尖牙遠中移動【可編輯的】課件

1、上尖牙遠中移動distal movement of maxillary canine 上尖牙遠中移動distal movement of ma 1、 概述 2、 時機 3、 難易程度 4、 適應(yīng)癥 5、 方法 6、 思考 1、 概述概述只有先在上牙弓創(chuàng)造間隙，才能使上尖牙向遠中移動。Only in the first create a diastem in maxillary dental arc, maxillary canine can be distal movement.概述只有先在上牙弓創(chuàng)造間隙，才能使上尖牙向遠中移動。拔除上頜第一前磨牙后，上頜尖牙會自發(fā)地向遠中做傾斜移動。Afte

2、r the first premolar of maxillary to be pull out ,maxillary canine will spontaneously to distal do tilt movement.拔除上頜第一前磨牙后，上頜尖牙會自發(fā)地向遠中做傾斜移動。特別是在上頜尖牙萌出前就拔除第一前磨牙者，上頜尖牙更易向遠中移動。Especially in maxillary canine appear before pulling the first premolar ,maxillary canine are more likely to move to distal .特

3、別是在上頜尖牙萌出前就拔除第一前磨牙者，上頜尖牙更易向遠中時機原則上在排齊牙列整平牙弓后即可進行關(guān)閉間隙。由于上下頜骨骨密度的差異，一般情況下，上頜牙移動較容易。故移動尖牙時，應(yīng)避免出現(xiàn)“尖牙碰撞 的情況，尤其Angles 類一分類的病例 。條件允許時，應(yīng)盡量使下頜尖牙先行遠中移動。此外，咬合打開不甚理想時，不能急于開始尖牙的遠中移動，這樣勢必造成牙合干擾，反而延長了治療時機，同時也增大了下頜尖牙托槽的脫落機率。時機原則上在排齊牙列整平牙弓后即可進行關(guān)閉間隙。由于上下頜骨難易程度容易矯治的情況Easy case 上頜尖牙的根尖已經(jīng)處于遠中位置，只需將尖牙的牙冠向遠中移動就夠了。 If the

4、root of maxillary canines have been in distal,it is need to move the maxillary canines dental crown. 這種情況用活動矯治器也能收到滿意的效果。難易程度容易矯治的情況尖牙遠中移動【可編輯的】課件不容易矯正的情況Hard case必須將上頜尖牙的根尖向遠中移動。為了使上尖牙整體移動，或者先將牙冠向遠移動，再將牙齒正軸，需使用固定矯治器。不容易矯正的情況Hard case必須將上頜尖牙的根尖向遠適應(yīng)癥上頜前牙段擁擠 - Maxillary anterior teeth crowed.上頜前突 -Max

5、illar protrusion.為了使上頜尖牙形成類咬合 -In order to make the maxillary canines form category bite.適應(yīng)癥上頜前牙段擁擠 尖牙遠中移動【可編輯的】課件尖牙遠中移動【可編輯的】課件方法固定矯治器磨牙支抗中等或最小的情況方法一：利用頜內(nèi)牽引使上尖牙向遠中移動主要使用彈力牽引1、用彈力線在磨牙頰面管與尖牙托槽之間進行結(jié)扎，每10天更換一次新彈力線。2、尖牙后結(jié)扎3、用橡皮圈進行彈力牽引，病人自己每天更換。4、用橡皮鏈進行頜內(nèi)牽引，每1520天更換一次。5、用拉簧拉尖牙向遠中6、用推簧推尖牙向遠中注意： 尖牙托槽必須能在弓絲

6、上自由滑行。方法固定矯治器磨牙支抗中等或最小的情況尖牙遠中移動【可編輯的】課件尖牙遠中移動【可編輯的】課件方法二：用閉隙垂直曲進行頜內(nèi)牽引方法二：用閉隙垂直曲進行頜內(nèi)牽引方法三：用有閉隙垂直曲的節(jié)段弓絲將上頜尖牙向遠中移動方法三：用有閉隙垂直曲的節(jié)段弓絲將上頜尖牙向遠中移動方法四：滑行節(jié)段弓配合頜內(nèi)牽引使上頜尖牙向遠中移動方法四：滑行節(jié)段弓配合頜內(nèi)牽引使上頜尖牙向遠中移動方法五：當(dāng)尖牙向頰側(cè)異位或向近中傾斜時，可用此法。方法五：當(dāng)尖牙向頰側(cè)異位或向近中傾斜時，可用此法。尖牙遠中移動【可編輯的】課件磨牙支抗最大時方法一：用J鉤牽尖牙向遠中磨牙支抗最大時方法一：用J鉤牽尖牙向遠中方法二：用類牽引牽

7、引尖牙向遠中方法二：用類牽引牽引尖牙向遠中活動矯治器方法一：在有箭頭卡的上頜活動矯治器上，設(shè)置將尖牙向遠中移動的彈簧，使尖牙向遠中移動。活動矯治器方法一：在有箭頭卡的上頜活動矯治器上，設(shè)置將尖牙向方法二：可以在上頜磨牙上使用高位口外牽引，防止磨牙向近中移動。方法二：可以在上頜磨牙上使用高位口外牽引，防止磨牙向近中移動方法三：在有箭頭卡的活動矯治器上，設(shè)置橡皮圈支持臂，用橡皮圈將尖牙向遠中拉。方法三：在有箭頭卡的活動矯治器上，設(shè)置橡皮圈支持臂，用橡皮圈其他方法其他方法尖牙遠中移動【可編輯的】課件尖牙遠中移動【可編輯的】課件思考牙齒移動速度與年齡關(guān)系在生長發(fā)育中，各年齡的生長速度不一樣。頜面生長的

