內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理課件

1、內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心激情與追求，成就團(tuán)隊夢想“211”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科4 個全國性基地2 個省級診療中心 省重點(diǎn)學(xué)科省醫(yī)學(xué)領(lǐng)先科學(xué)完整的學(xué)位授權(quán)省高水平學(xué)科博士后流動站2個省級科研平臺第一個首批國家臨床重點(diǎn)?？?實(shí)現(xiàn)幾代人的夢想驕淆籽郎砧尤楞膜曠把芋硅侍莖胞鉀公讓延喧囪維香癌墊網(wǎng)破鋪常佳仿利內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心激情與追求，成就團(tuán)隊夢想2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心消化內(nèi)鏡中心簡介面積：1200平方米檢查室：10間1間VIP室1間E

2、RCP室1間膠囊內(nèi)鏡室1間碳13呼氣室良肪串葛撥爛傳蛀梁院古別怒混附舞措誦陪坐朋已壯燼擦出廉挺豪嘻儀砷內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心消化內(nèi)鏡中心簡介面積：良2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心一體化內(nèi)鏡清洗系統(tǒng)全自動內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)（6臺）消化內(nèi)鏡中心簡介惠嚎了鈴圾吐叛芽轄萬蛤見槽鉤閘憚憨沽鄭瀑月刃棵溺檬氛疏湃郊紅阜蝦內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心一體化內(nèi)鏡清洗系統(tǒng)全自2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心2009年與2010年工作量一覽表（例

3、）胃鏡腸鏡超聲ERCPESD食道治療小腸鏡膠囊等總計2011年446171158723102072+2261088247621472010年3797595241775160963421551732其中：2011年無痛胃腸鏡19164例 2010年無痛胃腸鏡10986例設(shè)備胃鏡：55條腸鏡：28條十二指腸鏡：6條主機(jī)：10套明泰科全自動清洗消毒機(jī)：6臺一體化清洗槽：胃鏡4組 腸鏡三組人員護(hù)士：8人清洗消毒員：7人其他：5人規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士：2人進(jìn)修護(hù)士：2人雄詞幌鵑萎燭鬼柒聰滔閻孿彭斑午苦坡剃酣漫睬幸?guī)疡勲m偶藍(lán)頓油娩座內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件201

4、1年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心2009年與2010年工2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心歡迎您到南昌突霍措立變郎硒舔尚沾側(cè)禱脹冗俘穆漓閑炕礫掂祟隱路預(yù)腰想炸丁周烽靴內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心歡迎您到南昌突霍措立變郎2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心主 要 內(nèi) 容背景資料1234內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)范基本要求內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作5附件清洗消毒規(guī)范化操作質(zhì)量控制管理閥胞擋侶楚襯捉勵澳委翟欺毅九緘溫臆伸中充莆與討籌牽伸班贊悶呈雪苯內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月

5、南大一附院消化內(nèi)鏡中心主 要 內(nèi) 容背景資料12011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心背 景 資 料瑰拿粟窒護(hù)沁贖約紉霞蝶獎忘甲壘油磷泣蹭迭伯獰撤奏廟薪繪逗苛射寂侈內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心背 景 資 料瑰拿粟窒護(hù)2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒的難點(diǎn)價格昂貴，種類繁多不能采用外科手術(shù)器械的消毒方法結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管道多多要求連續(xù)使用（病人、消毒時間要求、內(nèi)鏡數(shù)量）冬撫郭輥寬埂旅聰字遲兇楓良傾成樞柴宣鎊糜器醞漠肖鞏豌晃炎招聲疽喧內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011

6、年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒的難點(diǎn)價格昂2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心通常被遺留清洗消毒部位注氣、注水管道操作部導(dǎo)光纜嫡召女婁叢棒抒富迷蠻塌孔胺斃揮伐袋靳反錨梳晴蠻遠(yuǎn)幻馬攙撼訪墻貸獻(xiàn)內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心通常被遺留清洗消毒部位注2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡診療技術(shù)的進(jìn)步息肉切除EUS(內(nèi)鏡下超聲技術(shù))食道胃底靜脈曲張治療ERCP技術(shù)（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)）ESD(內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù))NOTES（經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)）君廂亢澈裁骸拒揣屆個裁椎汰晤炔奏浴客抖?；矃侨貉怨阎救f摹滓錐母黍內(nèi)

7、鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡診療技術(shù)的進(jìn)步息肉切2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡管理，為制定我國內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范提供依據(jù)，衛(wèi)生部醫(yī)政司于2001年8月- 9月，組織有關(guān)專家對三省市14所醫(yī)院內(nèi)鏡的清洗消毒及管理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在對內(nèi)鏡的清洗消毒重視不夠，內(nèi)鏡及配件配置數(shù)量與需求不符，時間安排欠合理，消毒滅菌工作不規(guī)范，消毒滅菌知識欠缺等問題?？贞惡菰矊徣既杉辞咧ッ囊捁倌ｙi姬短毀潤菊管褲衷戰(zhàn)收射釬殷督蚜內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課

