肝癌護(hù)理查房

1、文檔編碼 : CM9D5G6T6R8 HH9K5Q3V6H3 ZI7X5Z8D8X8學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考護(hù)理查房記錄時(shí)間： 2022 年 4 月 26 日劉歡主持人：徐紅艷地點(diǎn)： 10W護(hù)士辦記錄人：卜丹參加人員：中級(jí)職稱： 1 人初級(jí)職稱： 8 人護(hù)師：曾艷卜丹鄭海霞護(hù)士：鄒珊珊、姚平、曹娟、張翠查房主題：肝癌患者的護(hù)理 查房?jī)?nèi)容：一、病情簡(jiǎn)介形式：危重患者教學(xué)查房患者 36 床,王新芝,住院號(hào) 74536,男,60 歲, 患者因“ 發(fā)覺肝癌 1 年,右上腹 疼痛 2 月” 于 2022 年 4 月 25 日八時(shí)四十五分收入住院； 輪椅送入病房, 入院查 體：神志清楚, 精神較差,

2、消瘦,生命體征正常, 自述上腹部疼痛,腹脹, 納差,全身皮膚鞏膜輕度黃染,雙下肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑,未見嘔血及便血現(xiàn)象；21 年前發(fā)覺乙肝, 8 年前診斷出糖尿病, 4 年前被確診為肝硬化,一年前確診為肝 癌,曾多次在我科住院；查體： T36.5 P102 次/分R22 次/分BP102/73 mmHg 試驗(yàn)室?guī)兔Y(jié)果示：白細(xì)胞 0.032X109/L. 9.86X109/L ,血小板 98X109/L,中性粒細(xì)胞彩超、 CT提示“ 肝右葉占位性病變” ；入院后予告病重,記24 小時(shí)尿量,測(cè)腹圍,遵醫(yī)囑予以把握乙肝病毒,保肝護(hù)肝,中藥,養(yǎng)分支持及對(duì)癥止痛等治療；入院診斷： 1. 學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料

3、收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考二、護(hù)理問題1. 焦慮、懼怕或掃興2. 舒適的轉(zhuǎn)變：肝區(qū)疼痛所致3. 養(yǎng)分失調(diào)低于機(jī)體需要量, 與急、慢性肝炎疾病的代謝性消耗、 肝功能不良及養(yǎng)分?jǐn)z入不足等因素有關(guān)；4. 潛在并發(fā)癥 急性腹膜炎、 上消化道出血、 休克等, 與肝癌突然破裂有關(guān)；5. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)三護(hù)理措施長(zhǎng)期臥床,消瘦,養(yǎng)分不良有關(guān) 1、供應(yīng)安靜舒適的環(huán)境,執(zhí)行愛惜性醫(yī)療制度；2、賜予心理護(hù)理,耐心聽取患者傾訴,賜予適當(dāng)勸慰,減輕患者心理負(fù)擔(dān),1、觀看患者疼痛的性質(zhì)、連續(xù)時(shí)間及患者所能夠忍耐的范疇；2、觀看病人的相伴癥狀,有無惡心、嘔吐等；3、遵醫(yī)囑賜予止痛藥；按三級(jí)止痛的方法應(yīng)用止痛劑第一階段從

4、非阿片類鎮(zhèn)痛劑開頭,如阿司匹 林、強(qiáng)痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等；如不能 緩解,在此基礎(chǔ)上,加弱阿片類鎮(zhèn)痛劑,如可待因、丙氧酚等；如疼痛猛烈,就 可用強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛劑,如度冷?。ㄟ咛驵ぃ?、美施康定等,現(xiàn)在又有一種新型貼 劑多瑞吉,鎮(zhèn)痛成效可達(dá)到 72 小時(shí)；4、觀看患者生命體征的變化一旦顯現(xiàn)猛烈疼痛和腹膜刺激征,應(yīng)當(dāng)心肝破 裂,馬上報(bào)告醫(yī)生,做好搶救預(yù)備；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考5、指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法（1） 疼痛時(shí)盡量深呼吸,以胸式呼吸為主,減輕腹部壓力刺激；（2） 取舒適的體位；患側(cè)臥位及半臥位,可減輕腹壁緊急,減輕疼痛；（3） 局部輕輕按摩,不行用

5、力,否就易致腫塊破裂或擴(kuò)散；（4） 保持大便通暢,減輕腹脹,以免誘發(fā)疼痛；（5） 保持心情穩(wěn)固,焦慮的心情易引起疼痛加深；（6） 轉(zhuǎn)移留意力,可看些小說、漫畫等分散留意力；1、飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物,不宜過飽,少量 多餐；3、鼓勵(lì)病人多食新穎蔬菜水果,飲用果汁飲料,補(bǔ)充維生素；4、盡量選用生理價(jià)值高的動(dòng)物性蛋白質(zhì),如乳、蛋、瘦肉等；5、有腹水時(shí)應(yīng)限制鈉的攝人,賜予低鹽或無鹽飲食；6、必要時(shí)遵醫(yī)囑賜予靜脈輸注養(yǎng)分藥物；1、嚴(yán)格觀看生命體征變化及意識(shí)狀態(tài),以準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺病情變化；2、觀看肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、連續(xù)時(shí)間、有無放射等；3、觀看有無嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)、顏色等,必要時(shí)予以胃復(fù)

6、安注射止吐治 療；4、觀看出血的性狀、量、色、味等,精確記錄,協(xié)作醫(yī)生做好處理；5、觀看大小便的顏色、量、如發(fā)覺灰白便,提示有膽汁瘀積或膽道梗阻；如大便為柏油樣便,提示有消化道出血,宜禁食,應(yīng)用止血藥物；1、促使病人活動(dòng)或移動(dòng)；不能移動(dòng)的病人,幫忙其翻身,每 2 小時(shí)一次；稍能活動(dòng)的病人鼓勵(lì)在床上活動(dòng),或在家屬幫忙下進(jìn)行肢體錘煉；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考2、指導(dǎo)病人正確的翻身方法,勿拖動(dòng),以免摩擦使皮膚破舊；跟；3、久臥或久坐時(shí),應(yīng)在骨突處置小墊,以防局部受壓,可用紗布?jí)|架空腳4、按摩骨突處,預(yù)防褥瘡的發(fā)生；5、愛惜皮膚清潔,每天用溫水拭凈皮膚,對(duì)被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng) 準(zhǔn)時(shí)更換；皮膚干燥者可用滋潤(rùn)霜涂擦；6、賜予充分的養(yǎng)分；賜予高蛋白；高熱量飲食,不能進(jìn)食者可用鼻飼法或 靜脈外養(yǎng)分；四爭(zhēng)辯發(fā)言姚平（護(hù)士）：多和病人家屬及單位溝通以取得合作,共同關(guān)懷病人,要求 家屬盡可能多給與陪伴和親情的勸慰；鄒珊珊（護(hù)士）：飲食多樣化,留意食物搭配,做到色、香、味俱全,同時(shí) 做好口腔護(hù)理,以利增進(jìn)食欲；張翠三、健康訓(xùn)練學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考1、指導(dǎo)病人自我護(hù)理,訂正不良