2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.重癥急性膽管炎(又稱急性梗阻性化膿性膽管炎)最有效的治療是下列的哪一項 ( )A、膽道減壓引流B、抗生素治療C、保肝治療D、抗休克治療E、激素治療正確答案:A2.男，70歲，下腹部腹脹、腹痛、排便困難，逐漸加重，MRI示直腸內不規(guī)則充盈缺損，請選擇最佳診斷結果 ( )A、直腸息肉B、直腸癌C、直腸間質瘤D、直腸轉移瘤E、直腸淋巴瘤正確答案:B3.潰瘍性結腸炎鋇劑灌腸可以見到如下幾種表現，除外 ( )A、粘膜皺壁粗亂或有細顆粒變化B、多發(fā)性淺龕影C、病變呈節(jié)段性分

2、布D、帶有小充盈缺損，提示有炎性息肉存在E、腸管縮短結腸袋消失呈管狀正確答案:C4.下列哪項是肝癌最常見的臨床表現A、肝臟腫塊B、腹水C、肝區(qū)疼痛D、黃疸E、發(fā)熱正確答案:C5.男，36歲，反復劍突下脹痛5年，加重伴間斷性嘔血、黑便3年，有6年慢性胰腺炎病史，CT檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、脾血管瘤伴慢性胰腺炎B、脾動脈瘤伴慢性胰腺炎C、脾假性動脈瘤伴慢性胰腺炎D、胰腺轉移瘤伴慢性胰腺炎E、胰腺癌伴慢性胰腺炎正確答案:C6.按病變來源，可將急性腹膜炎分為( )A、彌漫性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、無菌性腹膜炎D、感染性腹膜炎E、繼發(fā)性腹膜炎正確答案:B,E7.男，24歲，暈車劇烈嘔吐，繼

3、之嘔鮮血50ml，無腹痛及發(fā)熱。既往體健。查體：輕度貧血貌，血壓13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未捫及。最可能的診斷是 ( )A、肝硬化食管靜脈曲張破裂B、消化性潰瘍C、賁門粘膜撕裂癥D、胃癌E、急性糜爛性胃炎正確答案:C8.肝硬化、肝性腦病患者，血PH7.49，K+3.7mmol/L，Na+137mmol/L，FBS5.8mmol/L，首選下列哪種藥物治療 ( )A、精氨酸20g靜滴B、谷氨酸鈉23g靜滴C、支鏈氨基酸250ml靜滴D、滅滴靈0.2 tidE、食醋灌腸正確答案:A9.重癥急性胰腺炎必須采取綜合措施，除輕型胰腺炎的治療措施外還應有A、抑制胰酶的活性B、I

4、CU監(jiān)護C、營養(yǎng)支持D、維持水、電解質平衡，保持血容量E、應用生長抑素以減少胰液分泌正確答案:A,B,C,D,E10.關于增生型腸結核的病理改變，正確( )A、病變多局限在回腸末段B、大量結核肉芽腫C、大量纖維組織增生D、局部腸壁增厚、僵硬E、可見瘤樣腫塊突入腸腔正確答案:B,C,D,E11.肝性昏迷三期的主要臨床表現是 ( )A、定向力減退B、計算力降低C、腱反射亢進D、輕度性格改變、行為失常E、精神錯亂正確答案:E12.潰瘍性結腸炎的病理變化中哪項是錯誤的 ( )A、可見充血、水腫、灶性出血B、可見腸腺隱窩膿腫C、可見沿結腸縱軸發(fā)展的淺小不規(guī)則潰瘍D、常出現炎性息肉E、腸壁或腸系膜淋巴可見

5、非干酪性肉芽腫正確答案:E13.52歲，男性，曾診為肝硬化。入院前2天出現昏迷。查體:神志不清，鞏膜黃染，心肺正常，腹水征陽性?；?總膽紅素36mol/L，ALT84u/L，BUN5.6mmol/L，G1u6.4mmol/L，PH7.45，首要治療 ( )A、5%葡萄糖液+胰島素B、5%葡萄糖液+精氨酸C、5%葡萄糖液+谷氨酸鈉D、5%葡萄糖液+美解眠E、5%葡萄糖液+速尿正確答案:B14.女，30歲，低熱，右下腹痛3個月，伴腹脹;近一個月加重，出現右下腹絞痛，便秘.查體一般情況欠佳，體溫38，右下腹稍隆起，未捫及包塊，似可見腸型，腸鳴音亢進。為明確診斷，應首選的檢查是 ( )A、乙狀結腸鏡