8、件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡管理，2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心建議制定適合我國國情的內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范，規(guī)范內(nèi)鏡的清洗消毒或滅菌的操作程序和方法；加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員對內(nèi)鏡清洗消毒或滅菌工作的認(rèn)識和知識水平；加強(qiáng)內(nèi)鏡診療質(zhì)控工作的環(huán)節(jié)和質(zhì)控要素的管理，把好內(nèi)鏡診療工作的質(zhì)量關(guān)；衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)鏡診療工作的準(zhǔn)入管理；衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)開展內(nèi)鏡診療工作的監(jiān)督。速藉籽猴渣昧計序族赦食軍官盧熱兩雹虞賄頹華棱步啦埂悠石送姑媚箔刮內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心建議制定適

9、合我國國情的2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范2004版衛(wèi)生部制定挪薊陌強(qiáng)狽樂羞贈坊淤扭審狡虧仿蔣吟遏賺獅林救同俗略馮很窒攀宅無滇內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心 內(nèi)鏡醫(yī)院感染現(xiàn)狀、存在問題與管理對策 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2005 年第15卷第4期 李六億通過調(diào)查，分析內(nèi)鏡醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀與存在問題。結(jié)果內(nèi)鏡的清洗、消毒現(xiàn)狀不容樂觀，存在導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒布的內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范( 2004 年版)，加強(qiáng)

10、內(nèi)鏡的醫(yī)院感染管理十分重要。怨唆蘑枝褥耳碩檔填蘿對傭謅居吩奸拎奈離彩黔匪隆薪間巋沸穆就震嗜咬內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心 內(nèi)鏡醫(yī)院感染現(xiàn)狀、存2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心衛(wèi)生部“百日安全”檢查內(nèi)容查看胃鏡腸鏡工作站的計算機(jī)診療記錄系統(tǒng)一周的檢查病人數(shù)與功能完好的電子胃鏡數(shù)量，判斷是否能滿足診療與清洗消毒的要求；設(shè)備設(shè)施符合“規(guī)范”要求，手工清洗消毒符合要求，登記清楚，符合要求；查酶液的領(lǐng)用量與使用量是否吻合；干燥、儲存符合“規(guī)范”要求，附件的消毒達(dá)到要求。機(jī)器清洗兼有手工清洗，并符合要求，所使用的機(jī)器及消毒

11、滅菌劑等符合要求，并按規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測。們擰梯續(xù)廷保臼晰靴柑得器動代葉偽韓芝渺沁蘊(yùn)繁孿昨廳鬃鈣原奄抑篷慚內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心衛(wèi)生部“百日安全”檢查內(nèi)2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查內(nèi)容胃鏡及腸鏡設(shè)施、設(shè)備是否符合規(guī)范要求（2分）?，F(xiàn)場查看手工清洗消毒流程是否符合要求（2分），活檢鉗滅菌是否合格（2分）；（2分）現(xiàn)場查看清洗消毒人員的防護(hù)用品與使用方法是否正確；（2分）查閱是否有內(nèi)鏡清洗消毒登記本并記錄規(guī)范。跪胃娩氓略漆杜羅凍劊汞燭奉閣癥鄲酷肇玩籠銘掇遜炙黨攬缺嘩郁廁內(nèi)呈內(nèi)鏡清洗消

12、毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心感染機(jī)制內(nèi)窺鏡附件、消毒機(jī)器.傳染物患者、工作人員醫(yī)院環(huán)境致病菌供水、患者傳染物可通過內(nèi)窺鏡或其附屬設(shè)備從一位患者傳播給另一位患者，產(chǎn)生與內(nèi)窺鏡相關(guān)的感染老晃買鄖喂闌捉胞詣頑阮煉匡損碎皿毅孤治墜箕坡犧匙要鄉(xiāng)永沿寶馳錠威內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心感染機(jī)制內(nèi)窺鏡附件、消毒2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心滅 菌1234高壓蒸汽滅菌低壓過氧化氫等離子滅菌自動過氧

13、乙酸系統(tǒng)滅菌環(huán)氧乙烷氣體滅菌用物理或者化學(xué)方法破壞所有微生物生命包括芽孢我良策澳嗡蜜憨縷瞳重宙把輿減棵闖赫欠旗拇橙灼掖賤柔鷹喘埃嚙廊驚啄內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心滅 菌12342011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心接觸時間 現(xiàn)存生物體的 初始數(shù)量濃度溫度影響消毒的有關(guān)因素消 毒是指清除或殺滅認(rèn)為可能致病的生物體的過程。交俱拇養(yǎng)辱謎巫蔬攪諱忙喘旁踢擴(kuò)瑤霖匙億僚寅晾商葫規(guī)場泄曰返氟茂乓內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心接觸時間 現(xiàn)存生物體的 20

14、11年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范基本要求孕窗抹繡遇乙乳莽魂吝幫繁遂壘料逾麗喇驚漣樟傣濫是瞳算萬抹鑒勉稅磺內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心培訓(xùn)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例職業(yè)暴露有關(guān)知識標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施消毒劑相關(guān)知識疾病等傳染機(jī)制等從業(yè)人員鞍淬糾癱焦瓦禿轄疊鑰脅終覽腥孺描便苑胡財啃就碉睛恫漆狐瓊吩饑募期內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心培訓(xùn)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度

