病因與氣血津液辨證

1、病因與氣血津液辨證第1頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五 病因辨證*氣血辨證津液辨證第2頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五第一節(jié) 病因辨證 是在四診資料基礎(chǔ)上，辨別導(dǎo)致疾病的原因，判斷疾病性質(zhì)的思維過程。第3頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五 風、寒、暑、 濕、燥、火 疫毒、膿、食積、蟲積第4頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五一、外風證內(nèi)風與外風鑒別1.病因 外風證-感受外界風邪而致的證候內(nèi)風證-體內(nèi)病理變化所致形成 的證候第5頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五2.臨床證候外風風邪襲表

2、證風邪客肺證風熱犯肺證風水相搏證風邪中絡(luò)證風毒竄絡(luò)證內(nèi)風 肝陽化風證 熱極生風證 陰虛動風證 血虛生風證第6頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五二、實寒證實寒與虛寒鑒別病機 陰陽失調(diào) 2.實寒中“傷寒”與“中寒”的鑒別 病位 “傷寒證” - 表寒證 “中寒證” - 里實寒證第7頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五三、暑證1.特點 - 季節(jié)性2.臨床表現(xiàn)-惡熱汗出 口渴喜飲 氣短神疲 小便短黃 舌紅苔黃或白 脈虛數(shù)第8頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五四、濕證 區(qū)別： 外濕 內(nèi)濕臨床特點： 困重、悶脹、 酸楚、膩濁第9頁，共47頁，2

3、022年，5月20日，8點36分，星期五五、燥證 感受燥邪稱外燥,津傷內(nèi)傷稱內(nèi)燥分類- 涼燥 溫燥臨床特點- 少津、干涸第10頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五六、火熱證 程度區(qū)別 火熱溫邪區(qū)別 病機區(qū)別 第11頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五實熱證 病因 病機 特點 臨床表現(xiàn) （寒熱、口渴、飲水、面色、舌脈） 常見證候第12頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五虛熱證 病因 病機 特點 臨床表現(xiàn)（寒熱、口渴、飲水、面色、舌脈） 常見證候第13頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五第二節(jié) 氣血辨證 1、含義 是分

4、析、判斷疾病中有無氣血虧損或運行障礙的辨證方法。第14頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五2、方法（1）與臟腑的關(guān)系 如氣：肺主氣、肝主疏泄、脾生氣血 如血：心行血、脾裹血、肝藏血 （二）與七血津液之間關(guān)系 如 氣虛 血虛 氣滯血瘀第15頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五內(nèi)容虛證 -氣虛類證和血虛類證實證 -氣滯類證和血瘀血熱血寒證第16頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五一、氣虛類證1.氣虛證病因 先天不足 久病失養(yǎng) 年老體衰臨床表現(xiàn) “?！?神疲乏力 “弱” 頭暈?zāi)垦?氣少懶言 呼吸氣短 聲音低微 自汗活動時諸癥加劇 “淡” 面

5、色淺淡 舌淡苔白 “虛” 脈虛無力第17頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五2.氣陷證 病因 多由氣虛進一步發(fā)展而來 臨床表現(xiàn) 氣虛證+內(nèi)臟下垂 第18頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五3.氣不固證 病因 陽氣失其固攝臨床表現(xiàn) 衛(wèi)表不固（自汗 易感冒） 氣不攝血 （各種出血證） 腎氣不固（精液、尿液不固） 第19頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五4.氣脫證病因 大失血臨床表現(xiàn) 面色蒼白，四肢厥冷 大汗淋漓，甚至暈厥 脈微細欲絕或浮大而散第20頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五二、血虛類證1.血虛證病因 失血過

6、多 生血不足 思慮太過 瘀血內(nèi)阻 久病大病第21頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五 臨床表現(xiàn) 面色淡白或萎黃 口唇、眼瞼、爪甲色淡白 頭暈眼花 心悸多夢 手足發(fā)麻 婦女經(jīng)血量少色淡 衍期甚或經(jīng)閉 舌質(zhì)淡苔白脈細無力第22頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五2.血脫證 各種原因?qū)е卵和蝗淮罅?耗失所產(chǎn)生的證候 病因 - 嘔血 便血 崩證 外傷大失血 第23頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五臨床表現(xiàn) 面色蒼白 眩暈，心悸 舌淡 脈微欲絕或見芤脈第24頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五三、氣滯類證1. 氣滯證 病

