外周血管超聲表現(xiàn)

1、外周血管超聲表現(xiàn)第1頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四 四肢動脈上肢動脈解剖圖(摘自唐杰、溫朝陽 主編. 腹部與外周血管彩色多普勒診斷學(xué), 第3版，人民衛(wèi)生出版社. 2007)第2頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四下肢動脈解剖圖(摘自唐杰、溫朝陽 主編. 腹部與外周血管彩色多普勒診斷學(xué), 第3版，人民衛(wèi)生出版社. 2007)第3頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四超聲檢查方法灰階超聲：顯示動脈走行及結(jié)構(gòu)，觀察動脈管壁、內(nèi)膜和管腔內(nèi)透聲情況，測量管腔內(nèi)徑；彩色多普勒：觀察血流充盈情況，血流方向、流速分布；脈沖多普勒：分段測定血流頻譜

2、，觀察頻譜形態(tài)，記錄多普勒血流頻譜指標(biāo)。注：進(jìn)行多普勒采樣時(shí)，要注意兩點(diǎn)，一是應(yīng)盡量采用較小的多普勒取樣容積（1.52 mm）以測得被檢動脈特定部位的流速，并避免出現(xiàn)由于取樣容積過大而產(chǎn)生的頻譜增寬；二是恰當(dāng)?shù)亩嗥绽战嵌龋囱髀暿鴬A角小于60。第4頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四上肢動脈：一般采用平臥位，被檢肢體外展、外旋，掌心向上，受檢肢體自然放松。下肢動脈：一般采用平臥位，被檢肢體略外展、外旋，膝關(guān)節(jié)略為彎曲，有學(xué)者稱其為“蛙腿位”。 超聲檢查體位第5頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四探 頭 線陣或凸陣 510 MHz 57 MHz 7.51

3、0 MHz 57 MHz 25 MHz第6頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四上肢和下肢動脈超聲檢查鎖骨下動脈超聲檢查體表部位鎖骨下動脈起始部二維超聲圖像。RSA：右側(cè)鎖骨下動脈；NA：無脈動脈第7頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四腋動脈超聲檢查的體表部位腋動脈二維超聲圖像。AA：腋動脈第8頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四肱動脈二維超聲圖像。BA：肱動脈肱動脈彩色多普勒圖像BA：肱動脈肱動脈超聲檢查的體表部位第9頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四橈動脈遠(yuǎn)端超聲檢查的體表部位橈動脈彩色多普勒圖像RA：橈動脈橈

4、動脈頻譜多普勒圖像RA：橈動脈第10頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四尺動脈近端超聲檢查的體表部位尺動脈彩色多普勒圖像尺動脈頻譜多普勒圖像 UA: 尺動脈第11頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四股總動脈分叉處超聲檢查的體表部位股總動脈二維超聲圖像 CFA：股總動脈股深動脈起始部頻譜多普勒圖像第12頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四股淺動脈超聲檢查的體表部位股淺動脈頻譜多普勒圖像 SFA：股淺動脈第13頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四仰臥“蛙腿位”時(shí)腘動脈超聲檢查的體表部位腘動脈二維超聲圖像 POA：腘動脈

5、第14頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四俯臥位時(shí)顯示腘動脈和腘靜脈腘動靜脈彩色多普勒圖像 POA：腘動脈；POV：腘靜脈腘動脈頻譜多普勒圖像 POA：腘動脈第15頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四脛前動脈超聲檢查的體表部位脛前動脈二維超聲圖像 ATA：脛前動脈第16頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四脛前動脈二維超聲圖像 ATA：脛前動脈脛前動脈頻譜多普勒圖像脛前動脈彩色多普勒圖像第17頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四脛腓干及脛前動脈起始部二維超聲圖像“蛙腿位”脛腓干及脛前動脈起始部超聲檢查體表部位脛腓干及

6、脛前動脈起始部彩色多普勒圖像第18頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四脛后動脈超聲檢查的體表部位脛后動脈彩色多普勒圖像第19頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四足背動脈的超聲檢查體表部位足背動脈的二維超聲圖像 DA：足背動脈第20頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四足背動脈的彩色多普勒圖像。DA：足背動脈足背動脈的頻譜多普勒圖像第21頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四動脈硬化閉塞癥病例1男性，62歲，體型偏胖，無特殊不適二維超聲顯示股總動脈（CFA）病變處內(nèi)中膜局限性增厚伴斑狀強(qiáng)回聲（箭頭所示）彩色多普勒顯示病變