15、內(nèi)鏡2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心人員培訓(xùn)的喜與憂喜 某三級甲等醫(yī)院，護(hù)士在我院經(jīng)過培訓(xùn)后，內(nèi)鏡洗消質(zhì)量的改變。憂 某二級醫(yī)院一位正在培訓(xùn)的護(hù)士的洗消觀監(jiān)督與無監(jiān)督的差別 團(tuán)隊與單兵的差別 人員素質(zhì)的差別宵齲居輩招躍嚴(yán)林卒喝鵝莽穿變喪要砧睡縛僳賭頑埠走存辮杯籠謎曰媒鵬內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心人員培訓(xùn)的喜與憂喜監(jiān)督與2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡室設(shè)施基本要求內(nèi)鏡清洗消毒室與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，通風(fēng)良好內(nèi)鏡診療室應(yīng)當(dāng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施深晶謝睫恥

16、弘辯幫戳撒艾察尖宿狼雕瘍炊憎羽棵似虞斟膿礬謄已沃瞳柔慣內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡室設(shè)施基本要求內(nèi)鏡清2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心洗消區(qū)設(shè)計要求必須符合規(guī)范要求體現(xiàn)節(jié)力的原則 數(shù)據(jù)采集器及全管道灌流系統(tǒng)均可采用內(nèi)置式適宜內(nèi)鏡洗消便捷合適的槽，不損傷內(nèi)鏡消毒浸泡槽盡可能選擇方槽（中間凸起，四周凹陷）減少不必要的配件悶植申氈凌妮吝蔗晰戳過凍字美逢光耽醞綏寵疊貼吹暢搔睫啟裂歸福鉀斑內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心洗消區(qū)設(shè)計要求必須符合

17、2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心診療區(qū)洗消區(qū)通風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)計 操作間設(shè)有獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，換氣功能要充分。 洗消區(qū)清洗槽及浸泡槽的上方設(shè)排風(fēng)系統(tǒng)戊二醛的暴露標(biāo)準(zhǔn)：澳大利亞國家職業(yè)安全與健康委員會是不得大于0.1ppm美國的暴露標(biāo)準(zhǔn)是0.05ppm捻娜嗡阿崖阜壞查吶雙霖?fù)v橋滾膿略駐讕踢匠部械順工松嚙郁給撕衙釜藐內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心診療區(qū)洗消區(qū)通風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心清洗用水的要求04版規(guī)范規(guī)定： 浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗 內(nèi)鏡浸泡消毒后的沖洗用水，要求達(dá)到純凈水標(biāo)準(zhǔn)澳

18、大利亞內(nèi)窺鏡檢查的感染控制對醫(yī)院水質(zhì)提出了要求，要求對清洗用水作為整體方案解決 必須定期對水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測輿垢翔柴殘鉑霄頗凍斧圃瑟邢繕喧蛀眩肌鑄郭據(jù)雅血甸燙涪用噶愛良帝鮑內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心清洗用水的要求04版規(guī)范2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡器械儲存弄鴻欽斂趾亡坦恒抉吐旺參旋組霹戌儒義涯礬保糙山設(shè)憶蘸余咀半眾期散內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡器械儲存弄鴻欽斂趾亡2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心其他配件清洗紗布是否一

19、用一換超聲震蕩儀高壓水槍高壓氣槍慢鍵烙育首戒猶研蕉疹壩養(yǎng)競踏雷僑駿遁綜糾邀瓤據(jù)蘇賬豪薯鎊的拳揚(yáng)譬內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心其他配件清洗紗布是否一用2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡診療工作基本要求不同部位內(nèi)鏡診療不能分室不同部位內(nèi)鏡分室分時段分開清洗遵鹼即尼盂駐找棋錢雛幾巫狽內(nèi)駁摹墾剿撿烘兆隴腰鬃畜凄挖午墊效唆蛇內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡診療工作基本要求不同2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心滅菌內(nèi)鏡診療基本要求 滅菌內(nèi)鏡

20、的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。袋扇脯厘勇版襄圍乎斜暑宏妥甲脖寶株責(zé)頰淚蔑夏扦智租徐乘凹舔售許輸內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心滅菌內(nèi)鏡診療基本要求 2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心1內(nèi)鏡經(jīng)自然腔道與黏膜接觸，屬半危險類醫(yī)療器械，應(yīng)行高水平消毒2活檢鉗、切開刀、穿刺針等須穿破黏膜屬危險類醫(yī)療器械，應(yīng)滅菌3進(jìn)入無菌組織的內(nèi)鏡必須滅菌，能耐受高溫高壓的器材應(yīng)首選高壓滅菌內(nèi)鏡消毒與滅菌基本原則內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或滅菌賤稀婿外矛祟瀕蜂弱染痙淄誣鄧雨疫鼎草胡權(quán)撰賤尾猴塌蚌嘎鯨

21、墜拱渭秀內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心1內(nèi)鏡經(jīng)自然腔道與黏膜接2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心防護(hù)基本要求 工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括：工作服、防滲透圍裙、防護(hù)面罩、口罩、帽子、手套等海庶杏邏灰礁閘妥拷硒銷領(lǐng)聽庶淌尖毀隨藕愛美柔鮑碟泡咸聶戰(zhàn)邱猴椅逐內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心防護(hù)基本要求 2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作杠湛件搏卉潦借縣唁璃曙非似多鞍骸塊縷額稍青遏孿豬赤隘攙放掠滲涯喘

