癲癇患者護理查房課件

1、癲癇患者護理查房癲癇患者護理查房病例15床，徐兆干，男，62歲，于2014-11-10入院，11-21出院診斷：癲癇主訴：反復發(fā)作性流涎、四肢強直20天，加重一天現(xiàn)病史:患者于20天前開始無明確誘因夜間睡眠時出現(xiàn)流涎，雙眼呆滯，四肢強直抽動，歷時約數(shù)分鐘好轉，癥狀反復發(fā)作，11月3日再次發(fā)作于當?shù)蒯t(yī)院就診，癥狀逐步平穩(wěn)，于11月9日晚間再次發(fā)作，表現(xiàn)為雙眼呆滯，四肢強直，流涎，約3分鐘好轉，但精神行為異常，胡言亂語，為進一步診治轉入我院繼續(xù)治療，平時食欲，二便良好，夜間睡眠尚可。病例15床，徐兆干，男，62歲，于2014-11-10入院，入院查體：T：36.5；P：80次/分,律齊；R：10次

2、/分，BP：128/85mmHg,脈氧：92%，神志清，查體合作，右眼失明，左眼瞳孔2.5mm，對光反應靈敏，雙肺聽診呼吸音粗，少許痰鳴音，全身皮膚無黃染及皮疹，淺表淋巴結未觸及，心音有力，律齊，未聞及雜音腹平軟，肝脾肋下未及，四肢肌力正常。輔助檢查：腦電圖：未見明顯異常，頭顱MRI示：多發(fā)腔隙性腦梗塞，腦脊液未見明顯異常，C反應蛋白，甘油三酯，入院查體：T：36.5；P：80次/分,律齊；R：10次/既往史：有支氣管炎數(shù)年，右眼外傷失明史10年，吸煙史多年，否認肺結核、高血壓、糖尿病等病史家族史：否認家族類似患者，否認家族遺傳病史過敏史：否認藥物、食物過敏史個人史：出生在淮安，久居淮安，無異

3、地居住史，生活規(guī)律婚育史：已婚既往史：有支氣管炎數(shù)年，右眼外傷失明史10年，吸煙史多年，否護理診斷1、有窒息的危險 與癲癇發(fā)作時意識喪失、喉頭痙攣、口腔和支氣管分泌物增多有關。（2014-11-10）目標：患者癲癇發(fā)作時能夠積極對癥處理措施：1）保持呼吸道通暢：患者癲癇發(fā)作時取頭低側臥或平臥頭側位，下頜稍向前；松解領帶、衣扣和褲帶；清理口鼻分泌物；立即放置壓舌板，必要時用舌鉗將舌拖出，防止舌后墜阻塞呼吸道，以利呼吸道通暢 2）病情監(jiān)測：嚴密監(jiān)測生命體征及神志、瞳孔變化，注意發(fā)作時瞳孔散大、牙關緊閉、大小便失禁等；觀察發(fā)作的類型，記錄發(fā)作的持續(xù)時間與頻率；觀察發(fā)作停止后病人意識是否完全恢復，有無

4、頭痛、疲乏及行為異常。評價：住院期間癲癇未發(fā)作（2014-11-21）護理診斷1、有窒息的危險 與癲癇發(fā)作時意識喪失、喉頭痙攣2、低效性呼吸型態(tài) 與呼吸道分泌物增加（2014-11-10）目標：病人能夠保持良好的呼吸狀況,無呼吸困難和紫紺措施：1）遵醫(yī)囑給予低流量氧氣吸入，抬高床頭,有利于呼吸 2）加強巡視，觀察病人呼吸頻率,節(jié)律和深度,如發(fā)現(xiàn)呼吸費力,呼吸較慢,咳嗽無力,吞咽困難時應及時通知醫(yī)生備好氣管插管,機械通氣設備,隨時準備配合搶救. 3）保持病室安靜環(huán)境，穿寬松柔軟的衣服,以免影響呼吸. 4）鼓勵病人咳嗽,深呼吸,備吸痰器，必要時吸痰評價：1）患者呼吸狀況良好，無呼吸困難，紫紺（20

5、14-11-11） 2）患者住院期間呼吸狀況良好，無呼吸困難，紫紺。（2014-11-21）2、低效性呼吸型態(tài) 與呼吸道分泌物增加（2014-11-13、有受傷的危險 與癲癇發(fā)作時突然意識喪失或精神失常、判斷障礙有關 （2014-11-10）目標：患者住院期間未發(fā)生受傷危險措施：1）發(fā)作期安全護理：立即平臥，切勿用力按壓抽搐肢體，用壓舌板，紗布等放入上下臼齒間防止舌咬傷，用軟墊保護關節(jié)等易擦傷部位，床攔保護，必要時約束帶適當約束。 2）發(fā)作間歇期安全護理：創(chuàng)造安全，安靜環(huán)境，光線柔和，床攔保護，床頭警示牌，外出必要帶安全帽和安全卡。評價：患者住院期間未發(fā)生受傷等危險。（2014-11-21）3

