哈爾濱香坊區(qū)農(nóng)村安全飲水工程內(nèi)頁

1、黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)2013年年度農(nóng)村飲飲水安全全工程項項目 （ 鎮(zhèn) 村 屯）黑龍江省水水利工程程建設(shè)理理監(jiān)公司司哈爾濱市農(nóng)農(nóng)村飲水水項目監(jiān)監(jiān)理分部部年月日目 錄（第一卷）1、國家家發(fā)改委委、水利利部關(guān)于于下達(dá)農(nóng)農(nóng)村飲水水安全工工程20113年中央央預(yù)算內(nèi)內(nèi)投資計計劃的通通知（發(fā)發(fā)改投資資【201137665號】）2、黑龍江江省發(fā)改改委、省省水利廳廳關(guān)于于下達(dá)農(nóng)農(nóng)村飲水水安全工工程20113年中央央預(yù)算內(nèi)內(nèi)及省級級配套投投資計劃劃的通知知（黑黑發(fā)改投投資【20113】803號3黑龍江省省水利廳廳關(guān)于下下達(dá)20113年度農(nóng)農(nóng)村飲水水安全工工程建設(shè)設(shè)地點和和規(guī)模的的通知（黑黑水發(fā)【20113】8

2、23號）4、哈爾濱濱市發(fā)改改委、市市水務(wù)局局關(guān)于于轉(zhuǎn)發(fā)黑黑發(fā)投資資【20113】803號文件件的通知知（哈哈發(fā)改聯(lián)聯(lián)【20113】356號5、工程施施工總結(jié)結(jié)報告6、中標(biāo)通通知書（復(fù)復(fù)印件）7、施工合合同（正正本復(fù)印印件）8、監(jiān)理合合同9、施工大大事記10、申請請驗收報報告11、承建建單位相相關(guān)資料料（營業(yè)業(yè)執(zhí)照、稅稅務(wù)登記記、單位位組織代代碼證、企企業(yè)資質(zhì)質(zhì)、材料料、設(shè)備備產(chǎn)品合合格證、第第三方檢檢測報告告、使用用說明書書）。（第二卷）表1單位單單位開工工申請審審批表表2 承建建單位工工程開工工申請審審批表表2.1、施工組組織設(shè)計計申請審審批表表2.1進(jìn)進(jìn)場人員員和施工工設(shè)備申申請核查查表2

3、.3進(jìn)進(jìn)場材料料/設(shè)備申申請核查查表：表3工程計計量支付付申請簽簽認(rèn)表表4監(jiān)理工工程師指指令單表5監(jiān)理巡巡視記錄錄表6監(jiān)理工工程師指指令單表7工程項項目劃分分表表8監(jiān)理工工作實施施細(xì)則審審批表9、分部工工程驗收收簽證表表 10、質(zhì)量量評定表表格表式式 表2黑龍江省哈哈爾濱市市香坊區(qū)區(qū)農(nóng)村飲飲水安全全項目承建單位工工程開工工申請審審批表致工程監(jiān)理理分部：我方承擔(dān)的的農(nóng)村飲飲水安全全項目個個水源井井工程，計計劃投資資元，計計劃工期期為年月月日年月月 日?，F(xiàn)現(xiàn)已完成成各項準(zhǔn)準(zhǔn)備工作作，具備備開工條條件，特特些申請請開工。附件：、11、.施工組組織設(shè)計計已批準(zhǔn)準(zhǔn)（表2.1） 2.、進(jìn)場場人員、施施工設(shè)

4、備備已核查查（表2.2） 3.、進(jìn)場場的施工工機(jī)具、首首批進(jìn)場場的施工工材料、設(shè)設(shè)備已核核查（表表2.3） 4、單位位工程開開工報告告申請審審批表（表1）承建單位（蓋蓋章）： 項目經(jīng)經(jīng)理：申請日期年年月日審批意見： 貴單位的工工程準(zhǔn)備備工作已已完成，具具備開工工條件，同同意上述述計劃工工期，批批準(zhǔn)即日日開工。項目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)（蓋蓋章）： 總監(jiān)理理工程師師： 批準(zhǔn)日日期： 年 月 日注：本表11式3份，建建設(shè)單位位、承建建單位、監(jiān)監(jiān)理部各各1份。黑龍江省水水利工程程建設(shè)監(jiān)監(jiān)理公司司表2.1黑龍江省農(nóng)農(nóng)村飲水水安全項項目施工組織設(shè)設(shè)計申請請審批表表致監(jiān)理分部部： N00：我方已編制制完成了了 農(nóng)村飲

