脂聯(lián)素在婦產(chǎn)科的研究進(jìn)展

1、脂聯(lián)素在婦產(chǎn)科的研究進(jìn)展脂聯(lián)素在婦產(chǎn)科的研究進(jìn)展【關(guān)鍵詞】脂聯(lián)素婦產(chǎn)科聲明：本站文章僅給需要的醫(yī)務(wù)工作者提供交流學(xué)習(xí)參考。翰林醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)免費(fèi)提供。部分資源由工作人員網(wǎng)上搜索整理而成，假設(shè)您發(fā)現(xiàn)有哪部分資料損害了您的版權(quán)，請速與我們后臺工作人員聯(lián)絡(luò)，我們將即時刪除?？头q:88970242.后臺工作qq：9283339771脂聯(lián)素與多囊卵巢綜合征(ps)ps是以胰島素抵抗(insulinresistane,ir)和高胰島素血癥(hyperinsulinis,hi)為特征的內(nèi)分泌代謝疾病2，臨床表現(xiàn)呈多態(tài)性，根本的病理生理改變?yōu)槁猿掷m(xù)的無排卵和高雄激素血癥。胰島素是體內(nèi)唯一的降血糖酶。它可以激

2、活或抑制卵巢激素合成酶，從而激活或抑制卵巢細(xì)胞的類固醇激素合成。人卵巢基質(zhì)和卵泡有胰島素受體分布，且能產(chǎn)生胰島素樣生長因子(igf)和結(jié)合蛋白，因此卵巢是胰島素的重要靶器官之一。當(dāng)體內(nèi)生理程度的胰島素促進(jìn)器官、組織和細(xì)胞吸收利用葡萄糖效能下降時，為維持相對正常的血糖程度,機(jī)體代償性地增加胰島素的含量，形成代償性hi。胰島素可直接或間接通過igfs系統(tǒng)影響卵巢功能產(chǎn)生雄激素。2apn與妊娠期糖尿病(gd)gd指在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量異常,診斷標(biāo)準(zhǔn)按美國國家糖尿病資料小組推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)10,即75g葡萄糖耐量試驗(gtt):空腹、1h、2h、3h靜脈血糖分別為5.8l/l、10.6

3、l/l、9.2l/l、8.1l/l,如有2項到達(dá)或2項以上到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)可診斷為gd。有研究在t2d其血漿apn濃度下降先于胰島素敏感性下降且apn濃度降低與胰島素抵抗及高胰島素血癥相平行14。retanakaran等15的研究說明gd與孕期apn程度降低有關(guān),孕期apn程度降低與ir強(qiáng)相關(guān),gd婦女a(chǎn)pn程度降低可能為將來開展為2型糖尿病的早期證據(jù)。jhn等16的研究證明gd與apn程度相關(guān),這種相關(guān)與存在于肥胖和2型糖尿病中的ir關(guān)系親密。dain等17也研究認(rèn)為,血漿apn程度降低是2型糖尿病的獨立危險因素。kern等18發(fā)現(xiàn),2型糖尿病和極度肥胖患者內(nèi)臟脂肪apnrna表達(dá)蛋白程度下調(diào)。

4、有研究說明19,胰島素可以輕度增加棕色脂肪組織細(xì)胞t37i的轉(zhuǎn)錄和表達(dá),但是對白色脂肪組織apn表達(dá)的調(diào)控不確定。上述研究提示apn在gd的發(fā)生、開展中有重要作用,并可能通過ir導(dǎo)致gd的發(fā)生。隨著研究的不斷深化,apn可能作gd患者ir的預(yù)測指標(biāo),對gd的診斷起重要作用。illias20通過前瞻性的病例對照研究證明了apn是gd的預(yù)測指標(biāo)?？傊?apn是調(diào)節(jié)胰島素敏感性的因子,在孕期糖代謝和脂肪代謝中起著重要的作用,是gd發(fā)生的重要標(biāo)志之一,有望用于gd發(fā)生的風(fēng)險預(yù)測,以早期逆轉(zhuǎn)gd孕婦的代謝紊亂,減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥和對胎兒的影響。相信隨著研究的進(jìn)一步深化,對gd機(jī)制的進(jìn)一步理解,將來可能是治療

5、妊娠期糖尿病的新靶點。3apn與妊娠期高血壓疾病(hdp)hdp是妊娠晚期特發(fā)的、威脅孕、產(chǎn)婦安康和導(dǎo)致孕、產(chǎn)婦及新生兒發(fā)病率及死亡率升高的主要原因之一。目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與免疫、胎盤淺著床、血管內(nèi)皮受損、遺傳因素、營養(yǎng)缺乏、胰島素抵抗等因素親密相關(guān)。胰島素抵抗綜合征(irs)的許多特征與之相關(guān)聯(lián),并且需要更多的資料去證實其在發(fā)病機(jī)理、疾病分級以及妊娠高血壓疾病婦女產(chǎn)后心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險中起到的潛在作用,以便研究干預(yù)措施。近年來研究說明,apn在調(diào)節(jié)糖脂代謝過程中發(fā)揮著重要的作用,它能顯著改善胰島素抵抗,增強(qiáng)外周組織對胰島素的敏感性，并具有保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用。在正常人血清中富含apn,而

6、肥胖者血清中apn濃度明顯降低,并且其濃度變化與bi、脂肪百分比、腰臀圍比有著顯著的相關(guān)性。apn是一種重要的心血管保護(hù)性脂肪因子21。研究說明,血apn程度可作為判斷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙的有效指標(biāo),低apn血癥與內(nèi)皮依賴性血管舒張反響異常有關(guān)22,23。danna等24發(fā)如今孕中晚期發(fā)生高血壓疾病的孕婦血漿中apn程度比正常血壓孕婦明顯降低,子癇前期患者中降低的更加明顯,并且血漿apn程度與孕婦年齡、孕周、體重指數(shù)、收縮壓和尿蛋白成明顯的負(fù)相關(guān)。hendler等25研究發(fā)現(xiàn),重度子癇前期(合并超重或肥胖)患者血漿apn濃度顯著低于正常體重指數(shù)者(p=0.03),而當(dāng)子癇前期患者體重指數(shù)低于2

7、5kg/2時,那么apn濃度顯著增加(p=0.005)。ains等26研究了胎盤中apn及其受體的表達(dá)及調(diào)節(jié),但最近有學(xué)者27提出子癇前期患者血漿apn程度的增加與脂肪組織和胎盤表達(dá)程度的改變無關(guān)的觀點。目前有關(guān)子癇前期患者血漿apn濃度的變化存在較大爭議。apn在子癇前期發(fā)病機(jī)制中的作用,遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有明確。因此,進(jìn)一步研究apn在子癇前期發(fā)病機(jī)制中的作用,以及導(dǎo)致apn改變的可能原因和機(jī)制,對說明子癇前期的發(fā)病機(jī)制、防治子癇前期具有非常重要的理論意義和實際意義。綜上所述，apn是近年新發(fā)現(xiàn)的一種脂肪細(xì)胞分泌的血漿激素蛋白,各學(xué)科對apn的研究正開始開展,而在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中對apn研究更是剛剛起步。apn在ps,gd和hdp等婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病機(jī)制中的作用,影響apn內(nèi)分泌變化,apn與血液中其他脂肪細(xì)胞因子的互