒周期的功能紊亂。急性或亞急性起病，大多病程短暫，嚴重程度有波動。2.自發(fā)性氣胸的體征不包括下列哪項A、氣管多移向健側B、患側胸部隆起C、患側呼吸運動和語顫減弱D、叩診呈濁音E、患側聽診呼吸音減弱或消失正確答案:D3.心電圖提示室性心動過速，血壓80/50mmHg，神志模糊，考

2、慮治療方法較好的是A、埋藏式心臟自動轉律除顫器B、受體阻滯劑C、胺碘酮D、導管射頻消融術E、直流電復律正確答案:E4.男性，43歲，4年來間斷性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起嘔血300ml，排柏油樣便2次，自覺頭暈、心悸。血壓90/65mmHg，心率108次分，肝脾未觸及。HBsAg（+），可能的診斷是A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜損害C、胃癌出血D、食管賁門黏膜撕裂癥E、肝硬化食管靜脈破裂出血正確答案:E5.妄想是A、大量涌現(xiàn)的不自主觀念B、無法說服的病理性歪曲信念，病態(tài)的推理判斷C、無法擺脫的重復出現(xiàn)的觀念D、由記憶障礙產(chǎn)生的錯誤想法正確答案:B6.患者男性，49歲，因嘔血4小時前入院。

3、既往有丙型肝炎病史11年。體檢：血壓110/70mmHg，心率93次分，鞏膜黃染，脾位于肋緣下3cm。該患者出現(xiàn)上消化道出血最可能的病因是A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜損害C、反流性食管炎D、丙型肝炎后肝硬化E、胃癌出血正確答案:D該患者查體不可能出現(xiàn)的體征為A、肝掌B、雙下肢水腫C、肝大，質軟D、腹水E、蜘蛛痣正確答案:C該患者首先應進行下列哪一項檢查A、肝功能檢查B、急診胃鏡檢查C、腹部B超D、X線鋇餐E、肝炎標記物正確答案:B7.急性肺栓塞抗凝治療的常用藥物有A、普通肝素B、抗血小板藥物C、尿激酶D、鏈激酶E、rt-PA正確答案:A8.男性45歲，慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一

4、天，伴右側胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，左肺散布干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動，考慮診斷為A、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側氣胸C、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側氣胸D、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側胸腔積液E、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側胸腔積液正確答案:B9.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次分，脈搏110次分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。考慮患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進行A、大量補液抗休克B、拍攝

5、胸片C、胸腔閉式引流術D、胸部、腹部CTE、氣管插管正確答案:C經(jīng)過上述處理后，腹部穿刺陽性，應該A、術前準備，等待手術B、立即行腹腔探查術C、先行液體復蘇后手術D、待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術E、立即氣管插管為手術準備正確答案:B手術中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內較多血性及膽汁樣液體，術中患者血壓進行性下降，出現(xiàn)呼吸心搏驟停，此時采用的措施A、繼續(xù)手術B、大量輸血C、肝切除修補D、創(chuàng)面填塞止血終止手術E、腹腔引流終止手術正確答案:D術后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在術后幾天考慮開始拔出填塞物A、12天B、35天C、57天D、710天E、10天以后正確答案:B拔出填塞物后不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A

6、、出血B、膽漏C、感染D、肝壞死E、腹腔膿腫正確答案:D10.男性患者，27歲，高溫暴曬2小時后在建筑工地昏倒，體檢：脈搏120次/分鐘、呼吸25次/分鐘、體溫40.5、血壓90/60mmHg。初步判斷該患者昏倒的原因為A、低血糖B、急性中毒C、腦炎D、心源性昏厥E、中暑正確答案:E為明確診斷，哪項體檢最有價值A、體溫+神經(jīng)反射B、脈搏+血壓C、心率+心律D、呼吸+意識E、尿量+皮膚色澤正確答案:A采取下面哪項措施不恰當A、放置在陰涼處B、環(huán)境降溫C、冰水浸浴D、冰水擦拭E、氧氣吸入正確答案:C通常使直腸溫度降至38的時間是A、1小時B、2小時C、3小時D、4小時E、5小時正確答案:A11.男