5、飲水安全全項目 工程的的施工組組織設(shè)計計，請予予以審批批。附件：施工工組織設(shè)設(shè)計 承建單位（蓋蓋章）： 項目經(jīng)經(jīng)理：申請日期 年月 日簽認(rèn)意見：建設(shè)單位： 負(fù)責(zé)人人：簽認(rèn)日期： 年 月 日審批意見： 貴方上報的的施工組組織設(shè)計計，經(jīng)審審查認(rèn)為為可行，同同意按此此施工。 總監(jiān)理理工程師師： 審批日日期： 年 月 日注：本表11式3份，建建設(shè)單位位、承建建單位、監(jiān)監(jiān)理部各各1份。黑龍江省水水利工程程建設(shè)監(jiān)監(jiān)理公司司表2.2黑龍江省哈哈爾濱市市香坊區(qū)區(qū)農(nóng)村飲飲水安全全項目進(jìn)場人員和和施工設(shè)設(shè)備申請請核查表表致監(jiān)理分部部： N00：我方于年月月日進(jìn)場場人員名名，其中中管理人人員名， 施工人人員名，施施

6、工設(shè)備備臺（套 ） 。請請予以核核查。附件：1.項目經(jīng)經(jīng)理、技技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人、質(zhì)質(zhì)檢員、資資格證書書和單位位資質(zhì)證證書（原原件核查查后退回回，復(fù)印印件留1 份存檔檔）。2.施工設(shè)設(shè)備清單單。承建單位（蓋蓋章）： 項目經(jīng)經(jīng)理：申請日期：年月 日簽認(rèn)意見：建設(shè)單位： 負(fù)責(zé)人人：簽認(rèn)日期：年月日日核查意見： 貴方進(jìn)場的的人員和和設(shè)備滿滿足工作作需要。項目監(jiān)理部部（蓋章章）： 監(jiān)理工工程師： 審查日日期： 年月 日注：本表11式3份，建建設(shè)單位位、承建建單位、監(jiān)監(jiān)理部各各1份。表2.3黑龍江省哈哈爾濱市市香坊區(qū)區(qū)農(nóng)村飲飲水安全全項目工程名稱進(jìn)進(jìn)場材料料/設(shè)備申申請核查查表：致_監(jiān)理理分部：我方于_年年月

7、_日進(jìn)場場的工程程材料/設(shè)備，擬擬用于工工程部位位，請予予以核查查。附件：數(shù)數(shù)量清單單質(zhì)量證明明文件自檢結(jié)果果承建單位：（蓋章章）項目目經(jīng)理：申請日期：年月日日簽認(rèn)意見：市（市、區(qū)區(qū)）建設(shè)設(shè)單位：現(xiàn)場負(fù)負(fù)責(zé)人：簽認(rèn)日期：年月日日核查意見：貴方進(jìn)場的的工程材材料/設(shè)備，經(jīng)經(jīng)核查合合格，同同意在本本工程中中使用?？偙O(jiān)理工程程師：審查日期 年月日日注：本表11式3份，建建設(shè)單位位、承建建單位、監(jiān)監(jiān)理分部部各1份。黑龍江省水水利工程程建設(shè)監(jiān)監(jiān)理公司司制表3黑龍江省哈哈爾濱市市香坊區(qū)區(qū)農(nóng)村飲飲水安全全項目工程計量支支付申請請簽認(rèn)表表致監(jiān)理分部部： N00：我方于年月月日已完完成工程程建設(shè)任任務(wù)，按按施工

