ww(一)組成腰骶干與全部骶尾神經(jīng)前支課件

1、人體 解 剖 學Human anatomy人體 解 剖 學一、腰叢：（一）組成：T12前支一部分、L1-3全部、L4前支一部分（二）位置：腰大肌深面 肌支髂腰肌，腰方肌（三）分支： 1、髂腹下神經(jīng) 2、腹股溝神經(jīng)（疝或闌尾術中不能損傷）。3、股外側(cè)皮神經(jīng)：腰大肌外側(cè)緣走出，大腿外側(cè)皮膚感覺。肌支腹前外側(cè)壁肌肉皮支腹前外側(cè)壁皮膚。一、腰叢：肌支腹前外側(cè)壁肌肉4、閉孔神經(jīng)：腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出，穿閉膜管達大腿內(nèi)側(cè)，以短收肌為界分前、后兩支（淺、深支）。1）肌支：內(nèi)收肌群，閉孔外肌。2）皮支：大腿內(nèi)側(cè)部皮膚。 損傷：患側(cè)腿不能放在健側(cè)腿上。5、生殖股神經(jīng)：腰大肌前發(fā)出，皮支達外生殖器 皮膚，肌支到提睪肌

2、。4、閉孔神經(jīng)：腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出，穿閉膜管達大腿內(nèi)側(cè)，以短收肌6、股神經(jīng)：腰叢最大走行：腰大肌外側(cè)緣發(fā)出腰大肌髂肌之間腹股溝韌帶中點稍外側(cè)深面達大腿前面。分支：1）前皮支大腿前面皮膚，膝關節(jié)前面。 隱神經(jīng)伴股A入收肌管下行，膝關節(jié)內(nèi)側(cè) 淺出至小腿內(nèi)側(cè)足內(nèi)側(cè)緣，小腿內(nèi) 側(cè)面，足內(nèi)側(cè)緣皮膚感覺。 2）肌支恥骨肌、股四頭肌、縫匠肌。損傷：屈髖伸膝障礙，大腿前面、小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣皮膚感覺障礙。6、股神經(jīng)：腰叢最大二、骶叢：（一）組成：腰骶干和全部骶尾神經(jīng)的前支。 腰骶干：L4前支一部分，L5前支構(gòu)成（二）位置：盆側(cè)壁，梨狀肌前，髂內(nèi)A后方（三）分支：1、臀上神經(jīng)：出梨狀肌上孔（伴臀上A、V）， 支

3、配臀中、小肌、闊筋膜張肌。2、臀下神經(jīng)：出梨狀肌下孔（伴臀下A、V） 支配臀大肌。3、股后皮神經(jīng)：出梨狀肌下孔，臀大肌下緣淺 出，大腿后面的皮膚二、骶叢：4、陰部神經(jīng)：出梨狀肌下孔（伴陰部內(nèi)A、V）繞坐骨棘經(jīng)坐骨小孔入坐骨直腸窩。分支：1）肛神經(jīng)：肛門外括約肌，肛門周圍皮膚。2）會陰神經(jīng)：會陰諸肌，陰囊或大陰唇。3）陰莖（蒂）背神經(jīng)。5、坐骨神經(jīng)：全身最粗，最長神經(jīng)。走行：梨狀肌下孔（有穿梨狀肌或走上孔者）臀大肌深面坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子連線中點股二長頭肌深面腘窩上界分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。4、陰部神經(jīng)：出梨狀肌下孔（伴陰部內(nèi)A、V）繞坐骨棘經(jīng)坐骨小1）脛神經(jīng)：本的直接延續(xù)與胭血管伴行，小腿后群肌淺、

4、深層之間（伴脛后A）經(jīng)過內(nèi)踝后方 屈肌支持帶深面至足底，分為足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)肌支小腿后群肌、足底肌。 皮支足底皮膚 損傷外翻仰趾足，足底皮膚感覺障礙。1）脛神經(jīng)：本的直接延續(xù)與胭血管伴行，小腿后群肌淺、深層之間2）腓總神經(jīng)：發(fā)出后沿股二頭肌內(nèi)側(cè)走向外下 腓骨小頭前下方分支：腓淺神經(jīng)：腓骨長、短肌與趾長伸肌間，肌 支支配小腿外側(cè)群肌，皮支分布 于小腿外側(cè)、及足背皮膚。 腓深神經(jīng)：與脛前A伴行（小腿骨間膜前方） 肌支：小腿前群肌，足背肌。 皮支：1、2趾背相對緣皮膚。 損傷：馬蹄內(nèi)翻足，足背皮膚、足1.2趾背相對 緣皮膚感覺障礙。（3）腓腸神經(jīng)：由腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（脛神經(jīng)）和 腓腸外側(cè)皮神經(jīng)（腓總神