7、性，35歲，農(nóng)民工，食用市售熟肉后1小時感惡心、嘔吐、腹痛，伴呼吸困難。查體：意識模糊，雙側瞳孔直徑3mm，口唇、面部及四肢末端明顯發(fā)紺，BP120/76mmHg，HR110次分，心肺聽診（-）。最可能的是A、有機磷中毒B、毒鼠強中毒C、殺蟲脒中毒D、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒E、亞硝酸鹽中毒正確答案:E12.產(chǎn)生水腫的主要因素是A、血清白蛋白減少B、毛細血管濾過壓降低C、毛細血管通透性降低D、血漿膠體滲透壓增高E、繼發(fā)性醛固酮減少正確答案:A13.血尿伴排尿時痛，尿流中斷或排尿困難見于A、腎結石B、膀胱結石C、膀胱炎D、腎炎E、腎盂腎炎正確答案:B14.少尿是指24小時尿量少于A、1000mlB、

8、2000mlC、300mlD、500mlE、400ml正確答案:E15.下列哪項不屬于現(xiàn)病史的內容A、病情的發(fā)生和演變B、伴隨癥狀C、診治經(jīng)過D、系統(tǒng)詢問E、病程中的一般情況正確答案:D16.男性患者，17歲，平常體健，因面部痤瘡繼發(fā)感染在當?shù)亻T診靜脈滴注頭孢曲松鈉，輸液15分鐘后患者自述胸悶、頭暈、惡心，無嘔吐，考慮為藥物過敏，給予抗過敏治療，配藥過程中，患者突發(fā)意識喪失，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓、脈搏測不到，心率165次分，呼120，作為一名接診醫(yī)生，遇到這樣的患者，最重要的處理是A、徹底明確過敏原B、建立靜脈通道，抗過敏、抗休克治療C、抗感染治療D、完善相關實驗室及器械檢查E、全面的體格

9、檢查正確答案:B17.瘧疾和急性腎盂腎炎的熱型常為A、稽留熱B、不規(guī)則熱C、間歇熱D、弛張熱E、波狀熱正確答案:C18.關于氟乙酰胺中毒機制，不正確的是A、主要機制為阻斷中樞-氨基丁酸（GABA）受體B、主要機制為生成氟乙酸后生成氟檸檬酸，抑制烏頭酸酶活性C、氟化物能抑制血中膽堿酯酶，出現(xiàn)類似有機磷中毒癥狀D、氟還能與血紅蛋白結合生成氟血紅蛋白E、直接刺激神經(jīng)及肌肉系統(tǒng)致痙攣抽搐正確答案:A19.患者女性，38歲，風濕性心臟瓣膜病6年，因心悸、胸悶就診，體檢時發(fā)現(xiàn)心率125次分，心律不規(guī)則，第一心音強弱不等，脈搏短絀，心電圖提示心房顫動，控制室性心率的藥物首先考慮用A、普羅帕酮B、胺碘酮C、受

10、體阻滯劑D、阿司匹林E、利多卡因正確答案:C20.女性，49歲，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限小于0.12秒，頻率164次分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期為0.14秒，P波在導聯(lián)倒置、aVR導聯(lián)直立，最可能的診斷是A、竇性心動過速B、陣發(fā)性房性心動過速C、陣發(fā)性交界性心動過速D、心房撲動E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案:C21.中度昏迷與深昏迷最有鑒別價值的是A、不能喚醒B、無自主運動C、大小便失禁D、對各種刺激均無反應E、深淺反射均消失正確答案:E22.女性，23歲，因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼吸緩慢8次分，呼出氣無特殊氣味，心率120次分，律

11、齊，BP90/60mmHg，上臂可見多處注射針眼。該患者最可能的是A、鴉片類麻醉藥中毒B、有機磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁藥中毒正確答案:A23.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺A、右心衰竭B、法洛四聯(lián)癥C、縮窄性心包炎D、嚴重休克E、血栓性靜脈炎正確答案:B24.男性，23歲，冬季用煤爐取暖，晚餐食用自制咸菜，并有飲酒，1.5小時后出現(xiàn)中上腹痛伴惡心、嘔吐，有胸悶、心悸、乏力。體檢：神志清，有口唇發(fā)紺，瞳孔正常大小，皮膚干燥，血壓120/70mmHg，HR：118次分，R:25次分。最可能的診斷是A、一氧化碳中毒B、酒精中毒C、急性胃腸炎D、亞硝酸鹽中毒E、有機磷殺蟲劑中毒正