6、、有受傷的危險 與癲癇發(fā)作時突然意識喪失或精神失常、判斷4、知識缺乏 缺乏癲癇發(fā)作及正確服藥的相關知識（2014-11-10）目標：患者及家屬了解癲癇發(fā)作及正確服藥的知識措施：1）結合患者個體因素，詳細講解癲癇的發(fā)病原因、治療預后等知識，尋求患者和家屬的配合。 2）飲食指導：食物以清淡為宜，避免暴飲暴食，少喝含咖啡因的飲料，不宜過食油膩、生冷和刺激性食物，應保持大便通暢，多食新鮮蔬菜，戒煙酒。 3）用藥指導：介紹用藥的方式，必須嚴格遵醫(yī)囑用藥,不擅自停藥或不規(guī)則服藥或調藥，服藥時還應注意藥物的毒副反應，及時向醫(yī)生反映 4）心理指導:癲癇患者要正視現(xiàn)實，做好長期同疾病作斗爭的思想準備，應積極配合

7、醫(yī)生治療。 5）在日常生活中必須避免從事思想高度集中的工作，如:高空作業(yè)、游泳、駕駛等，獨行時，應攜帶病歷卡，以便救護 6）定期復診：在用藥期間必須定期復診， 開始每23周復查1次, 半年后36個月復查1次。復查內容臨床癥狀是否緩解、肝腎功能、血常規(guī), 主要是判斷療效, 調整藥物劑量, 了解有無藥物不良反應。若病情有變化或出現(xiàn)毒副作用，即應隨時復診。評價：患者及家屬知曉并能口述疾病的相關知識及正確服藥。（2014-11-11）4、知識缺乏 缺乏癲癇發(fā)作及正確服藥的相關知識（2014-5、焦慮 與擔心疾病再發(fā)作與預后有關（2014-11-10）目標：患者焦慮癥狀緩解措施：心理支持：告知患者癲癇為

8、可治疾病，但需要長期不間斷正確服藥治療，鼓勵、尊重患者，家屬給予支持。評價：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療（2014-11-11），住院期間與病友友好相處，積極配合治療（2014-11-20）5、焦慮 與擔心疾病再發(fā)作與預后有關（2014-11-10癲癇1）癲癇定義：慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調綜合征，以腦神經異常放電引起反復癇性發(fā)作為特征，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。癲癇是神經系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管病的第二大疾病，一般人群的癲癇年發(fā)病率為（50-70）/10萬，患病率約為0.5%。2）癲癇發(fā)作：腦神經元過度同步放電引起的短暫腦功能障礙，通常指一次發(fā)作過程。3）癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇連續(xù)發(fā)作之間

9、意識尚未完全恢復又再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上不自行停止。4）羊角風是一種民間的說法，它只是癲癇病的一種表現(xiàn)，屬于癲癇的強直陣攣發(fā)作或陣攣發(fā)作。癲癇1）癲癇定義：慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調綜合征，以腦神病因 1、原發(fā)性（特發(fā)性）：遺傳因素密切。 2、繼發(fā)性（癥狀性）：繼發(fā)于腦部器質性病變如腦部先天性疾病，顱腦外傷，顱內感染，腦血管病，顱內腫瘤等和代謝疾?。罕奖虬Y等及腦缺氧，中毒等。 3、隱源性癲癇：病因不明病因 1、原發(fā)性（特發(fā)性）：遺傳因素密切。影響發(fā)作因素1）遺傳因素2）環(huán)境因素：年齡、內分泌、睡眠環(huán)境、饑餓、飲酒、疲勞、沖動等影響發(fā)作因素1）遺傳因素國際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作分類

10、1、部分（局限）性發(fā)作（1）單純性：無意識障礙，可分為運動：肢體局部抽搐、體覺、自主神經：多汗，嘔吐、精神性發(fā)作。（2）復雜性：有意識障礙，自動癥，遺忘癥（3）部分發(fā)作繼發(fā)為全面性強直-陣攣發(fā)作2、全面性發(fā)作 ：強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）：強直期，陣攣期，驚厥后期失神發(fā)作肌陣攣發(fā)作陣攣性發(fā)作強直性發(fā)作：角弓反張無張力發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)3、不能分類的癲癇發(fā)作國際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作分類1、部分（局限）性發(fā)作治療1、發(fā)作間歇期：遵醫(yī)囑定時服藥：卡馬西平，丙戊酸鈉等長期規(guī)律用藥，不能突然停藥2、癲癇持續(xù)狀態(tài)：治療1、發(fā)作間歇期：遵醫(yī)囑定時服藥：卡馬西平，丙戊酸鈉等長期癲癇患者護理查房課件癲癇患者護理查房課

11、件Thank YouThank You1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。9月-229月-22Sunday, September 25, 20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。20:03:4020:03:4020:039/25/2022 8:03:40 PM3、越是沒有本領的就越加自命不凡。9月-2220:03:4020:03Sep-2225-Sep-224、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。20:03:4020:03:4020:03Sunday, September 25, 20225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。9月-229月-2220:03:4020:0

12、3:40September 25, 20226、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。25 九月 20228:03:40 下午20:03:409月-227、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。九月 228:03 下午9月-2220:03September 25, 20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/9/25 20:03:4020:03:4025 September 20229、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。8:03:40 下午8:03 下午20:03:409月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。9/25/2022 8:03:40 PM20:03:4025-9月-2211、自己要先看得起自己，別人才會看得起你。9/25/2022 8:03 PM9/25/2022 8:03 PM9月-229月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會有希望。25-Sep-2225