8、合合同規(guī)定定應(yīng)在年年月日前前支付該該項工程程款共計計（大寫寫）（小寫），請請予以簽簽認(rèn)。附件： 已完成成的工程程量清單單 工程款款計算明明細(xì)表承建單位（蓋蓋章）： 項目經(jīng)經(jīng)理：申請日期： 年 月 日簽認(rèn)意見： 監(jiān)審 號貴方上報的的計量支支付成果果，經(jīng)審審查本期期應(yīng)扣款款（大寫寫）：，實實際應(yīng)付付款（大大寫）：。 附件：計量量與支付付核查表表項目監(jiān)理部部（蓋章章）： 總監(jiān)理理工程師師： 簽 認(rèn) 日 期： 年 月 日注：本表11式3份，建建設(shè)單位位、承建建單位、監(jiān)監(jiān)理部各各1份。黑龍江省水水利工程程建設(shè)監(jiān)監(jiān)理公表4黑龍江省哈哈爾濱市市香坊區(qū)區(qū)農(nóng)村飲飲水安全全項目監(jiān)理工程師師指令單單工程名稱： 致項

9、目經(jīng)理理：請貴單位執(zhí)執(zhí)行本指指令內(nèi)容容，并將將指令執(zhí)執(zhí)行結(jié)果果及時上上報監(jiān)理理工程師師。發(fā)布指令依依據(jù)：指令內(nèi)容：項目監(jiān)理部部（蓋章章）： 總監(jiān)理理工程師師： 審查日日期： 年 月 日承建單位意意見：按指令內(nèi)內(nèi)容執(zhí)行行。 申請監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)重新確確認(rèn)。承建單位： （蓋章章） 項目經(jīng)經(jīng)理簽收日期： 年 月 日 注：1.本本表為停停工、復(fù)復(fù)工、返返工及時時承建單單位的要要求規(guī)定定等指令令性通用用表式。2.本表11式3份，建建設(shè)單位位、承建建單位、監(jiān)監(jiān)理部各各1份。黑龍江省水水利工程程建設(shè)監(jiān)監(jiān)理公司司表5黑龍江省農(nóng)農(nóng)村飲水水安全項項目監(jiān)理工作聯(lián)聯(lián)系單工程名稱： 致事由：內(nèi)容：發(fā)文單位（蓋蓋章）： 負(fù)

10、責(zé) 人： 聯(lián)系日日期： 年 月 日 注：1.本本表為非非指令性性通用表表式。2.本表11式3份,建設(shè)單單位、承承建單位位、監(jiān)理理部各1份。黑龍江省水水利工程程建設(shè)監(jiān)監(jiān)理公司司表6黑龍江省哈哈爾濱市市香坊區(qū)區(qū)農(nóng)村飲飲水安全全項目監(jiān)理巡視記記錄 （監(jiān)監(jiān)理 巡視 號）巡視時間及及范圍巡視情況處理意見項目監(jiān)理部部： 巡視監(jiān)監(jiān)理：日期：年 月 日黑龍江省水水利工程程建設(shè)監(jiān)監(jiān)理公司司表7 黑黑龍江省省農(nóng)村飲飲水安全全項目工程項目劃劃分表單位工程分部工程單元工程工序工程黑龍江省哈哈爾濱市市年農(nóng)村飲水工程鎮(zhèn)村屯飲水工程水源井工程鉆孔井管制作及及安裝填料及封井井洗井機(jī)抽水水試驗地質(zhì)柱狀圖圖管理房工程基礎(chǔ)房體結(jié)構(gòu)