12、確答案:D最有助于診斷的檢查是A、血中COHb含量B、血液酒精檢測C、高鐵血紅蛋白測定D、動脈血氣分析E、血中膽堿酯酶活力正確答案:C其主要治療措施是A、小劑量亞甲藍靜注B、足量阿托品靜注C、納洛酮靜脈注射D、面罩吸氧E、大量輸液正確答案:A其中毒的主要機制是A、阻斷中樞-氨基丁酸（GABA）受體B、抑制烏頭酸酶活性C、抑制血中膽堿酯酶活性D、生成高鐵血紅蛋白血癥E、生成碳氧血紅蛋白正確答案:D25.男性，30歲，農(nóng)民，早餐后在稻田噴灑殺蟲劑樂果后出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗，查：血壓90/60mmHg，皮膚潮濕，雙瞳孔直徑1.5mm，軀干和四肢可見多處肌束顫動，腹軟，臍周壓痛

13、，腸鳴音亢進。該患者應首選下列哪項檢查A、血淀粉酶B、全血膽堿酯酶C、血液生化檢查D、大便和嘔吐物常規(guī)加細菌培養(yǎng)E、顱腦CT正確答案:B經(jīng)過積極治療后次日患者出現(xiàn)躁動不安，發(fā)熱，皮膚干燥、潮紅。查體：譫妄狀態(tài)，T39.2，心率120次分，雙側瞳孔直徑約5mm。最可能是A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有機磷中毒反跳D、急性中間綜合征E、急性有機磷中毒性腦病正確答案:A經(jīng)過積極治療后，急性中毒癥狀緩解，但在病程第3天時突然出現(xiàn)呼吸困難、呈進行性加重直至呼吸停止。這時引起呼吸衰竭的原因可能是A、中毒反跳B、中間型綜合征C、急性呼吸窘迫綜合征D、阿托品中毒E、并發(fā)嚴重的肺部感染正確答案:

14、B26.膽汁淤積性黃疸的特點是A、以血清非結合膽紅素升高為主B、以血清結合膽紅素升高為主C、血清結合膽紅素和非結合膽紅素均升高D、尿膽紅素試驗陰性E、尿膽原及糞膽素均增加正確答案:B27.A.傷口感染B.局部血液循環(huán)障礙C.營養(yǎng)不良D.免疫功能低下E.全身嚴重并發(fā)癥影響創(chuàng)傷愈合因素中，最常見的全身因素正確答案:C影響創(chuàng)傷愈合因素中，最常見的局部因素正確答案:A28.患者男性，56歲，有糖尿病史7年，心絞痛病史3年。因突然發(fā)作胸悶、胸部緊縮感、出汗4小時而急診入院。血壓110/70mmHg，做心電圖示胸前導聯(lián)的ST段壓低0.2mV，T波倒置，無病理性Q波。查肌鈣蛋白升高。應診斷為A、心絞痛發(fā)作B

15、、低血糖反應C、長主動脈瘤D、糖尿病酮癥酸中毒E、急性非ST段抬高型心肌梗死正確答案:E29.女性，35歲，因家庭糾紛賭氣服用農(nóng)藥200ml，30分鐘后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，2小時出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體：淺昏迷，發(fā)紺明顯，雙側瞳孔3mm，對光反射存在，兩肺可聞及少許干、濕啰音，血壓14070mmHg，心率110次分，心臟聽診可聞及期前收縮。尿常規(guī)：RBC（+），WBC（+），蛋白（+），鏡下可見顆粒管型，血肌酐286molL，血鉀5.8mmol/L。首先應考慮的診斷為A、急性有機磷類殺蟲藥中毒B、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C、急性殺蟲脒中毒D、急性百草枯中毒E、急性擬除蟲菊酯類

16、殺蟲藥中毒正確答案:C為確診應首選哪一項實驗室檢查A、血膽堿酯酶活力測定B、尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測定C、血清單胺氧化酶測定D、血中高鐵血紅蛋白測定E、肝、腎功能測定正確答案:B不正確的治療措施是A、應用亞甲藍12mg/kgB、應用二巰丙磺鈉（Na-DMPS）C、應用大量維生素CD、大量輸液以促進毒物排出E、徹底洗胃、導瀉正確答案:D30.下呼吸道部分梗阻時，最重要的體征是A、吸氣時間延長，呈吸氣性呼吸困難B、呼氣時間延長，呈呼氣性呼吸困難C、吸氣、呼氣均困難，出現(xiàn)三凹征D、呼吸節(jié)律改變，并可聽到干性啰音E、叩診過清音，聽診有干濕性啰音正確答案:B31.常見精神疾病的幻覺有哪些特點？正確答案

