產(chǎn)前診斷規(guī)章制度與人員職責

1、歡迎下載內(nèi)容僅供參考產(chǎn)前診斷規(guī)章制度與人員職責1 、產(chǎn)前診斷中心人員職責（一）科主任職責1、在院長及主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責本科醫(yī)療、實驗、教學(xué)、科研及行政管理工作。2、制定本科工作計劃、業(yè)務(wù)項目并組織實施，經(jīng)常檢查，定期總結(jié)匯報。3、督導(dǎo)本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。4、參加主持門診、會診工作，組織病歷討論及解決危重疑難病歷診斷治療上的問題。抓好質(zhì)量控制。5、負責本科人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核，搞好進修、實習(xí)生培訓(xùn)。6、制定本科科研規(guī)劃并組織實施，引進國內(nèi)外先進技術(shù)，不斷開展新項目、新業(yè)務(wù)。7、經(jīng)常與相關(guān)科室保持橫向聯(lián)系，不斷改進工作，促進業(yè)務(wù)發(fā)展。8、帶領(lǐng)全科認真完成醫(yī)院下達的各項工

2、作任務(wù)。（二）主任（副主任）醫(yī)師職責1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、檢驗、教學(xué)、技術(shù)培訓(xùn)等工作。2、協(xié)助主任制定本科工作計劃、業(yè)務(wù)項目并組織實施。3、參加門診、會診和病歷討論，參加及組織病歷討論，解決危重疑難病歷診斷治療上的問題。抓好質(zhì)量控制。4、參與或主持制定患者的治療方案，掌握治療進展情況，遇有重要問題及時處理并向主任匯報。5、指導(dǎo)本科各級人員認真執(zhí)行各項技術(shù)操作常規(guī)，正確指導(dǎo)使用各類藥品、試劑、儀器，做好各項登記。6、擔負本科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。7、協(xié)助主任制定科研規(guī)劃并參與實施，定期總結(jié)經(jīng)驗撰寫論文，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進技術(shù)，不斷開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。（三） 主治醫(yī)師職責1

3、（副主任檢驗、教學(xué)和技術(shù)培訓(xùn)工作。2、參加門診、會診和病例討論，協(xié)助主任檢查科內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量并做好質(zhì)量控制工作，解決較復(fù)雜的疑難問題，指導(dǎo)下級醫(yī)技人員工作。3、參與制定患者的治療方案，掌握治療進展情況，遇有重要問題及時處理并向上級醫(yī)師及主任匯報。4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴防差錯事故發(fā)生。5、組織學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，進行科研及論文撰寫工作。6、擔任教學(xué)任務(wù)，做好進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)工作。（四）醫(yī)師職責1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下，負責一定范圍業(yè)務(wù)技術(shù)工作。2、參加門診、會診和病例討論，做好科內(nèi)醫(yī)療、檢驗工作及質(zhì)控工作。3、參與制定患者治療方案，掌握治療進

4、展情況，及時處理日常工作，遇有重要問題向上級醫(yī)師及主任匯報。4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴防差錯事故發(fā)生。5、認真學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)技術(shù)，參與開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，參與科研及論文撰寫工作。6、擔任一定范圍教學(xué)任務(wù)，做好進修、實習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)工作。（五）實驗技術(shù)人員職責1、在實驗室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責常規(guī)技術(shù)質(zhì)量控制，提高實驗質(zhì)量。2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防差錯事故發(fā)生。34、負責試劑、耗材的及時訂購、管理及使用。擔任實驗器材的洗刷、消毒等工作。5、做好實驗記錄，進行月、季、年度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、資料上報等工作。6、努力學(xué)習(xí)，積極開展新技術(shù)，不斷改進提高實驗方法和質(zhì)量。7、認真

5、完成本職工作，并承擔部分教學(xué)和研究工作。（六） 病案管理人員職責1、病案及資料管理人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。2、負責病案號發(fā)放及編號控制工作，經(jīng)常核對病案號，保證編號準確無誤，無重號、漏號。3、認真負責治療周期中的病歷保管工作，嚴格執(zhí)行病案回收及發(fā)送工作，并做好交接登記。4、督促治療隨訪結(jié)束病案的回收，負責整理。5、負責病案資料索引、登記工作，準確完成病歷信息的微機輸入，并負責做好各項數(shù)據(jù)報表的統(tǒng)計工作。6、嚴格執(zhí)行病案的復(fù)印及借閱制度。7、保證室內(nèi)清潔、整齊、衛(wèi)生、通風(fēng)、干燥，遠離火源、水源。2、產(chǎn)前診斷中心人員行為準則1、相關(guān)工作人員具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并明確崗位職責。23、嚴格遵守知情、自愿