11、屋面裝飾裝修水源保護(hù)輸水管網(wǎng)工程管溝開挖閥門安裝管道接頭、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)彎管材質(zhì)量管網(wǎng)鋪設(shè)壓力試驗管網(wǎng)試運行行變頻設(shè)備變頻器空氣開關(guān)交流接觸器器壓力表水處理處理設(shè)備爆氣過濾反沖洗表8 黑龍龍江省哈哈爾濱市市香坊區(qū)區(qū)農(nóng)村飲飲水安全全項目監(jiān)理實施細(xì)細(xì)則報批批單致：水務(wù)局局根據(jù)監(jiān)理工工作程序序，針對對項目工工程特點點，貴區(qū)區(qū)20113年度飲飲水安全全工程項項目監(jiān)監(jiān)理工作作實施細(xì)細(xì)則我我監(jiān)理分分部已編編制完成成，是否否可行，請請給予批批復(fù)。監(jiān)理部：（蓋蓋章）總監(jiān)理工程程師：上報日期：年月日日項目建設(shè)單單位批復(fù)復(fù)意見：貴部編制的的年度旱田節(jié)節(jié)水灌溉溉（重點點縣）工程項項目監(jiān)監(jiān)理實施施細(xì)則編制的細(xì)致、全面、具有較強(qiáng)

12、的可操作性，細(xì)則可行，同意實施。建設(shè)單位：水務(wù)局局（蓋章章）項目負(fù)責(zé)人人：審批日期：年月日日分部工程編編號：220144- -0011水源井定位位-香坊坊區(qū)20013年度農(nóng)村村飲水安安全項目目分部工程驗驗收簽證證單位工程名名稱：_（市市、區(qū)）_年度第批分部工程名名稱： _鄉(xiāng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村村屯建設(shè)單位：哈爾濱濱市香坊坊區(qū)農(nóng)林林水務(wù)畜畜牧獸醫(yī)醫(yī)局設(shè)計單位: 勘測測設(shè)計研研究院監(jiān)理單位：黑龍江江省水利利工程建建設(shè)監(jiān)理理公司承建單位：管理單位驗收時間：_年_月_日1一、工程概況一、工程概況1、自然狀況。工程位于 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 屯，該屯住戶 戶，常住人口_人，大牲畜_頭，耕地_畝， 全屯日飲水

13、用量約_m3/d。2、水文地質(zhì)情況。_m至 _m為第四系松散層，淺（深）層水鐵錳含量（不）超標(biāo)， _m至_m為第三系 泥巖 層、 基巖 層，含水量較少，水質(zhì)好 ， 無（有）污染。3、項目建設(shè)情況。省水利廳，省發(fā)改委 20 號 文件，批準(zhǔn)了該屯飲水安全工程項目。制定實施方案，落實項目建設(shè)機(jī)制。項目經(jīng)批準(zhǔn)開工時間_年_月_日，竣工_年_月_日；工程按照機(jī)井技術(shù)規(guī)范、村鎮(zhèn)供水工程技術(shù)規(guī)范進(jìn)行施工，按照計劃建設(shè)內(nèi)容有水源井、管理站房、提水設(shè)備、供水設(shè)備、水處理設(shè)備、輸配水管網(wǎng)、自來水進(jìn)戶等都達(dá)到設(shè)計要求，已滿足飲水安全標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有_戶_人吃上自來水，自來水入戶率_%。4、實際完成總投資_萬元，其中完成國

14、家投資_萬元，省匹配投資_萬元，市縣匹配投資_萬元，村屯群眾自籌投資_萬元。其他_投資_萬元。二、設(shè)計技術(shù)要求1、水源井：井深_m，開孔孔徑_mm終孔孔徑_mm，井管類型_井管直徑_mm，井管壁厚_mm，濾水管、沉淀管根據(jù)鉆井水文地質(zhì)情況制作。 2、提水設(shè)備：選用 ，水泵出水量_m3/h，揚程_m，功率_kw。3、供水設(shè)備，選用_，功率_kw。4、水處理設(shè)備：水處理量_m3/h，水質(zhì)符合_標(biāo)準(zhǔn)。 5、管理站房：新建管理房，結(jié)構(gòu)_，建筑面積_m2；（ 利用民房做變頻設(shè)備管理房），水源井上部需建變頻供水閥井，閥井深_m，面積_m2。6、輸配水管網(wǎng)：干管直徑_mm，總長_m，支管（入戶管）徑直_mm

