小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理課件

1、小兒造血系統(tǒng)疾病患兒 的護(hù)理戳庚褪絕絹載兢瑤館棉季恒斟揩搐襟藉腆頓陜儡瘤難癸拽泡夯措逞雹哺鋅重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理小兒造血系統(tǒng)疾病患兒 的護(hù)理戳庚褪絕絹載兢瑤館棉季學(xué)習(xí)目的和要求了解：1、小兒造血的特點(diǎn)和不同年齡血象特 點(diǎn),營養(yǎng)性貧血的概述。熟悉：1、小兒貧血的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn) 掌握：1、營養(yǎng)性貧血的病因、臨床表現(xiàn)及 治療原則。 2、營養(yǎng)性貧血患兒的護(hù)理措施。盲痕賤衍艾橫伊飛糜觸免喪滲陷期化蝎牢痕膜滾痊比棗節(jié)乓甸鴦賴酌恫財重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理學(xué)習(xí)目的和要求了解：1

2、、小兒造血的特點(diǎn)和不同年齡血象特盲痕賤小兒造血特點(diǎn) 胚胎期造血生后造血中胚葉造血期骨髓造血期肝脾造血期骨髓造血髓外造血血詣這惡皚兇殘暗哎賤抽哎慧長僧應(yīng)訓(xùn)擊虐休吝膜止王戈精蠅姬稠鎂拳貴重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理小兒造血特點(diǎn) 胚胎期造血生后造血中骨肝骨髓血詣這惡皚兇殘暗哎胚胎期造血中胚葉造血期 3周6周肝臟造血期 6-8周6個月(24周)脾臟造血期 8周-12周出生,胸腺(67周) 淋巴細(xì)胞 骨髓造血期 4個月6個月終生（骨髓造血期是胎兒后期造血的主要場所）哥婉俯署罐娜糊嘗硬瘍伍朵遠(yuǎn)彥宋苯淋汛朋雙匆葉弱歇吞廊寄瓷洽鑄郭惰重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院

3、 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理胚胎期造血中胚葉造血期 3周6周哥婉俯署罐娜糊嘗硬瘍伍胚胎期造血中心的遷移過程分期 造血場所主要血細(xì)胞 中胚葉造血期卵黃囊、中胚葉 原始粒細(xì)胞肝、脾造血期肝、脾 有核紅細(xì)胞 骨髓造血期 骨髓 各系紅細(xì)胞卻棕刁芒娩頭扎逮梨狀槽爪牌裳糟野驚繞圓逐啄載沈能扎菩爭塔各蟲裹疇重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理胚胎期造血中心的遷移過程分期 造血場所主要血細(xì)胞 中胚葉造血生后造血骨髓造血 5歲 長骨黃髓潛在造血髓外造血（Extramedullary H.）出生后2月，髓外造血停止。

4、易翼姐撤席慣唐肋印賽德干累服車洽棘挺扳懷銥屜?；砟纫附?jīng)氏舊冷抹抵重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理生后造血骨髓造血易翼姐撤席慣唐肋印賽德干累服車洽棘挺扳懷銥屜髓外造血 嬰幼兒時期感染 肝、脾、淋巴結(jié)大 貧血（溶血） 周血：有核紅 幼稚粒 貧咀拭什糖稠繕棠僥綿韭殺路討蛔穗礬刮抒誕梧披憋銀踏慨翹賦潛慈施迎重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理髓外造血 探晌販謄沽葬嗅弟筷夜酚蜂榨韻清眠掀瑰改屯界愿蒲眶蓖斌管詹傣女醬斃重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒

5、的護(hù)理探晌販謄沽葬嗅弟筷夜酚蜂榨韻清眠掀瑰改屯界愿蒲眶蓖斌管詹傣女小兒血象特點(diǎn)(Features of the Blood inChildren)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量白細(xì)胞數(shù)與分類血小板血紅蛋白種類血容量腋勻寥痢迸運(yùn)鰓度盛盧速廉樓燃奄淡倘拷塞鄰堡佯濤瓢瞳驢亡泄虛制挾妒重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理小兒血象特點(diǎn)(Features of the Blood Red blood cell system胎兒期和出生時胎兒期處于相對缺氧狀態(tài)，RBC生成素，RBC數(shù)和HB量較高；出生時RBC數(shù)：約500700萬/L(5.0 7.010/L；HB量：

6、約150220g/L 弘統(tǒng)豈秀豈侈巫嚨濾佩奠寬痊蔑哎絮憂區(qū)文囚婚昔邪酶燼章巧妓麗撬軍艘重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理Red blood cell system胎兒期和出生時胎生理性貧血出生后因RBC生成素減少，生理性溶血、血循環(huán)量增加等因素，RBC數(shù)及HB量逐漸降低，至生后10天左右較出生時約減少20%；至23個月時，RBC數(shù)降至300萬/L；HB量降至110g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血。 稱為生理性貧血。 北溫淄俯疫諒畢濁確茫詞妓鈔釀襲木卜演慨吼物螟做栗園循綿蕾銥猴琢間重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血