6、B、腹部B超C、胃鏡D、鋇灌腸E、全程鋇餐正確答案:D15.對亞臨床肝性腦病最有診斷價值的是A、精細的智力測驗B、視覺誘發(fā)電位C、影像學檢查D、血氨檢查E、腦電圖正確答案:A16.患者，女性，49歲，陣發(fā)性上腹隱痛、飽脹不適5年，查體無異常。胃鏡檢查胃竇黏膜較蒼白，變薄，可見黏膜下血管網。最可能的診斷為A、胃黏膜白斑B、慢性萎縮性胃炎C、胃癌早期D、感染性胃炎E、藥物性胃炎正確答案:B17.有關原發(fā)性膽汁性膽硬化的肝功能試驗結果，不正確的是 ( )A、血清膽固醇增高B、-GT、AKP升高C、血清膽酸濃度升高D、凝血酶原時間延長E、血清銅水平降低正確答案:E18.不符合早期食管癌的描述是 ( )

7、A、癌的直徑小于2.0cmB、浸潤深度不超過粘膜下層C、鋇餐檢查可有輕度局限性僵硬D、無明顯臨床癥狀E、無淋巴結轉移正確答案:A19.女性，56歲，腹脹、雙下肢水腫、乏力、食欲不振，影像所見如下圖，最佳的診斷是 ( )A、酒精性肝硬化并肝血管瘤B、血吸蟲肝硬化并肝癌C、肝炎后肝硬化并肝癌D、局限性脂肪肝E、原發(fā)性肝癌正確答案:B20.女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進油膩飲食后出現劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp70/40mmHg，p120次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性血清淀粉酶64單位(蘇氏法)，血鈣1.5mmol

8、/L，血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應首先考慮 ( )A、消化性潰瘍合并急性穿孔B、急性闌尾炎穿孔C、急性出血壞死型胰腺炎D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、急性心肌梗死正確答案:C21.女，43歲。腹痛、腹瀉7個月。體檢發(fā)現一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是A、腸結核B、結腸癌C、細菌性痢疾D、克羅恩病E、潰瘍性結腸炎正確答案:D22.腸結核的著重預防的方面是A、保持大便通暢B、有關結核病的衛(wèi)生宣傳教育C、提倡用消毒餐具，牛奶應經過滅菌消毒D、加強衛(wèi)生監(jiān)督E、腸外結核特別是肺結核的患者應早期診治正確答案:E23.易轉變?yōu)榇竽c癌的息肉有 ( )A、腺瘤性息肉B、炎癥性息肉C、家族性腺瘤性息肉

9、病D、增生性息肉E、幼年性息肉正確答案:A,C24.下面電子胃鏡圖片考慮為何種疾病 ( )A、糜爛性胃炎B、胃潰瘍C、胃血管發(fā)育不良D、胃橫徑動脈出血E、胃蜘蛛痣正確答案:C25.女，71歲，進食時有梗阻感，進行性加重半年，影像檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、賁門失弛緩癥B、食管癌并縱隔淋巴結轉移C、食管良性狹窄D、反流性食管炎E、食管靜脈曲張正確答案:B26.患者，男，38歲，因上腹痛5小時入院?；颊咧胁惋嬌倭堪拙坪蟪霈F上腹隱痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴腹脹，嘔吐膽汁樣液體2次，無畏寒、發(fā)熱、胸痛、胸悶、呼吸困難、腹瀉和便血。體檢：BP 120/70mmHg，神智清楚，急性病容，皮膚鞏膜

10、無黃染，心率124次/分，律齊，腹軟，劍下壓痛，反跳痛()，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移動性濁音（-），腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC 12.310U/L， N 81%；血生化：ALT 26U/L，AST 17U/L，T-BIL 32.8mol/L，D-BIL 19.3mol/L，GLU 10.3mmol/L，血淀粉酶1345U/L；心電圖正常范圍。本患者最可能的診斷是A、急性腸梗阻B、膽囊結石C、急性心梗D、腎結石E、急性胰腺炎正確答案:E為明確診斷，下一步需進行的輔助檢查最有價值的是A、上腹部彩超B、腹部站立位平片C、上腹部CT檢查（平掃+增強）D、胃鏡檢查E、MR