17、:精神分裂癥多為言語性幻聽，聲音可以很清楚，也可不清楚；幻聽的言語聲音或可與患者直接交談，或可用第三人稱談論患者，有的是持續(xù)性的評論性內容?；寐牭膬热菘梢允浅錆M敵意、謾罵，也可以是贊許和表揚。有的幻聽帶有命令性，患者可能遵照、服從或予以抵制。病人可以聽到自己的思想正在被大聲地講述，稱為思維鳴響。嚴重的抑郁癥患者一般為不連貫的言語性幻聽，內容都是指責、批評或令其自殺，有的同時伴有自罪妄想。患者的抑郁情緒，以及與抑郁相關的癥狀有助于診斷。急性短暫性精神障礙一般存在相應的急性應激，發(fā)病較急?；寐爟热萦械纳婕艾F(xiàn)實的社會心理因素，癥狀變化顯著，具有不穩(wěn)定性。經(jīng)過治療病情可在短時間內得到控制，疾病持續(xù)時間

18、不超過3個月。在慢性酒精中毒中可出現(xiàn)幻覺癥，以鮮明、較持久的聽幻覺為主，常為幻聽的內容所煩惱，易產(chǎn)生繼發(fā)性妄想以及情緒焦慮或激動。慢性酒精中毒患者在震顫譫妄時也可出現(xiàn)明顯的視幻覺和聽幻覺，多為看見小動物、非常矮小的人在活動等，此時患者存在意識障礙。致幻劑或毒麻藥品的使用也可出現(xiàn)急性幻覺狀態(tài)，幻覺內容多為視幻覺和聽幻覺，診斷主要依靠服藥史，以及血液、尿液檢驗出毒品或其代謝產(chǎn)物。急性器質性精神病多表現(xiàn)為譫妄狀態(tài)，可出現(xiàn)大量生動的視幻覺，還可以出現(xiàn)聽幻覺，內容多是恐怖性的，因此患者可出現(xiàn)逃避反應，由于患者存在意識障礙，所以容易發(fā)生意外。32.某男，60歲，突發(fā)胸前后壓榨性劇痛，呈持續(xù)性伴窒息感，大汗

19、淋漓，面色蒼白，惡心，嘔吐。最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺梗死C、肋間神經(jīng)痛D、膈疝E、自發(fā)性氣胸正確答案:A33.男性，32歲，與同事飲酒后惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、胡言亂語就診。體檢：神志模糊，雙瞳孔直徑2mm，呼出氣有酒味，BP100/55mmHg，HR138次分，四肢有自主活動，病理反射（-）。最有助于診斷的檢查是A、腦電圖（EEG）檢查B、頭顱CT檢查C、血糖測定D、血中或呼出氣中乙醇濃度測定E、腦脊液常規(guī)檢查正確答案:D34.常規(guī)的精神檢查方法包括_和_。對于興奮或木僵患者的精神檢查應包括_、_、_和_。正確答案:觀察法詢問法一般表現(xiàn)言語面部表情與情感反應動作和行為35.關于血尿的臨

20、床特點，下列哪項是錯誤的A、當尿液為堿性時，顏色呈紅色B、當尿液為酸性時，顏色呈棕色或黑色C、血紅蛋白尿，尿呈均勻暗紅或醬油色D、作尿三杯試驗時，第一杯尿含血液，說明病變部位在尿道E、顯微鏡下觀察尿中紅細胞形態(tài)，如紅細胞形態(tài)正常，說明為腎小球源性血尿正確答案:E36.咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽，常見于A、急性咽喉炎B、急性支氣管炎初期C、胸膜炎D、肺膿腫E、輕癥肺結核正確答案:D37.治療急性重度殺蟲脒口服中毒下列哪一項措施是錯誤的A、2%碳酸氫鈉溶液洗胃B、酸化尿液C、亞甲藍1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中靜脈緩注D、大劑量維生素C靜脈滴注E、應用二巰基丙磺酸鈉正確答案:B38.患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫。該患者目前的診斷是A、全心衰竭B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脈綜合征E、冠心病心絞痛發(fā)作正確答案:C此患者出現(xiàn)病情加重的可能誘因是A、呼吸道感染B、腎功能不全C、鈉攝入過多D、精神緊張E、藥物負性肌力作用正確答案:E控制該患者的病情應緊急采取哪項處理A、硝酸甘油靜脈滴注B、多巴酚