6、原則，與夫婦簽定知情同意書，尊重孕婦權(quán)利、隱私權(quán)。4、嚴格遵守國家計劃生育政策；嚴禁利用產(chǎn)前診斷技術(shù)作性別鑒定。5、嚴禁在孕婦不知情和不自愿的情況下，利用產(chǎn)前診斷技術(shù)對胎兒進行無指征、不合法操作與實驗。6、胎兒異常時，對妊娠與否、可能出現(xiàn)的結(jié)局和風(fēng)險以及進一步處理意見，應(yīng)告知孕婦并簽署知情同意書，處理方案由孕婦選擇決定。7、對產(chǎn)前診斷相關(guān)資料、信息規(guī)范管理。3、質(zhì)量控制管理規(guī)定定期檢查產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行情況,并認真落實。建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制體系。有羊水細胞培養(yǎng)質(zhì)控、羊水培養(yǎng)液耗材接CO2 培養(yǎng)箱溫度測定、定期消毒記錄。進行產(chǎn)前診斷實驗室室間能力比對實驗(驗證實驗)及現(xiàn)場抽樣檢

7、查和實驗室質(zhì)量評定工作。參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心產(chǎn)前篩查項目的室間質(zhì)量控制 ,成績合格。嚴格試劑管理,制定診斷試劑的敏感性和特異性標準。做好各種記錄,定期統(tǒng)計數(shù)據(jù)、分析總結(jié)、匯總上報。對產(chǎn)前診斷相關(guān)病歷、資料、信息規(guī)范管理,隨時整理完善。實驗室質(zhì)量控制措施:非實驗人員不許擅自進入培養(yǎng)實驗室,2人。CO2 氣瓶總壓力及分壓力,注意有無漏氣等;常規(guī)檢查培養(yǎng)箱是否正常運轉(zhuǎn),定期測量 CO2 濃度、溫度和水量等質(zhì)量控制工作;培養(yǎng)接種前半小時打開換氣扇,工作完畢后關(guān)好顯微鏡等相關(guān)儀器開關(guān),CO2 面板數(shù)據(jù)是否正常,并做好臺面和地面的清潔工作。進入培養(yǎng)實驗室前必須戴好一次性口罩和帽子、更換拖鞋,用肥皂水或消

8、毒液清潔雙手。盡量減少培養(yǎng)箱門開關(guān)次數(shù),CO2 濃度下降,每月清潔、消毒培養(yǎng)箱一次,并做好記錄。進行操作后應(yīng)將廢棄的物品處理后再進行下一次操作,禁止同時進行兩份羊水實驗操作。操作者進行羊水穿刺、接種、換液、收獲、制片、核型分析等均要仔細核對患者或孕婦身份、姓名和編號等,必要時應(yīng)兩人核對并記錄。具體指標:(1)培養(yǎng)室溫度、濕度質(zhì)控參數(shù):22-24,40-60%。(2)定期進行培養(yǎng)箱和室內(nèi)消毒,空氣細菌培養(yǎng)。(3)統(tǒng)計并總結(jié)質(zhì)控情況和實驗結(jié)果。9.質(zhì)量標準:(1)90%(2)95%。(3)對符合標準的標本,按照國際體制(ISCN)進行不同組織核型分析與描述。(4)絨毛染色體核型分析異常,必要時做羊

9、水或臍血復(fù)核。(5)嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,避免標本錯誤、污染。4、標本采集與管理制度,染色體核型分析時所有被分析和計數(shù)的分裂相都要記錄玻片號和顯微鏡坐標,并與原始申請單共同保存(案及資料保存制度)。結(jié)果分析過程中,妥善保管好標本或染色體玻片,做好記錄,納入微機管理。異常結(jié)果盡快上報上級技(醫(yī))師,及時審核。54.報告發(fā)出后,將標本片記錄保存。儀器設(shè)備、試劑及藥品器材管理制度儀器設(shè)備由科室統(tǒng)一管理,建立儀器登記清單,專人負責,專人使用。,嚴格按操作規(guī)程使用。正確使用儀器開關(guān),防止儀器損壞、人身傷害或意外發(fā)生,違規(guī)操作導(dǎo)致儀器損壞者,按照科室規(guī)定給于相應(yīng)處罰。保持儀器使用空間,操作距離恰當,擺放有

