例可手術(shù)切除食管癌課件

1、93例可手術(shù)切除食管癌三維適形放療長期生存分析 93例可手術(shù)切除食管癌研究背景臨床就診食管癌患者大約只有30%能接受根治性手術(shù)切除部分患者因心、肺功能和/或一般情況差 年齡偏大等不愿接受手術(shù)治療 大部分患者因病情較晚無法手術(shù)根治 研究背景臨床就診食管癌患者大約只有30%能部分患者因心、肺功材料與方法材料與方法 2000-10-至2006-12間我院對93例經(jīng)病理學(xué)證實可行 手術(shù)切除食管鱗癌患者行根治性三維適形放射治療 隨機(jī)選取93例同期接受單純手術(shù)的食管癌進(jìn)行對照 入組標(biāo)準(zhǔn) 初治、住院資料及影像檢查結(jié)果完整明確 胸外科醫(yī)師均認(rèn)為就病變本身可行手術(shù)切除 臨床分期為T1-2N0-1M0 臨床資料

2、未手術(shù)原因 年齡偏大（6890歲）46例 心功能不全 9例 肺功能不全15例 一般情況差 4例 拒絕手術(shù)治療19例 2000-10-至2006-12間我院對9兩組患者一般臨床資料比較兩組患者一般臨床資料比較 劑量 29例半程適形+前程常規(guī)二維 劑量2036Gy/1018次/23.6周 后程適形 劑量3040Gy/1520次/34周 總劑量5070Gy， 中位劑量64Gy 64例全程三維適形放療 劑量5070Gy/2535次/57周 中位劑量66Gy 隨訪和評價 每間隔1、3、6個月隨訪1次，長期生存者1年至少隨訪2次 常規(guī)檢查包括胸部CT/MRI、食管鋇餐造影、腹部超聲等 截止2009年12月

3、31日，隨訪率為100% 采用1989年萬鈞食管癌放射治療后近期療效評價標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計 SPSS11.5軟件 單因素 Kaplan-Meier Log-rank法顯著性檢驗 多因素 Cox比例風(fēng)險模型，并用Forward Wald篩選法（p0.05）評估獨立預(yù)后因素 治療方法和統(tǒng)計 劑量 29例半程適形+前程常規(guī)二維 劑量20結(jié) 果結(jié) 果37.0月 兩組長期生存的比較 手術(shù)組與放療組患者相比，兩組患者總生存率差異 無顯著性，2=3.05，P=0.0810。 拒絕手術(shù)行放療患者與手術(shù)組相比，兩組患者總生存率差異 無顯著性，2=0.07，P=0.792237.0月 兩組長期生存的比較 單純放療組患者單

4、因素分析結(jié)果 單純放療組患者單因素分析結(jié)果 單純放療組患者單因素分析結(jié)果 單純放療組患者單因素分析結(jié)果單純放療組患者多因素分析結(jié)果單純放療組患者多因素分析結(jié)果放療毒副反應(yīng)急性放射性氣管炎2級6例占6.5% 3級0例 急性放射性肺炎 2例占2.2% 急性放射性食管炎2級22例占23.7% 3級10例占10.8% 4級0例1例療后食管氣管瘺存活11個月 放療死亡原因至隨訪日共死亡59例 局部復(fù)發(fā)31例占52.5%遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移10例占16.9%遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移伴復(fù)發(fā)3例占5.1%心臟原因4例食管大出血1例惡液質(zhì)2例肺臟原因2例食管瘺1例原因不詳3例放療毒副反應(yīng)急性放射性氣管炎2級6例占6.5%放療死亡原因至討

5、論討 論 食管癌手術(shù)切除后預(yù)后生存 Vigneswaran等報道外科治療 、期食管癌5年生存率分別為47.5%和37.7% 期胸上段食管癌5年生存率20% 邵令方等報道204例早期食管癌和賁門癌手術(shù)后 5、10、15、20、25年生存率分別 92.6%、71.6%、 62.7%、50.9%、48% 早期食管癌放療結(jié)果 食管癌手術(shù)切除后預(yù)后生存早期食管癌 本組患者生存率及局控率略低，可能原因有： 1. 本組中位年齡較高，70歲及其以上39例占41.9%； 2. 本組中因拒絕手術(shù)而接受放療者19例僅占20.4% ； 3. 本組食管病變長度為5厘米及其以上者占41.9% 。 本組患者生存率及局控率略低，可能原因有： 三維適形放射治療對可切除食管癌 能取得與手術(shù)切