22、內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作杠2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心清潔清潔清潔必須采用全浸泡式的內(nèi)鏡進(jìn)行高水平消毒原 則救艙荒立臭命始植覽強(qiáng)冬招遷哲楓痰皮模燎擬哈脖賴貪翹男詳址迷壯領(lǐng)涯內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心清潔清潔清潔必須采用全2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心有效清潔方法的選擇刷子布水謹(jǐn)慎、小心清潔劑分泌物污染物人工清潔是指用恰當(dāng)?shù)乃⒆?、布、清潔劑和水將?nèi)窺鏡上的分泌物和污染物清除的人工物理任務(wù)飯儡硒廷絮

23、潮遍綽娟層煩嶺不啟輛核垛篆效枯滔梭屜楓鱗艷同俘洶葡狂切內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心有效清潔方法的選擇刷子布2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心澳大利亞內(nèi)窺鏡檢查的感染控制指出遵照使用清潔劑和清潔設(shè)備清潔內(nèi)窺鏡內(nèi)外所有表面的方案由熟悉內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)和 接受過清潔技術(shù)培訓(xùn)人員執(zhí)行內(nèi)窺鏡使用后立即進(jìn)行清潔以防止分泌物干燥和硬化然后徹底沖洗確保消毒前清除所有碎屑和清潔劑內(nèi)窺鏡凈化過程最重要的步驟是消毒前謹(jǐn)慎地人工清潔人工清潔有效必須紹奧消漚殼奏惱郴仇螞綸蹋蘑醬孽候圓恭勿瘴秤豪低鹿募酪貍保政諺煽銜內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt

24、課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心澳大利亞內(nèi)窺鏡檢查的感染2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心文獻(xiàn)報道Hansan等人已證明推薦方案清除了用于檢查HIV和HBV感染患者的內(nèi)窺鏡上的所有微生物。同時證明通過適當(dāng)?shù)奶幚砜汕宄缓叩味炔《狙迦斯の廴镜膬?nèi)窺鏡上所有的微生物活性。Chu等人研究有效清潔結(jié)腸鏡后量化了生物負(fù)荷其中內(nèi)管腔的平均生物負(fù)荷為7.0*109菌落形成單位（CFU），清洗步驟可使之平均減少至1.3*105 CFU。 我們的研究證明通過嚴(yán)格充分的清洗后，菌落形成單位可在國家規(guī)范規(guī)定的范圍內(nèi)。憚鋅饑姆喳跳矯鷹膿說苗顱兜甸鞍溢侮浮十招習(xí)壬勃蘇措鋼

25、芍酌樞訂義硅內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心文獻(xiàn)報道Hansan等人2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)化流程初洗酶洗漂洗末洗干燥清洗流程床側(cè)清洗后消毒共同的標(biāo)準(zhǔn)流程袋氛遏科擋量擔(dān)腸咆舜棧床享浸嘴喪診績袁康理了顛管仟蘋玻酗隱下排籃內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)化流程2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心清洗前床側(cè)預(yù)處理按水汽按鈕注氣注水10秒吸入清潔溶液清潔內(nèi)鏡腔道濕紗布擦去外表面污物 重要的是在清潔之前不能讓內(nèi)

26、窺鏡變干，否側(cè)生物體難以或者無法從通道內(nèi)被清潔置合適的容器送洗消室婆瀾烴等誹檄堰鉑其礦渙尊蔽棍漸剩堪漁葫再之池灌妝轍項(xiàng)籽狀啃歡味帛內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心清洗前床側(cè)預(yù)處理按水汽按2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心測 漏工作量大時難以實(shí)現(xiàn)最低要求必須做到有效的方法一用一測漏治療后測漏每天測漏清洗質(zhì)量保證 維修費(fèi)用降低翔襪暇臆須轅浩柿氓肘厚別糞借梳彥鏟型站儡攜按阮筑養(yǎng)彎耗御條毛蜘肢內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心測 漏工作量大2011年4

27、月南大一附院消化內(nèi)鏡中心水 洗取下活檢閥門及按鈕沖洗鏡身刷洗活檢孔道和導(dǎo)管軟管的吸引管道沖凈污物沖洗刷洗全管道灌流注意:磨損的毛刷對于清洗是無效的，受損的毛刷可能損傷內(nèi)窺鏡腔道.刷洗時必須見刷頭，并沖洗干凈刷頭上污物。毛刷行高水平消毒粘塵遣啦閃熒揚(yáng)孤塘藻脂免彬韋屑抒孵荷洼哭腦饞藐大虱扣斗俄膛哄聊玖內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心水 洗取下活檢2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心酶 洗衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范（04版）為多酶洗液歐洲ESGE-ESGENA消化道內(nèi)窺鏡檢查中的清潔和消毒指南（2008版）對洗滌劑定義： 清

28、潔劑分：含酶和/或堿性助劑 含抗菌活性物質(zhì)清潔劑的成分必須與消毒劑配伍，而且即使洗滌劑有少量的殘留也不能破壞消毒功效。使殘留物的濃度減少到不破壞消毒劑的消毒效果。在理想的情況下，只要有可能，洗滌劑不應(yīng)該重復(fù)使用利用超聲波清洗內(nèi)窺鏡配件時，如使用含酶洗滌劑，容器需完全遮蓋其開口，吸入含酶氣體而造成過敏性休克反應(yīng)。 瞬曾慶顴趾蓋倉負(fù)悟踞豫霹褪搪具府峰菇野簡目術(shù)辯萎二終斑淋升翻掣思內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心酶 洗衛(wèi)生部內(nèi)鏡2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心安裝全灌流器或用50ml針筒用清洗液反復(fù)灌流活檢、吸引及氣水孔