10、序,附近禁止不相關(guān)物品的堆放。保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生清潔,實驗完畢及時清理廢物,做好清潔衛(wèi)生。操作時發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時報告有關(guān)負責人。定期檢查校正儀器相關(guān)數(shù)據(jù),確保儀器正常運轉(zhuǎn),數(shù)據(jù)精密準確,并做好記錄。室內(nèi)嚴禁吸煙,禁止個人生活用品放入,定期進行清潔衛(wèi)生。,專人負責領(lǐng)取、接收、保管、支出。建立領(lǐng)取、接收、支出登記,分類管理,定期檢查校對,做到接收、支出數(shù)目相符。建立一次性耗材和試劑使用、銷毀或丟棄記錄。,并符合相應(yīng)質(zhì)量標準。穿刺針外包裝的標簽在穿刺后貼在病案第二頁右下角處,使用的穿刺針應(yīng)銷毀,嚴禁重復(fù)使用。特殊一次性材料,放置櫥柜內(nèi),定期檢查,防止失效。12.節(jié)約使用醫(yī)用材料,愛護各類器械,避免浪

11、費。、?？茩n案建立與管理制度每份標本均要登記完整的資料和檢驗結(jié)果,貫、聯(lián)系地址或電話、既往史、現(xiàn)病史、體格檢查以及染色體核型分析記錄和結(jié)果等。5年,20年。染色體核型分析時所有被分析和記數(shù)的分裂相都要記錄標本玻片號和顯微鏡坐標,并與原申請單、產(chǎn)前診斷病歷共同保存。3年。每份患者或孕婦檢查報告及染色體核型報告均應(yīng)錄入微機,入微機的資料可定期刻錄于光盤保存。6.患者隨訪記錄與產(chǎn)前診斷病歷統(tǒng)一保存。、疑難病例會診制度、轉(zhuǎn)診制度及跟蹤觀察制度為孕婦提供相應(yīng)技術(shù)服務(wù),工作人員在允許職責范圍內(nèi)做好本職工作。對職權(quán)范圍以外或診斷檢查難以確定的病例及時請上級醫(yī)師會診。涉及其它專業(yè)診治的病例及時組織會診討論。在

12、本機構(gòu)診斷有困難的疑難病例,及時向上級產(chǎn)前診斷機構(gòu)轉(zhuǎn)診。,并按要求及時報出鑒定結(jié)果?；颊唠S訪由臨床醫(yī)師負責管理,護士或相關(guān)人員具體負責。病案中應(yīng)詳細記錄患者聯(lián)系電話,個人信息?；颊呓邮墚a(chǎn)前診斷技術(shù)后,應(yīng)在一周內(nèi)電話隨訪,特殊情況隨時隨訪,出現(xiàn)并發(fā)癥及副反應(yīng)等及時處理。胎兒娩出后電話隨訪,必要時家訪、查體、追蹤智力、生長發(fā)育等情況。,并為產(chǎn)前診斷科研工作提供精確數(shù)據(jù)。、統(tǒng)計匯總及上報制度1、做好資料的登記、整理、分析工作。每季進行一次統(tǒng)計總結(jié)。2、每年總結(jié)分析一次相關(guān)資料，以進一步提高產(chǎn)前診斷工作質(zhì)量。9 3、每年度將有關(guān)信息統(tǒng)計資料按要求向省婦幼保健中心上報。、患者知情同意制度產(chǎn)前診斷工作要按

13、照孕婦知情同意、自愿選擇原則進行。,進行產(chǎn)前診斷的醫(yī)務(wù)人員不得向他人提供患者或孕婦的個人信息資料 ,不能以任何理由泄露患者或孕婦隱私,要尊重患者或孕婦隱私權(quán)。,防止孕婦無故選擇性別。,由產(chǎn)前診斷機構(gòu)負責保管。具體參見產(chǎn)前診斷病案管理制度。公安、司法機關(guān)因辦理案件需要查閱、復(fù)印病案資料及借閱標本玻片時 ,應(yīng)向醫(yī)務(wù)科出具采集證據(jù)的法定證明和執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明 ,醫(yī)務(wù)科同意簽字后方可辦理。非相關(guān)人員一律不得查閱。、自查制度隨時檢查產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)章制度及操作常規(guī)的執(zhí)行情況,并認真落實。,確保各類儀器正確合理使用。每季進行病案整理裝訂,常數(shù)等主要數(shù)據(jù),同時進行工作討論、總結(jié),找出不足、提出改進措