7、處（箭頭所示）彩色血流充盈缺損。CFA：股總動脈第22頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四提問與思考股總動脈內(nèi)膜和中層增厚伴斑狀強(qiáng)回聲，彩色血流顯示病變處彩色血流充盈缺損，結(jié)合患者的基本情況應(yīng)該考慮什么疾??？ 超聲檢查應(yīng)為臨床提供哪些重要信息？什么情況下需要施行支架手術(shù)治療?第23頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四診斷思路患者老年男性，體型偏胖，是動脈硬化易發(fā)人群；病變在股總動脈分叉處，表現(xiàn)為內(nèi)中膜局限性增厚伴斑塊形成，結(jié)合臨床容易與血栓閉塞性脈管炎和大動脈炎等鑒別。第24頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四 四肢靜脈 上肢深靜脈系

8、統(tǒng)與同名動脈伴行，超聲檢查方法見上肢動脈；淺靜脈系統(tǒng)包括頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈和前臂正中靜脈。第25頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四上肢靜脈示意圖(摘自唐杰、溫朝陽 主編. 腹部與外周血管彩色多普勒診斷學(xué), 第3版，人民衛(wèi)生出版社. 2007)第26頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四右側(cè)鎖骨下靜脈遠(yuǎn)心端彩色多普勒圖像右側(cè)鎖骨下靜脈遠(yuǎn)心端頻譜多普勒圖像上肢深靜脈第27頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四貴要靜脈超聲檢查的體表位置上肢淺靜脈貴要靜脈二維超聲圖像第28頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四頭靜脈

9、超聲檢查的體表位置正常頭靜脈二維超聲圖像第29頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四 下肢深靜脈系統(tǒng)與同名動脈伴行，超聲檢查方法見下肢動脈；淺靜脈系統(tǒng)主要包括大隱靜脈和小隱靜脈。下肢靜脈第30頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四下肢深靜脈示意圖下肢淺靜脈示意圖第31頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四 與下肢動脈超聲檢查不同的是下肢靜脈檢查時(shí)可采用站立位，該體位使下肢靜脈充分膨脹便于更清晰顯示 第32頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四正常股總靜脈及其屬支的二維超聲圖像，箭頭所示為靜脈瓣。CFV：股總靜脈；SFV：股

10、淺靜脈；DFV：股深靜脈正常股總靜脈及其屬支彩色多普勒圖像。CFV：股總靜脈；SFV：股淺靜脈；DFV：股深靜脈第33頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四平靜呼吸時(shí)股總靜脈多普勒頻譜圖像。CFV：股總靜脈乏氏實(shí)驗(yàn)時(shí)股總靜脈多普勒頻譜圖像。CFV：股總靜脈乏氏實(shí)驗(yàn)時(shí)股深靜脈多普勒頻譜圖像。DFV：股深靜脈第34頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四正常腘動靜脈的彩色多普勒圖像。POA：腘動脈；POV：腘靜脈平靜呼吸時(shí)，正常腘靜脈的頻譜多普勒圖像。POV：腘靜脈第35頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四大隱靜脈入口的超聲檢查的體表位置小隱靜

11、脈入口的超聲檢查的體表位置第36頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四 四肢靜脈血栓病例 患者，男，54歲，腰椎手術(shù)后28小時(shí)，突發(fā)有下肢腫脹、疼痛股總靜脈擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿低回聲，少許血流信號位于管壁與血栓之間。CFV：股總靜脈第37頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四提問與思考 患者系中年男性，突發(fā)有下肢腫脹、疼痛，超聲顯示股總靜脈擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿低回聲，彩色多普勒顯示管腔內(nèi)血流信號明顯減少，若采用探頭輕壓管腔不能完全閉合，綜合以上信息應(yīng)診斷為什么?。繎?yīng)該采用什么治療措施？ 超聲診斷此病主要依據(jù)哪些關(guān)鍵指標(biāo)？第38頁，共40頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四診斷