成人哮喘患者教育第一講-戰(zhàn)勝哮喘-從正確認(rèn)知開始1新課件

1、戰(zhàn)勝哮喘 從正確認(rèn)知開始市醫(yī)院呼吸二病區(qū)副主任醫(yī)師梁 新你真的認(rèn)識哮喘嗎？ 如何正視哮喘？哮喘能控制么？2哮喘對我們的生活到底有多少影響？如何從本質(zhì)上認(rèn)識這個(gè)疾??？胸悶、喘息、咳嗽，這些哮喘的癥狀我們都知道，但是3首先讓我們來看看，哮喘會(huì)對患者帶來哪些影響？Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268存在睡眠障礙影響日常生活不能正常體力活動(dòng)不能運(yùn)動(dòng)和休閑失去就業(yè)機(jī)會(huì)一年內(nèi)需要住院4你知道這些問題的答案嗎？哮喘的病因是什么？哮喘管理的目標(biāo)是什么哮喘是一種什么病5哮喘是如何發(fā)生的正常的支氣管過敏原氣道炎癥和支氣管痙攣哮喘癥狀和發(fā)作經(jīng)藥

2、物治療后恢復(fù)正常慢性氣道炎癥管壁腫脹粘液分泌增加導(dǎo)致管腔狹窄支氣管痙攣氣道平滑肌收縮引起管腔狹窄7確診哮喘的方法癥狀排除其他氣喘的疾病肺功能測試（支氣管舒張?jiān)囼?yàn)）控制哮喘的常用藥物糖皮質(zhì)激素（激素）是目前控制哮喘最有效的藥物。輕、中度患者建議吸入治療支氣管擴(kuò)張劑二者聯(lián)合是目前最常用的控制哮喘的藥物茶堿類白三烯調(diào)節(jié)劑等癥狀控制緩解藥物使用肺功能日?；顒?dòng)病情不穩(wěn)定/惡化急性發(fā)作肺功能喪失藥物不良反應(yīng)達(dá)到降低當(dāng)前控制未來風(fēng)險(xiǎn)哮喘總體控制GINA 2009Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608哮喘總體控制是哮喘治療的

3、主要目標(biāo)12心理因素也是哮喘發(fā)作的誘因之一哮喘發(fā)作社會(huì)因素生物因素心理因素空氣污染職業(yè)接觸不良生活方式等免疫調(diào)節(jié)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)植物神經(jīng)調(diào)節(jié)何權(quán)瀛. 社會(huì)心理因素在哮喘發(fā)病與防治中的作用J. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2001, 24(9): 518-519.心理障礙可能誘發(fā)哮喘，哮喘也可以誘發(fā)心理障礙，引起惡性循環(huán)14哮喘是可以控制的只要積極面對哮喘，堅(jiān)持長期規(guī)范的治療15我們再來看另一則案例哮喘患者？最出色的運(yùn)動(dòng)員！誰能想到，貝克漢姆，這位超級球星竟然從小就是一名哮喘病患者為何哮喘患者貝克漢姆可以承受如此巨大運(yùn)動(dòng)量？這個(gè)簡單的秘訣就是：始終堅(jiān)持極為規(guī)律的藥物治療171998年 幫助我們的兒童呼吸20

4、00年 讓人人正常呼吸2001年 聯(lián)合起來戰(zhàn)勝哮喘2002年 認(rèn)識哮喘2003年 重視哮喘，健康生活2004年 重視哮喘，減輕負(fù)擔(dān)2005年 重視哮喘，認(rèn)識過敏性鼻炎2006年 滿足哮喘患者的需要2007年 哮喘是可以控制的2008年 哮喘是可以控制的2009年 哮喘是可以控制的2010年 哮喘是可以控制的2011年 哮喘是可以控制的2012年 哮喘是可以控制的2013年 哮喘是可以控制的2014年 哮喘是可以控制的世界哮喘日主題2007年開始，哮喘日主題恒定為“哮喘是可以控制的”,既體現(xiàn)了哮喘控制的重要性和緊迫性，又增加哮喘患者的信心！世界哮喘日每年5月的第一個(gè)周二18喘息、氣急、胸悶、咳嗽

5、等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，每周均不同頻度和(或)不同程度出現(xiàn)癥狀(喘息、氣急、胸悶、咳嗽等)。經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月以上。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南中華結(jié)核和呼吸雜志. 2008;31(3):177-185. 哮喘患者的理想狀態(tài)再來看一看，您現(xiàn)在處于哪個(gè)階段？19你的哮喘控制得好嗎？哮喘控制測試(ACT)在過去4周內(nèi)，在工作、學(xué)習(xí)或家中，有多少時(shí)候哮喘妨礙您進(jìn)行日?；顒?dòng)？在過去4周內(nèi)，您有多少次呼吸困難？在過去4周內(nèi)，因?yàn)橄Y狀（喘息、氣急、胸悶、咳嗽），您有多少次在夜間醒來

6、或早上比平時(shí)早醒？有些時(shí)候所有時(shí)間大多數(shù)時(shí)候很少時(shí)候沒有12345每周3至6次每天不止1次一天1次每周1至2次完全沒有12345每周1次每周4晚或更多每周2至3晚1至2次沒有12345每周2至3次每天3次以上每天1至2次每周1次或更少?zèng)]有12345有所控制沒有控制控制很差控制很好完全控制12345在過去4周內(nèi)，您有多少次使用急救藥物治療（如沙丁胺醇）？您如何評估過去4周內(nèi)您的哮喘控制情況？總分 25分：完全控制 20-24分：良好控制 低于20分：未控制中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 中國支氣管哮喘防治指南（基層版）.中華結(jié)核和呼吸雜志. 2011;36(5):331-336. 20哮喘的控

7、制情況如何呢？Lai C K W, de Guia T S, Kim Y Y, et al. Asthma control in the Asia-Pacific region: The asthma insights and reality in Asia-Pacific studyJ. Journal of allergy and clinical immunology, 2003, 111(2): 263-268.在亞洲：56.3%34.3%13.6%21影響控制率的主要因素哮喘控制率降低Molimard M, Le Gros V. Impact of patient-related f

8、actors on asthma controlJ. Journal of Asthma, 2008, 45(2): 109-113.吸煙未堅(jiān)持規(guī)范治療吸入裝置使用不當(dāng)影響哮喘控制率的前三位患者相關(guān)因素221111. GINA updated 2013.2. Bateman ED, Reddel HK, Eriksson G, et al. Overall asthma control: the relationship between current control and future risk. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608, 608.e1-608.e6. 哮喘長期管理的模式未能有效治