15、，總長_m。7、計劃投資：總投資_萬元，其中：國家投資_萬元，地方匹配資金_萬元，村屯群眾自籌投資_萬元。 22三、鉆井完成情況開孔直徑三、鉆井完成情況開孔直徑_mm 終孔直徑_mm井管類型_ 井管直徑_mm井管壁厚_mm 井管總長_m其中：實管長_m，濾水管長_m，沉淀管長_m填礫位置 _m至_m 填礫體積 _m3封井位置 _m至_m 封井材料_四、洗井情況洗井方式 _ 延續(xù)時間 _m洗井前井深 _m 洗井后井深 _m沉淀物厚度 _m 水樣觀察： _m五、抽水試驗抽水試驗方式 _ 延續(xù)時間_靜 水 位 _m 動水位_m 單位涌水量 _m3/h六、提水機(jī)械配套情況提水設(shè)備機(jī)械類型： 潛水式電動

16、水泵 水泵產(chǎn)地_ 水泵型號_揚 程_ 流 量 _m3/h功 率_ 泵體外徑 _mm泵管_管 水泵下深 _m 3七、水源井井地質(zhì)柱柱狀結(jié)構(gòu)構(gòu)圖層序地層深度（m）地層厚度（m）地質(zhì)柱狀圖圖（比例尺11：）巖性描述井管結(jié)構(gòu)濾料及封井井位置井身結(jié)構(gòu)圖類型4八、管理站房完成情況八、管理站房完成情況I型：管理房結(jié)構(gòu) 管理房面積 _m2管理形式：村建村管承包到戶II型：變頻供水閥井完成情況：閥井深_m，閥井面積 _m2，管理形式： _。九、供水設(shè)備完成情況名 稱 _ ， 型 號： _，生產(chǎn)廠家_， 生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn) _，功 率_ _kw，質(zhì)量證明 _， 變頻器型號_ 產(chǎn) 地 _，設(shè)備功能_， 十、水處理設(shè)備完成情況

17、生產(chǎn)廠家_， 設(shè)備型號_，生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)JG/T 3009-93， 質(zhì)量證明_，設(shè)備使用運行_。過濾罐直徑_ _m，過濾罐高 _m， 容 積_m3，濾料名稱 _，濾料產(chǎn)地 _ 濾料數(shù)量_t，過濾速度_m/h，工作泵流量 _m3/h工作泵揚程 _m，反沖洗強(qiáng)度_L/s.m2反沖洗壓力 _MPa，反沖洗水泵流量_m3/h揚程 _m。 清水箱尺寸 容 積 _m3 5 十一、水質(zhì)質(zhì)檢測結(jié)結(jié)果：II型：原原水經(jīng)化化驗合格格（詳見見化驗單單）II型：原原水不合合格，經(jīng)經(jīng)水處理理凈化合合格（詳詳見化驗驗單）物理性質(zhì)氣味化學(xué)性質(zhì)碳酸根口味硝亞酸根色度硝酸根透明度氟懸浮物酚化學(xué)性質(zhì)鉀mg/l硒鈉mg/l汞鈣mg/l鎘

18、鎂mg/l鉻三價鐵砷二價鐵總硬度mmO銨mg/l總堿度mmO銅PH值鉛游離CO22鋅侵蝕Ca22錳耗氧量氯mg/l固形物硫酸根mg/l細(xì)菌指標(biāo)細(xì)菌總數(shù)個重碳酸根mg/l大腸菌群個6質(zhì)量事故及及缺陷處處理：質(zhì)量評定：存在問題及及處理意意見：驗收結(jié)論：序號姓名單 位職務(wù)職稱簽字1建設(shè)單位位縣（市區(qū)）水水務(wù)局2建設(shè)單位位3設(shè)計代表表4監(jiān)理工程程師監(jiān)理分部5承建單位位6管理單位位7村民代表表村屯村民代表村屯村民代表村屯交出單位接管單位承建單位：公章項目經(jīng)理： 20年月月日管理單位：公章負(fù)責(zé)人：20年月日日7表A1農(nóng)村村飲水安安全工程程水源井單元元工程質(zhì)質(zhì)量評定定表縣（市、區(qū)區(qū)）：單位工程名名稱20 年