8、快速期與身體基本一致。嬰兒期之后的最快生長階段是青春生長期，對于大多數(shù)需要移動牙齒的矯治來說，這是極佳時期。而青春生長期的高峰階段一般為女孩11一l3歲，男孩l3一l5歲 。思考牙齒移動速度與年齡關(guān)系在生長發(fā)育中，各年齡的生長速度不一在拔除雙尖牙 移動尖牙的錯牙合矯治中，以lll6歲年齡最佳。此階段上頜尖牙牙根發(fā)育尚未完成，部分尖牙尚未達到牙合面，牙根阻力小，牙周仍在繼續(xù)生長發(fā)育，不但不易造成矯治損傷，而且對矯治力反應(yīng)迅速。在拔除雙尖牙 移動尖牙的錯牙合矯治中，以lll6歲年齡最佳幾種常見方法優(yōu)缺點單純橡皮圈牽引幾種常見方法優(yōu)缺點單純橡皮圈牽引優(yōu)點：通過測力器可準確測量牽引力值，選用的牽引皮圈

9、的大小可依據(jù)尖牙的位移來變換。所釋放的力值柔和衰變小，尖牙的軸向旋轉(zhuǎn)變化較小且可通過弓絲的形變達到對抗性牽引。缺點：需要患者的密切配合，且患者年齡越小，配合越差，使治療周期延長。甚至有極少數(shù)患者隨意更換橡皮圈，以為“彈力越大，牙齒移動越快 ，從而發(fā)生尖牙軸傾嚴重或磨牙支抗喪失等情況。尖牙遠中移動【可編輯的】課件鏈狀皮圈（powerchain）牽引鏈狀皮圈（powerchain）牽引優(yōu)點：能依據(jù)所需牽引力值自由選擇不同孔距的鏈狀皮圈。復(fù)診間隔期間無需更換，釋放的力值柔和，基本恒定。缺點：尖牙的軸傾較單純橡皮圈牽引時大，支抗可出現(xiàn)輕度丟失，食物殘渣易附著在牙面及托槽內(nèi)，清除較困難。某些品牌的鏈狀皮

10、圈色澤與牙列整體不協(xié)調(diào)，影響視覺美，不易被患者接受。優(yōu)點：能依據(jù)所需牽引力值自由選擇不同孔距的鏈狀皮圈。復(fù)診間隔鎳鈦拉簧牽引鎳鈦拉簧牽引優(yōu)點；力值較易測定，幾乎沒有彈力衰變，牽引力值釋放恒定、持久 無需患者配合。復(fù)診時，加力簡單、操作方便，尖牙位移速度較前述兩方法略快，尖牙牽引點較前述兩方法更靠近抗力中心，故冠傾不明顯。缺點：易發(fā)生尖牙軸向旋轉(zhuǎn)，食物殘渣易滯留在彈簧圈內(nèi)及牙面和托槽上，很難清除。對有牙周疾患者應(yīng)慎用。此外，彈簧牽引的異物感較明顯優(yōu)點；力值較易測定，幾乎沒有彈力衰變，牽引力值釋放恒定、持久螺旋彈簧和鏈狀橡皮圈牽引均為正畸治療中常用移動尖牙的方法，均可提供柔和持續(xù)矯治力。螺旋彈簧和

11、鏈狀橡皮圈牽引均為正畸治療中常用移動尖牙的方法，均螺旋彈簧牽引遠移尖牙時間短于且優(yōu)于鏈狀橡皮圈牽引，可能原因：受口內(nèi)環(huán)境及溫度、濕度的影響，鏈狀橡皮圈牽引力值衰減快，需及時更換，直接影響牙齒移動效果；而螺旋彈簧能夠在較大范圍內(nèi)保持一種持久輕柔的恒力，鎳鈦彈簧的應(yīng)力一應(yīng)變曲線在卸載時很大一段范圍內(nèi)能保持近乎恒定力，矯形力恢復(fù)率高。螺旋彈簧牽引遠移尖牙時間短于且優(yōu)于鏈狀橡皮圈牽引，可能原因：牙周膜牽張成骨術(shù)和牙槽骨牽張成骨術(shù)移動尖牙牙周膜牽張成骨術(shù)和牙槽骨牽張成骨術(shù)能使尖牙快速移動，縮短約50矯治時間。1 998年，Liou等應(yīng)用骨牽張成骨和骨縫牽張成骨技術(shù)的原理，利用牙周膜牽張成骨術(shù)，在正畸臨床中進行了尖牙快速遠中移動的研究。結(jié)果在3周內(nèi)尖牙平均移動了65 mm，而無明顯的牙根吸收、支抗喪失等臨床不良反應(yīng)。牙周膜牽張成骨術(shù)