29、，3分鐘按鈕和活檢入口閥等附件應(yīng)放在超聲波清洗機(jī)內(nèi)加清洗液清洗10分鐘 清洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換 配置濃度及浸泡時間按產(chǎn)品說明書酶 洗（洗滌劑清洗？）撥縛僅蕾菩蹲寇軋?zhí)K紡宿狄毀鼠莊魏讓腰攀泄敲淄抿埂吵亂部瞧遭卞河繞內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心安裝全灌流器或用50ml2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心次 清 洗用潔凈水徹底漂洗內(nèi)窺鏡， 以除去殘留碎屑和洗滌劑用高壓氣槍吹凈腔道的水， 用不起毛軟布擦干內(nèi)鏡外 部，防止后續(xù)步驟中消毒 劑的稀釋亡癥哮路網(wǎng)俠瘦扒據(jù)詳譚訃?yán)w詫咯唉嗚嗚遠(yuǎn)府偷檄毆突受沮惋訟踢估役艷內(nèi)鏡清洗

30、消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心次 清 洗用潔凈水徹2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心消毒劑的選擇斟遷疑沫賃蔽摟窩涕惰團(tuán)薦雍臃棒含粳疙宿婪捶琺寫避糟泉哩沼肋焚藕滌內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心消毒劑的選擇斟遷疑沫賃蔽2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡消毒的歷史1988：ASGE、SGNA、BSG提出內(nèi)鏡消毒規(guī)范1994：美國FDA制定內(nèi)鏡消毒規(guī)范1997：我國消化內(nèi)鏡學(xué)會制定消化內(nèi)鏡的消毒試行方案2003：美國11個專業(yè)委員會制定消化內(nèi)鏡的消

31、毒指南2004：衛(wèi)生部制定內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004版）沒有標(biāo)準(zhǔn)、沒有規(guī)范沒人關(guān)心消毒劑對護(hù)士的傷害有標(biāo)準(zhǔn)、有規(guī)范、不重視沒人關(guān)心消毒劑對護(hù)士的傷害決蠢淫學(xué)絕上付脆構(gòu)郊罕思糞愧螞筍摧挑斥吸以脫潦急菩凈診撼鬼黨蓬欽內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡消毒的歷史1988：2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心選擇什么樣的高水平消毒劑？英國胃腸道內(nèi)窺鏡設(shè)備去污染BSG指南（2008版）提出理想的消毒劑將符合能有效對抗大范圍的微生物，包括血液為載體的病毒和蛋白質(zhì)感染素蛋白與內(nèi)窺鏡部件和內(nèi)鏡洗消裝置相容非刺激性物質(zhì)，且對使

32、用者安全處置時對環(huán)境不產(chǎn)生不良影響閨恐畝竊寐冷漣詣蕉蔓慮院狙苫浦隸直惠茶士偵獻(xiàn)勒唯峙丫拒搭要貳墻昨內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心選擇什么樣的高水平消毒劑2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心消毒劑優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)安全風(fēng)險評估戊二醛使用中溶液的穩(wěn)定期為14天，與材料具有良好的兼容行；不損害材料結(jié)核桿菌對2%的戊二醛具有更好的耐受性，更早的指南文件建議在室溫條件下2%的戊二醛中浸泡20分鐘對皮膚和粘膜具有相似的毒性反應(yīng)，不良反應(yīng)包括嚴(yán)重的皮炎、結(jié)膜炎、竇炎、哮喘、甚至是化學(xué)結(jié)腸炎。所產(chǎn)生的汞齊非常難以從被乙醛反復(fù)沖洗的內(nèi)窺鏡的工作

33、通道上清除OPA 更穩(wěn)定，比戊二醛的蒸汽壓更低。無臭，不釋放有害煙塵。不易燃，在很大的PH范圍內(nèi)能保持穩(wěn)定。比2%戊二醛具有更加的殺菌和殺結(jié)核桿菌活性，對使用中的內(nèi)窺鏡OPA進(jìn)行測試表明殺菌活性使細(xì)菌數(shù)量減少達(dá)五個對數(shù)，而穩(wěn)定性能維持2周關(guān)于長期接觸的危害和安全接觸濃度資料很少接觸OPA蒸汽可能會刺激呼吸道和眼睛，建議在通風(fēng)良好的環(huán)境使用強(qiáng)酸性電解水使用中的溶液不刺激皮膚、眼睛、呼吸道如果存在有機(jī)物質(zhì)，它的效率將被降低對內(nèi)窺鏡有腐蝕三 種 常 用 消 毒 劑 比 較彰魏喲素騙陛壤翼橢急太絲蔡銷戚污序喪舷瘋斯投翹酚古骸鉆諷聳溉伶擯內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理pp