14、施;每年度詳細匯總數(shù)據(jù)、總結(jié)經(jīng)驗、提高質(zhì)量。經(jīng)常檢查工作開展情況,努力提高服務(wù)質(zhì)量。、差錯事故管理制度,以減少和消除由于事故差錯造成的不良后果。發(fā)生事故差錯時,責任者要立即向負責人報告,負責人應(yīng)在 24 小時之內(nèi)口3 個工作日提交書面檢查材料。發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留病人標本,以備鑒定研究之用。發(fā)生事故差錯后,按性質(zhì)情節(jié)輕重,以提高認識,吸取教訓(xùn),改進工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見。發(fā)生事故差錯的單位或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞,按情節(jié)輕重給予處分。為弄清事故真相,應(yīng)注意傾聽當事人的意見,討論時吸收當事人參加,允許

15、當事人發(fā)表意見,決定處分時,負責人應(yīng)進行思想教育,以達到幫助的目的。(二)差錯事故防范措施科室質(zhì)量小組定期檢查,及時解決問題,加強預(yù)防,作好記錄。科室有完善的規(guī)章制度和操作常規(guī)。定期進行安全教育培訓(xùn)和講座,提高人員素質(zhì)。定期檢查水、電、安全防控、氣瓶室(要掛四防牌)等重要環(huán)節(jié)。做好消防工作,熟練使用滅火器。特殊試劑、易燃物品如酒精等,應(yīng)安全放置。要嚴格按制度專人管理麻醉藥,外用藥要分類放置,并有明顯藥物標簽。定期檢查各種儀器的性能,保證儀器正常運行。有菌、無菌物品分開放置,避免污染。無菌操作時嚴格遵守操作規(guī)程。.加強防范措施防止盜竊或遭受人為損失。、保密制度1、進行產(chǎn)前遺傳學(xué)診斷技術(shù)要遵守知情

16、自愿原則，尊重病人隱私權(quán)。2、進行醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員不得向他人提供患者或孕婦的個人信息資料，不能以任何理由泄露患者隱私。3、禁止將產(chǎn)前遺傳學(xué)診斷以核型分析的原始結(jié)果發(fā)出，防止孕婦無故選擇性別。4、產(chǎn)診病案管理嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)病案管理規(guī)定由醫(yī)療機構(gòu)負責保管，具體參見產(chǎn)診病案管理制度。5、公安、司法機關(guān)因辦理案件原因需要查閱、復(fù)印病案資料及羊水玻片時，后方可辦理。非相關(guān)人員一律不得查閱。產(chǎn)前診斷病案復(fù)印及借閱制度1、依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)病案管理規(guī)定制定本制度。2、病案復(fù)印應(yīng)由患者本人申請?zhí)岢觯浦魅瓮?，必要時經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準。3、病案復(fù)印須提供本人身份證原件及復(fù)印件，由經(jīng)治醫(yī)師審查原件留下復(fù)印件，經(jīng)科

17、主任同意后由科病案管理者攜病歷復(fù)印。4、按病歷復(fù)印規(guī)定，僅提供客觀病案部分復(fù)印。5、借閱病案者僅限于經(jīng)治醫(yī)師，其它人員禁止借閱。6、治療隨訪時病案借閱應(yīng)嚴格遵守雙簽字制度，歸還病案時也應(yīng)由病案管可借閱。7、借出的病案妥善保管，不得涂改、拆散和丟失，按時歸還。8、借出的病案禁止外借，嚴禁私自（包括治療隨訪期間內(nèi)經(jīng)治醫(yī)師、病案保管者主任同意除外。、產(chǎn)前診斷倫理委員會職責二、產(chǎn)前診斷技術(shù)倫理委員會有責任充分考慮產(chǎn)前診斷技術(shù)參與者的利益，并遵守有關(guān)的法律法規(guī)。33 號令產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法以及相關(guān)法律法規(guī)對產(chǎn)前診斷技術(shù)問題進行審查、咨詢、論證、培訓(xùn)和建議。四、產(chǎn)前診斷醫(yī)學(xué)倫理委員會的組成和工作相對獨立，不受任何非相關(guān)人員的影響。六、