19、第第 批井深設(shè)計： mm實際： mm分部工程名名稱鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 屯承建單位單元工程名名稱水源井檢驗日期200年月月日順序項目質(zhì)量等級1鉆孔2井管制作作及安裝裝3填濾料及及封井4洗井及抽抽水試驗驗5地質(zhì)柱狀圖圖（描述述）6評定意見質(zhì)量等級檢查項目全全部符合合質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，主主要檢查查項目質(zhì)質(zhì)量，檢檢查項目目優(yōu)良率率為 %。承建單位縣（市、區(qū)區(qū)）建設(shè)設(shè)單位監(jiān)理工程師表A1.11農(nóng)村飲水安安全工程程水源井鉆孔孔工序質(zhì)質(zhì)量抽驗驗表單位工程名名稱年第批井孔尺寸設(shè)計： m實際： m分部工程名名稱鄉(xiāng)村屯承建單位單元工程名名稱水源井檢驗日期2006年年月日項次項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄質(zhì)量等級1鉆機(jī)機(jī)型滿足施施工要求

20、求_型型鉆機(jī)2井位井位與設(shè)計計相符物探井位3井孔孔徑徑孔徑不得小小于設(shè)計孔徑220mmm檢驗孔徑_mmm4井孔斜度度頂角傾斜不不超過22度檢驗孔斜為_度5評定意見質(zhì)量等級檢查項目全全部符合合質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，主主要檢查查項目質(zhì)質(zhì)量，檢檢查項目目優(yōu)良率率為 %。承建單位質(zhì)質(zhì)檢員監(jiān)理單位監(jiān)監(jiān)理表A1.22農(nóng)村飲水安安全工程程水源井井管管制作安安裝工序序質(zhì)量抽抽驗表單位工程名名稱20年第批批井管長度 m分部工程名名稱鄉(xiāng)村屯承建單位單元工程名名稱水源井檢驗日期200 年年月日項次項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄質(zhì)量等級1井管制作作滿足設(shè)計和和技術(shù)規(guī)規(guī)范要求求。直徑徑_mmm壁厚_5_mmm。直徑_mmm壁厚_mmm。2

21、濾水管濾水管透水水面積滿滿足設(shè)計計出水要要求。鋼鋼管開孔孔率255%-330%。過濾管長_m開孔率_%3沉淀管深井沉淀管管長4-8m _m4井管位置井管應(yīng)位于于井孔中中心偏差差不得超超過200mm。偏差為 _mm5井管垂直度度頂角傾斜不不超過22度。測定 _度評定意見質(zhì)量等級檢查項目全全部符合合質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，主主要檢查查項目質(zhì)質(zhì)量，檢檢查項目目優(yōu)良率率為 %。承建單位質(zhì)質(zhì)檢員監(jiān)理單位監(jiān)監(jiān)理表A1.33農(nóng)村飲飲水安全全工程水源井濾料料填放及及封井工工序質(zhì)量量抽驗表單位工程名名稱20年第批批濾料（有、無無） m3粘土球 m3分部工程名名稱鄉(xiāng)村屯承建單位單元工程名名稱水源井檢驗日期200 年年 月日項

22、次項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄質(zhì)量等級1濾料規(guī)格格粗砂粒徑88-12mmm，中砂砂6-10mmm，細(xì)砂砂4-6mm。濾料規(guī)格_mm至至_mmm2濾料厚度度濾料厚度880-1120mmm_mmm3填礫高度度要高出含水水層，留留足沉實實量和滿滿足封井井需要。填礫位置_m至_m4填料方法采用循環(huán)水水填礫或或靜水填填礫。循環(huán)水水填填礫5封井材料料粘土球封井井粘土球球直徑225-330mmm粘土球直徑徑_mmm至_mmm6封井位置置上下偏差不不超過3300mmm，封封井位置置巖性應(yīng)應(yīng)符合封封井需要要。封井位置_mm至至_mmm，巖性性為_7井口封閉黏土分層夯夯實評定意見質(zhì)量等級檢查項目全全部符合合質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，主