11、CP檢查正確答案:C27.男性患者，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進餐后1小時出現，近半個月來因服用吲哚美辛后出現右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈、出汗、胸悶。查體：BP 78/50mmHg，P125次分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次分。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、潰瘍穿孔C、多發(fā)性潰瘍D、潰瘍出血E、潰瘍并發(fā)幽門梗阻正確答案:D目前對于該患者最應選擇的診療措施是A、胃鏡檢查B、補充血容量抗休克治療C、上消化道造影D、急診手術E、腹部增強CT正確答案:B如果患者有嚴重心肺疾病，且活動性出血未停止，仍處于休克狀態(tài)，最應選擇的治療措施為A、手術治療B、中醫(yī)治療C、介入治療D、內鏡

12、下治療E、內科保守治療正確答案:C該患者不會出現的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門梗阻正確答案:D28.胰腺癌腹痛的特點，錯誤的是A、腹痛于餐后加重，用解痙藥無效B、腹痛位于中上腹，位置深，平臥時加重C、腹痛時有時無，入睡后消失D、夜間俯臥時腹痛減輕E、腹痛向腰背部放散正確答案:C29.表示患者體內仍在復制乙肝病毒的指標有 ( )A、HBsAgB、抗-HBsC、抗-HBcD、抗-HbeE、DNAP正確答案:C,E30.腸結核最好發(fā)的部位是 ( )A、十二指腸B、升結腸C、回盲部D、乙狀結腸E、空腸正確答案:C31.血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為 ( )A、對早期診

13、斷有幫助B、起病后48小時內增高C、檢查技術較簡單易行D、增高越多胰腺病變越嚴重E、可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例正確答案:E32.女性，32歲，反復發(fā)作腹瀉3年，伴便前腹痛，便后緩解，體重無變化。近3個月來由于變換工作不順利等原因，上述癥狀加重，每日大便56次，有黏液，無膿血，使用抗生素治療效果欠佳。最可能的診斷是A、腸易激綜合征B、感染性腹瀉C、炎癥性腸病D、抗生素相關性腹瀉E、腸傷寒正確答案:A33.患者，男，40歲，腹脹、食欲缺乏3個月，頸部有兩個蜘蛛痣，肝肋下4cm，質硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重1.013。診斷可能是A、肝硬化B、門靜脈血栓形成C、結核性腹膜炎D、原發(fā)性肝癌E

14、、胰源性腹水正確答案:D34.根據羅馬的診斷標準，功能性消化不良可分為A、潰瘍樣消化不良、動力障礙樣消化不良、反流樣消化不良3個亞型B、潰瘍樣消化不良、動力障礙樣消化不良、非特異性消化不良3個亞型C、餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征2個亞型D、潰瘍樣消化不良、動力障礙樣消化不良2個亞型E、動力障礙樣消化不良、非特異性消化不良2個亞型正確答案:C35.男性，28歲。下腹痛伴膿血便2周，腹痛常于便后緩解。查體無異常發(fā)現。首選的檢查方法是A、大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)B、大便菌群檢查C、結腸鏡檢查D、鋇劑灌腸E、結核菌素試驗正確答案:A36.男性，60歲。進行性吞咽困難4個月，目前僅能進流質飲食。查體：消瘦，

15、鎖骨上淋巴結未觸及腫大，食管鋇餐示：中段食管黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。患者出現聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯A、氣管隆突B、迷走神經C、喉返神經D、喉上神經E、聲帶正確答案:C37.肝硬化患者有明顯書寫不穩(wěn)的手震顫，最可能提示存在下列哪種情況 ( )A、掌攣縮病B、肝性腦病C、酒精性多發(fā)性神經病D、肝炎后肝硬化E、原發(fā)性肝癌正確答案:B38.有助于食管癌診斷的是 ( )A、超聲內鏡B、內鏡檢查C、食管壓力測定D、食管X線鋇餐檢查E、食管pH監(jiān)測正確答案:A,B,D39.進行性梗阻性黃疸病人伴上腹脹痛，經B超檢查膽總管直徑1.8cm，膽囊高度腫大，壁薄，肝內膽管輕度擴張，除CT檢查外，你認為下列哪項檢查意義最 ( )A、十二指腸低張造影B、ERCPC、PTCD、選擇性血管造影(腹腔動脈造影)E、核素掃描正確答案:B40.男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現動作遲緩、反應遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。下列哪項檢查正常的可能性最大A、血氣分析B、血氨C、肝功能D、腦電圖E、肝膽脾超聲正確答案:D若腹水為血性，那么下列哪項診斷的可能性最大A、門靜脈血栓形成