7、因 情志不舒 飲食失調(diào) 感受外邪外傷 痰飲 瘀血 宿食、蛔蟲、砂石 陽氣虛弱 陰寒凝滯第25頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五臨床表現(xiàn) 胸脅脘腹脹悶疼痛 時輕時重，部位不固定 噯氣、腸鳴、矢氣后而減輕 與情緒變化有關(guān) 脈弦第26頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五2. 氣逆證臨床表現(xiàn)肺氣上逆-咳嗽 喘息胃氣上逆-呃逆 噯氣 惡心 嘔吐肝氣上逆-頭痛、眩暈、 氣從少腹上沖胸脅第27頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五四、血瘀證1.概念： *離經(jīng)之血未能及時消散，停留于某部 *血液運行受阻，壅積脈道或 器官之內(nèi) 產(chǎn)生的證候是為血瘀證第2

8、8頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五病因 外傷、跌仆 氣滯 氣虛 血寒 血熱 濕熱第29頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五 臨床表現(xiàn) *疼痛 *腫塊 出血 外觀（面色 唇甲 皮下 肌膚 腹部） 月經(jīng)異常（經(jīng)閉 血崩 漏下） *舌象 脈象 第30頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五五、血熱證概念： 血熱證是指臟腑火熱熾盛， 熱迫血分所表現(xiàn)的實熱證候臨床常見于 外感溫熱病、內(nèi)科雜證 外科瘡瘍病第31頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五六、血寒證病因 - 感受陰寒之邪 第32頁，共47頁，2022年，5月20日，8點

9、36分，星期五臨床表現(xiàn) 冷痛（四肢 少腹） 月經(jīng)異常（衍期 色紫 有塊） 舌淡紫苔白 脈沉遲弦澀 第33頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五第三節(jié) 津液辨證 內(nèi)容 痰證、飲證、 水停證及津液虧虛證第34頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五一、痰證1.概念： “痰”是由水液內(nèi)停而凝聚所形成 的病理性產(chǎn)物（兩重性） “痰證”是痰濁停阻于臟器組織 之間，或見于某些局部，或流 竄全身而表現(xiàn)的證候第35頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五 2.病因 外感六淫邪氣 飲食不當 情志刺激 過勞體虛 過逸少動第36頁，共47頁，2022年，5月20日，

10、8點36分，星期五3.特點 病機復(fù)雜 癥狀多端 病位廣泛第37頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五 4.臨床表現(xiàn) 痰濕蘊肺-咳 痰 脾虛痰阻- 脘痞，嘔惡，食少 舌苔白膩，脈濡滑 痰蒙心神- 癲、狂、 癇 痰蒙清竅-頭目昏重，眩暈欲嘔 痰竄經(jīng)絡(luò)-癭瘤、瘰疬、 痰核、乳辟第38頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五二、飲證1.概念 由飲邪停聚于臟腑所致的證候2.病因病機 外邪侵襲 陽氣不足第39頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五3.飲證特點 病性-陰為陰邪 其質(zhì)清稀 病位-易停于局部 治療-當以溫藥和之第40頁，共47頁，2022年，5

11、月20日，8點36分，星期五4.分類痰飲 - 飲停于胃腸 脘腹痞脹，腸間漉漉 泛吐清水支飲 - 飲停于胸膈 咳嗽氣喘，痰多色白 或喉中哮鳴有聲第41頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五懸飲 - 飲停于脅部 胸脅支撐脹痛 呼吸、咳嗽，轉(zhuǎn)側(cè)而痛增溢飲 - 飲溢于肌膚 肢體浮腫第42頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五三、水停證1.概念 由肺、脾、腎功能失常， 水液停蓄而導(dǎo)致的病證第43頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五2.病因 外邪侵肺 勞倦內(nèi)傷 房室不節(jié) 瘀血內(nèi)阻第44頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五 3.臨床表現(xiàn) 水腫 全身水腫，按之凹陷不起 水停于腹腔為“水臌” 小便短少 舌體胖大，舌苔潤滑或水滑 脈象沉細、沉緩或濡緩第45頁，共47頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五四、 津液虧虛證1.概念： 津液虧虛證是指體內(nèi)津液不足，臟腑組織器官失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候2. 病因-高熱、大汗、大吐、大瀉 多尿、燒傷第4