23、主要檢查查項目質(zhì)質(zhì)量，檢檢查項目目優(yōu)良率率為 %。承建單位質(zhì)檢員監(jiān)理單位監(jiān)監(jiān)理表A1.44農(nóng)村飲水安安全工程程水源井洗井井及抽水水試驗工工序質(zhì)量量抽驗表單位工程名名稱20年第批批出水量（mm3） m3分部工程名名稱鄉(xiāng)村屯承建單位單元工程名名稱水源井檢驗日期200 年年 月日項次項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄質(zhì)量等級1洗井洗井后，井井底沉淀淀物小于于井深的的5/110000；洗井井后，抽抽水300分鐘后后取水樣樣，用容容積法測測定，中中細(xì)砂含含水層不不超過11/2000000，粗砂砂、礫層層不超過過1/5500000。沉淀物厚度度_m，水樣觀測：_2抽水試驗驗水位穩(wěn)定持持續(xù)時間間松散地地層不小小于8小時，

24、基基巖或貧貧水層應(yīng)應(yīng)延長時時間。抽水時間_小時3觀測流量有水量觀測測記錄。標(biāo)標(biāo)明該井井涌水量量_m3/h。涌水量_mm3/h4水位觀測有動水位、靜靜水位觀觀測記錄錄。靜水位_m動水位_m評定意見質(zhì)量等級檢查項目全全部符合合質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，主主要檢查查項目質(zhì)質(zhì)量，檢檢查項目目優(yōu)良率率為 %。承建單位質(zhì)檢員監(jiān)理單位監(jiān)監(jiān)理表9單井抽水試試驗水位位、流量量觀測記記錄井位 第 次抽水 年 月 日日期觀測次序觀測時間水位水量溫度值班觀測員員交接簽簽字時分秒靜水位（米米）動水位（米米）測量儀器讀數(shù)（升/秒）水溫氣溫表A2農(nóng)村飲水安安全工程程水源井管理理站房單單元工程程質(zhì)量評評定表縣（市、區(qū)區(qū)）：單位工程名名稱2

25、0年第批批建筑面積 mm2分部工程名名稱鄉(xiāng)村屯承建單位單元工程名名稱管理站房檢驗日期200 年年月日項次項目質(zhì)量等級1基礎(chǔ)2房體結(jié)構(gòu)3屋面4裝飾裝修5水源保護(hù)評定意見質(zhì)量等級檢查項目全全部符合合質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，主主要檢查查項目質(zhì)質(zhì)量，檢檢查項目目優(yōu)良率率為 %。承建單位縣（市、區(qū)區(qū)）建設(shè)設(shè)單位監(jiān)理工程師說明：五項項要求符符合設(shè)計計可評為為合格。附附管理房房圖。表A3 農(nóng)村村飲水安安全工程程輸水管網(wǎng)安安裝單元元工程質(zhì)質(zhì)量評定定表縣（市、區(qū)區(qū)）單位工程名名稱20年第批批管道長度（新建、改改造）主m支m分部工程名名稱鄉(xiāng)村屯承建單位管道材料產(chǎn)產(chǎn)地管道材料種種類單元工程名名稱輸水管網(wǎng)安安裝檢驗日期200 年年月日順序主要工序工序質(zhì)量等等級1隱蔽工程管溝開挖深深度 mm2基礎(chǔ)開挖及及回填34管道接頭、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)彎5管材質(zhì)量6管網(wǎng)鋪設(shè)7壓力檢測8竣工后管網(wǎng)網(wǎng)試運行行評定意見單元工程質(zhì)質(zhì)量等級級檢查項目全全部符合合質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，主主要檢查查項目質(zhì)質(zhì)量，檢檢查項目目優(yōu)良率率為 %。承建單位縣（市、區(qū)區(qū)）建設(shè)設(shè)單位監(jiān)理工程師師說明：附輸輸水管網(wǎng)網(wǎng)圖。表A4 農(nóng)村村飲水安安全工程程水處理設(shè)備備驗收單單項目批次年第批項目地點鄉(xiāng)村屯驗收日期20年月日日生產(chǎn)廠家設(shè)備型號設(shè)備用途除鐵、除錳錳驗收項目爆氣設(shè)備1、爆氣工工藝2、爆氣器器型式3、爆氣水水箱（池池）