5、經(jīng)）合成。 2）腓總神經(jīng)：發(fā)出后沿股二頭肌內(nèi)側(cè)走向外下 下肢的神經(jīng)分布： 臀上皮神經(jīng)：13腰神經(jīng)的后支臀部 臀中皮神經(jīng)：13骶神經(jīng)的后支 臀下皮神經(jīng)：股后皮神經(jīng)大腿前面：股神經(jīng)，來自腰叢大腿外側(cè)面：股外側(cè)皮神經(jīng)，來自腰叢大腿后面：股后皮神經(jīng)，來自骶叢大腿內(nèi)側(cè)面：閉孔神經(jīng)，來自腰叢下肢的神經(jīng)分布：小腿后面、足外側(cè)緣： 腓腸神經(jīng) 腓腸內(nèi)皮神經(jīng)，來自脛神經(jīng)坐骨N 腓腸外皮神經(jīng)，來自腓總神經(jīng)小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣：隱神經(jīng)，來自股神經(jīng)。小腿外側(cè)面：腓淺神經(jīng)，來自腓總神經(jīng)。足背皮膚：腓淺神經(jīng)，腓深神經(jīng)（足1、2趾背相 對緣皮膚），來自腓總神經(jīng)。足底皮膚：足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)，來自脛神經(jīng)。小腿后面、足外側(cè)緣：標本

6、觀察T12L1L2L3L4L5髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)閉孔神經(jīng)股神經(jīng)坐骨神經(jīng)腰骶干腰、骶叢及分支標本觀察T12L1L2L3L4L5髂腹下神經(jīng)髂腹股溝閉孔神經(jīng)ww(一)組成腰骶干與全部骶尾神經(jīng)前支課件腰叢分支閉孔神經(jīng)Obturator n. 股神經(jīng) Femoral n.腰大肌外緣穿出經(jīng)腹股溝韌帶深面腰大肌內(nèi)緣穿出沿盆側(cè)壁伴閉孔動脈穿閉膜管內(nèi)收肌群大腿前群肌恥骨肌隱神經(jīng) 小腿內(nèi) 側(cè)皮膚伴大隱靜脈行 程腰叢分支閉孔神經(jīng)股神經(jīng)腰大肌外緣穿出腰大肌內(nèi)緣穿出內(nèi)收肌群大股神經(jīng) 及其支閉孔神經(jīng)隱神經(jīng)股神經(jīng) 閉孔神經(jīng)隱神經(jīng)骶叢L4L5CO1臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)穿出梨狀肌上孔穿出梨狀肌下孔坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)Sa

7、cral plexusLumbosacral trunk腰骶干骶叢L4L5CO1臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)穿出梨狀肌上孔穿出梨狀肌下標本觀察骶叢分支坐骨神經(jīng)Sciatic n.梨狀肌下孔穿出，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)和大轉(zhuǎn)子間，在股二頭肌長頭掩蓋下下行臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)出梨狀肌上孔臀中小肌臀大肌至膕窩上角分為2支股后肌 群股后皮神經(jīng)梨狀肌下孔穿出再穿坐骨小孔會陰部會陰肌肉皮膚陰部神經(jīng)pudendal n.梨狀肌下孔穿出（臀區(qū)和股后區(qū)）標本觀察骶叢分支坐骨神經(jīng)梨狀肌下孔穿出，臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)出梨標本觀察坐骨神經(jīng)分支自膕窩上角垂直下行伴脛后血管走在小腿后群肌淺深層之間脛神經(jīng)Tibial n經(jīng)內(nèi)踝后方(踝管) 足底小腿后群肌分為2支足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)足底肌皮膚標本觀察坐骨神經(jīng)分支自膕窩上角垂直下行脛神經(jīng)經(jīng)內(nèi)踝后方小腿后腓淺神經(jīng) 腓總神經(jīng)沿膕窩外上緣行向外下，繞過腓骨頸分為 2 支小腿外側(cè)群肌進入腓骨長、短肌間 腓深神經(jīng)伴脛前血管進入小腿前群肌間小腿前群肌內(nèi)側(cè)1個半趾皮膚標