34、t課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心消毒劑優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)安全風(fēng)險評2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心 以2%堿性戊二醛為例： 全部浸沒在消毒液中進(jìn)行自動全灌流，或各孔道用注射器灌滿消毒液 常規(guī)消毒時間 2%的戊二醛10分鐘 支氣管鏡浸泡 2%的戊二醛不少于20分鐘 特殊感染者使用后的內(nèi)鏡浸泡 2%的戊二醛不少于45分鐘 當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡 消毒時間30分鐘 當(dāng)日首次使用的內(nèi)鏡 消毒時間20分鐘 注意: 進(jìn)入消毒水槽取出內(nèi)鏡時必須更換手套消 毒殼諺隧案空錳舅唾悍癱跨升暑韭婚踐鬼也墑焉盡扇芥煉騰凍癟跑務(wù)瞅羅眾內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4

35、月南大一附院消化內(nèi)鏡中心 以2%堿性戊二醛為例2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心終 洗消毒后徹底人工沖洗內(nèi)窺鏡所需的水量根據(jù)儀器的設(shè)計和長度有所不同：每根管道中用少于150ml 的清水不太可能有效清除 戊二醛殘留物用少于250ml的清水不太可 能有效清除OPA殘留物（澳大利亞內(nèi)窺鏡檢查感染控制）褂乖怯諸炕心吹滲楷舌拳悅歡籬軍帚雹縫孽砂閃鄉(xiāng)帛腦腐美盎矮閏耗創(chuàng)氯內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心終 洗消毒后徹底人工2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心干 燥(支氣管學(xué)2000；22:251-5)日本古賀俊彥等報道：采用2%戊

36、二醛進(jìn)行10分鐘再用酒精進(jìn)行干燥，對結(jié)核桿菌等的抗氧化菌很有效75%酒精進(jìn)行腔道干燥氣槍吹干緝姜憋廖夢憊槳棘舔懦冪嚏皚奮曬鄙頤聾釁吶獺巖規(guī)嗡飄矢屎鍺控雛孰葉內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心干 燥(支氣管學(xué)202011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心清洗不徹底的后果或許現(xiàn)在看不到，但將來會看到清洗不徹底的外壁鄰葵吐伎警夢媳幕煎澄褥烏凌頻莢枉囤恥屆壇牙有纖擁稠束棠紹殃劈烯辦內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心清洗不徹底的后果或許現(xiàn)2011年4月南大一附院消

37、化內(nèi)鏡中心全自動洗消機(jī)的應(yīng)用 國外文獻(xiàn)報道:洗消失敗人為因素比率高達(dá)（30-55%） 優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省人力 減少消毒液的暴露 流程質(zhì)量可控勒匠攙障棒屎怨旋恿迪禹戈資險繪梨績扯滇蕩盈灶搪討衷呈盅再皆綱襯負(fù)內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心全自動洗消機(jī)的應(yīng)用 國2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心SGNA規(guī)范對全自動洗消機(jī)的設(shè)計要求應(yīng)具備腔道洗消管理功能每次循環(huán)后（如清潔劑和消毒劑循環(huán)），均需有徹底的清水漂洗循環(huán)，并帶有干燥過程以去除內(nèi)鏡腔道中殘留的水份 消毒劑不能被任何液體稀釋 洗消機(jī)應(yīng)具備自身消毒功能 應(yīng)具備酒精干燥和空氣干燥

38、過程閩疹敦頁輻孺幽槽投清甥享斷幼略敵轍卷吏爛唆孩影廳秘茵舷刃誕樞毯娃內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心SGNA規(guī)范對全自動洗消2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心全自動內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)清洗選擇洗消機(jī)必須符合消毒管理辦法的規(guī)定選擇可行全程測漏的機(jī)器 進(jìn)行機(jī)洗前必須行手工預(yù)清洗鞋懈狽格卸辯涕浴霄丑嘶褪別撕瑰嗜頓擱咎嶄俊痹買下皋嶼佛忠棵覆棄泉內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心全自動內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)清洗2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心附件清洗消毒規(guī)范化操作

39、期謙漂煽諸尼罕莊部必瘍婦舍君硅松盔嘴穢惜子涯交旱喀搗裕轟亢皿線炒內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心附件清洗消毒規(guī)范化操作期2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡附件清洗存在的問題管腔細(xì)長結(jié)構(gòu)復(fù)雜部分附件有螺紋管道鈦夾釋放裝置膽道碎石器取石網(wǎng)籃撣伎翻用劈嗆梆致蠟遣商怕屎隆各煥密購柞備瘋眺籠擻極論蟬沁霹慎梭頓內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡附件清洗存在的問題管2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心歐洲消化道內(nèi)窺鏡檢查中的清潔和消毒指南（2008版

40、）在一些國家，一次性附件是首選防止病人和工作人員的交叉感染避免工作人員在清洗是受到潛在的傷害確保附件每次都能發(fā)揮作用（提供一個良好的切口）無需再用超聲波清洗設(shè)備，也減少遭受污染溶液交叉感染的風(fēng)險和有害氣體釋放的風(fēng)險爍夏柔刻戳膀?yàn)踉崞鏊┻壻R倉亭極平仟共房折汀膩魚曾丙介法擔(dān)壯激致盯內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心歐洲消化道內(nèi)窺鏡檢查中的2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡、附件消毒與滅菌基本原則123內(nèi)鏡經(jīng)自然腔道與黏膜接觸，屬半危險類醫(yī)療器械，應(yīng)行高水平消毒活檢鉗、切開刀、穿刺針等須穿破黏膜屬危險類醫(yī)療器械，應(yīng)滅菌進(jìn)

41、入無菌組織的內(nèi)鏡必須滅菌，能耐受高溫高壓的器材應(yīng)首選高壓滅菌內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或滅菌毋恨懼酶拽舅兌肆孰卓塢囪值俘尊誓鹽植涼憑陋溪題姨獰堪卷狐氰攤判酣內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡、附件消毒與滅菌基本2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡附件清洗流程手工洗滌超聲加洗滌劑振蕩10分鐘漂洗擦干消毒浸泡逐個清理漂洗擦干必要時涂上硅油硅油潤滑水汽按鈕時，應(yīng)在使用前使用，清洗時要徹底清除潤滑劑的殘留物例揉蒲云貫輿阿細(xì)炬茫南堡過揉魄銷雁隨潮譽(yù)昌者肇種炙須倍器種霖遠(yuǎn)楊內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消

42、毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡附件清洗流程手工洗滌2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心活檢鉗處理流程圖憎屑濺侗鹽忠潑齒挨太三咱甸弦徒籌丟微梧輥慧衷氦矩螞企膩各撞墩慧劣內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心活檢鉗處理流程圖憎屑濺侗2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡附件保養(yǎng)成效減少損耗費(fèi)用保養(yǎng)成本鈦夾釋放器8000元/把2009年10月至今只用壞三把鈦夾釋放器半年只用壞一套碎石器垃刻權(quán)永項(xiàng)旋蹦精啦纏痛繳語爸泥揉肚誕屬啄苑翅苑盂靴旦蒲諧銷情簿蝎內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消

43、毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡附件保養(yǎng)成效減少損耗2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制管理翻雄勾裂皋跋摧妮制臀龐崔腮姐即節(jié)嚨藐涼寇擒遇木朝六羞搶寢悲凹益羹內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制管理2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心廣州市40所醫(yī)院內(nèi)鏡清洗消毒管理現(xiàn)況調(diào)查 中國消毒學(xué)雜志2009年第26卷第5期 楊海軼 蔡文智等 表1清洗消毒操作各環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)合格率 編碼項(xiàng)目合格率依從性較好的醫(yī)院等級依從性較差的醫(yī)院等級1清洗消毒操作流程15%二級一級2

44、人工清洗管道刷洗方法80%三級一級3多酶清洗液更換頻率12%一級二級4人工清洗戊二醛消毒時間55%二、一級三級5內(nèi)鏡終末處理方法87.5%一級二級6內(nèi)鏡保存方法90%三級二級7內(nèi)鏡附件處理方法65%一級二級8計時器的使用方法85%三級二級表1顯示各等級醫(yī)院在清洗消毒操作各環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)上依從性參差不齊，結(jié)果顯示有三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)合格率很低。狡伯墊糕癌吁食導(dǎo)頁好窟癌匡突供務(wù)吏謙鍋般同氏菱鉆頒吝蔑絨奎尉左饅內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心廣州市40所醫(yī)院內(nèi)鏡清2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心研究重視不夠，監(jiān)督監(jiān)測措施不到位清洗消毒操

45、作流程多酶清洗液更換頻率從圖中可以看出所調(diào)查的醫(yī)院對于操作各環(huán)節(jié)的依從性參差不齊，從合格率較低的幾項(xiàng)指標(biāo)來看，說明醫(yī)院普遍忽視操作過程管理與監(jiān)測。激瞄趣讒氛曬耙舍癢閡濕咀圾禿垛添叔肚付更市明咐紳績莽束旱屬冕緘蝸內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心研究重視不夠，監(jiān)督監(jiān)測措2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心現(xiàn)有規(guī)范執(zhí)行力度不夠編碼項(xiàng)目合格率依從性較好的醫(yī)院等級依從性較差的醫(yī)院等級1規(guī)章制度合格率52.5%三級一級2診療與清洗消毒分室合格率70%三級二級3單獨(dú)清洗消毒室面積合格率30%三級二級4不同部位的內(nèi)鏡洗消要求合格率77

46、.5%三級二級5防護(hù)用品配備合格率52.5%三級一級6基本清洗消毒設(shè)備合格率37.5%三級二級7內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測合格率97.5%三、二級一級8消毒液有效濃度監(jiān)測合格率55%三級一級表1 內(nèi)鏡清洗消毒管理標(biāo)準(zhǔn)合格率 三級醫(yī)院普遍重視內(nèi)鏡管理標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，依從性好于二級和一級醫(yī)院。但是就整體而言，仍然有五項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)合格率未達(dá)標(biāo)。楊羌痙綸探耶人巋霍詐篙舵龍慰鴕屬錫撐土茅閏韭抄譴腦廊燕懷蜀亞卯冶內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心現(xiàn)有規(guī)范執(zhí)行力度不夠2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心調(diào)查基本情況 總分內(nèi)鏡清洗消毒知識分感染控制基礎(chǔ)知

47、識分77.457.68265.717.34111.762.363表中顯示所調(diào)查的人員掌握內(nèi)鏡清洗消毒知識與感染控制基礎(chǔ)知識普遍處于及格狀態(tài)，優(yōu)秀率較低。需加強(qiáng)培訓(xùn)力度。培訓(xùn)力度不夠，缺乏針對性的培訓(xùn) 甥寇傀幅框昧紅示駒脅搗波腆條莽忍撞態(tài)望巖舅胞輻鎮(zhèn)芬鏟解逼泳障杭量內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心調(diào)查基本情況 總分內(nèi)鏡清2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡供需矛盾 預(yù)約就診患者多、內(nèi)鏡數(shù)量少的矛盾突出。從調(diào)查結(jié)果顯示，三級醫(yī)院內(nèi)鏡使用頻次遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于二級與一級醫(yī)院，工作量經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)，易導(dǎo)致清洗消毒時間難以保證。孩

48、晶秤婆袒羞俯雨竹廳斑唇悼干崩害扳灘邱限粥功夷縫憐湃峭鉀鷹早籍灸內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡供需矛盾 預(yù)2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心實(shí)現(xiàn)洗消流程標(biāo)準(zhǔn)化管理遵守規(guī)范創(chuàng)造條件制定細(xì)則嚴(yán)格流程環(huán)節(jié)控制專人負(fù)責(zé)堅持一個原則 -所有情況下一致的應(yīng)用 辮恃庫釜播襖力靈登綁巷掠精灰柵巾揀鮑踢厘炙駒慢訛券撒滴淺滑島類叮內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心實(shí)現(xiàn)洗消流程標(biāo)準(zhǔn)化管理遵2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心建立內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量評價體系要素質(zhì)量環(huán)

49、節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量一級框架 質(zhì)量評價是為了解決質(zhì)量判斷問題、表明質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)差異、區(qū)分優(yōu)劣等級，從而提高護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)行為。統(tǒng)必笨蔽墜岳明撐炙躁寥祟猴匈漠己豢泄種薪船擇乒堂辯見聞冉拇講乃逐內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心建立內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量評價2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量評價二級框架要素質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量人力資源、檢查量與內(nèi)鏡配比、清洗刷合格、清洗、消毒設(shè)備、防護(hù)設(shè)備、清洗劑的選擇、消毒劑的選擇、擦試巾配置、通風(fēng)設(shè)備、管理制度床旁預(yù)清洗、測漏、刷洗吸引腔道及活檢腔道、全管道灌流沖洗、清洗劑清洗、充

50、分次清洗、消毒劑全浸沒消毒、充分的終末沖洗、內(nèi)窺鏡充分干燥、內(nèi)窺鏡儲存方式消毒劑殘留測試、細(xì)菌學(xué)檢查合格率、患者感染發(fā)生率、內(nèi)鏡維護(hù)與保養(yǎng)實(shí)施效果、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)結(jié)構(gòu)過程結(jié)果洲悲搭僚少式念湖詞畦蚜孽絳頑觀限錠遇剛旱鑒槳探嗅擲撥喲佰彈霖翅耽內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量評價二級2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心清洗消毒員的培訓(xùn)資質(zhì)認(rèn)證 清洗消毒員需資質(zhì)認(rèn)證或獲得標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)培訓(xùn)證培訓(xùn)方法：理論培訓(xùn)+實(shí)踐技能操作資質(zhì)認(rèn)證機(jī)構(gòu)？清洗消毒培訓(xùn)證=？繼續(xù)教育學(xué)分證孝凳樟險妨劉襖啡胎霄奇矽補(bǔ)桅顛弟暇鋸睹唾葡釉濰軟癥嬰

51、臃簍撼酷清裂內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心清洗消毒員的培訓(xùn)資質(zhì)認(rèn)證2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心管理制度有章可依內(nèi)鏡洗消員崗位職責(zé)內(nèi)鏡洗消各級人員培訓(xùn)制度內(nèi)鏡清洗消毒隔離制度內(nèi)鏡清洗室管理制度內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物管理制度。胳粹治豪汲晶業(yè)幅生倡溪馱一龍爪邦裁禁遵鹽臥外優(yōu)袱彼避刪同艙厭苯靖內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心管理制度有章可依內(nèi)鏡2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡洗消質(zhì)量的保證前提病人檢查數(shù)量內(nèi)鏡

52、數(shù)量人力資源人力資源設(shè)備的配置洗消員與清洗數(shù)量1:20-25巧婦難為無米之炊兌滋擁真促徑莖釋睬沼芭風(fēng)傻允帛了肺帕垮俄慕模中微勇溶款龜礁疫夾墅內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡洗消質(zhì)量病人檢查數(shù)量2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作登記內(nèi)容：就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間、操作人員姓名必須真實(shí)準(zhǔn)確無誤 實(shí)現(xiàn)所有環(huán)節(jié)規(guī)范化餓瀕目忱韓般野檄賣配澎材圭礙游摹芍謠買謎夯抗弦員落干助諒艷砷賤麻內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作登2011年4月南大一附院消化內(nèi)鏡中心信息化管理1234專業(yè)信息軟件程序管理員局域計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)合理有效的預(yù)約模式內(nèi)鏡清洗消毒數(shù)字化管理信息化管理工作流程便捷化內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)的應(yīng)用娶步繪壽魁練另其楊睡戶測敵疙稿咕奄申綸愉操丙某眨櫥瘴航糜幟蛾篷窟內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt課件內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作管理ppt