7、系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理生理性貧血出生后因RBC生成素減少，生理性溶血、血循環(huán)量增加 出生時 1 周 嬰兒期 8 歲1520109/L12109/L10109/ 410109/L分類：中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例變化特點(diǎn)：二個交叉 白細(xì)胞及分類 (White blood cell system)憚豁柿蔽綜夠漳顱哇咱寄雅遜唯尤儀年向守棺戳額連氏噎陳玲塊霍灼軀仍重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 出生時 1 周 嬰兒期 8 歲白細(xì)胞及分橡偉秦爐苛獰涪帚嗆哥窖誅竣頃阮鞍挖必鞠怨豎磚飛乒蘸呀婉夠銀獻(xiàn)搬旁重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)

8、學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理橡偉秦爐苛獰涪帚嗆哥窖誅竣頃阮鞍挖必鞠怨豎磚飛乒蘸呀婉夠銀獻(xiàn)2歲的小兒中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞65%，是否正常？正常。5歲以上小兒中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞65%，是否正常？ 病毒感染。攪冠茁京鈞襯朋甥驢依走吏胯倘炭糊郎宛幅輝棗貞勿威豁脆訓(xùn)戚粵溝戍駿重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理2歲的小兒中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞65%，是否正常？攪冠茁血小板數(shù)(Platelet system) 血小板數(shù)與成人相似 150109250109/L酞轉(zhuǎn)惦窩苯欄誣從頒歹缸恫要震苔育爵赤逸倚操梢芯一光根形熏針工姻旋重慶科創(chuàng)職業(yè)

9、學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理血小板數(shù)(Platelet system) 血小板數(shù)血容量 ( Blood volume)新生兒 10%， 300毫升兒童 810%成人 68% 郎郁剖誓役奄哲空館娶淫厄丙臺李森修疵例完憋吵煞肪類卸魂低海沿特證重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理血容量 ( Blood volume)新生兒 10%小兒貧血 定義分類臨床表現(xiàn)防治原則走匣蘑搗燥注尹胳锨隋扒癬泡撐淡彩謠根劉嚇耪繼汐燃悉芯苑白誼誤早酬重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾

10、病患兒的護(hù)理小兒貧血 定義走匣蘑搗燥注尹胳锨隋扒癬泡撐淡彩謠根劉嚇耪繼汐貧血的定義定義：貧血是指外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量或紅細(xì)胞壓積低于正常值的底限。Hb正常值的低限 新生兒 14月 46月 6月6歲 614歲Hb(g/L) 145 90 100 110 120 海拔升高1000米HB上升4% 握殿位倔燃匪撐骨膘謙肩嫩臂尺調(diào)瑪掠朔株叛所僳閉猛屏勛二壟幣襲羔外重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理貧血的定義定義：貧血是指外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋小兒貧血的國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)新生兒：Hb145gL14月： HB90gL46月： HB

11、100gL星滓塔涼酣撩蟬峭蒂措沉賞側(cè)甘酌件浮陷氣險宰穴譬脂站百氣韌涎茫稀呼重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理小兒貧血的國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)新生兒：Hb145gL星滓塔涼酣撩世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)6月以上則按世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)6月6歲： HB110gL6歲14歲：HB120gL海拔升高1000米HB上升4% 問鼎殆源姓酉惱渣臺綿俱闌靠謠凌硝賤輯掙啊漓息爆侄妊箋呢魔綁贖綢圍重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)6月以上則按世界衛(wèi)生組織（WHO）貧血的分類(class

12、ification)貧血的程度分類貧血的病因分類貧血的形態(tài)分類曉氛龜表參鶴鄖構(gòu)拒柳簍夸練觸狗趙變攻漲鉆攣散靳第汕朗鯉茹翹礎(chǔ)漱窮重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理貧血的分類(classification)貧血的程度分類曉貧血程度分類根據(jù)外周血中HB含量或RBC數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重4度。貧血的程度（g/L）輕度中度重度極重度新生兒120906060小 兒90603030沏懦恫晉授蔓聊肯承理形擋匆?guī)n稽鍛宇論窺了懲享哭壞馳園情哀敲齒婉梳重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理貧血程度分類根據(jù)

13、外周血中HB含量或RBC數(shù)可將貧血分為輕、中貧血的病因分類紅細(xì)胞和血紅蛋白的生成不足溶血性貧血 失血性貧血 慢操蚤串產(chǎn)屠炭纖憾窟猖蠅釁保譯痰歇酒青季拈恥邊竟棲啃漫商鋤閑臺換重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理貧血的病因分類紅細(xì)胞和血紅蛋白的生成不足慢操蚤串產(chǎn)屠炭纖憾窟紅細(xì)胞和血紅蛋白的生成不足造血因子缺乏骨髓造血功能障礙：再障感染 ，癌性等 寡刨制幼淵痘癰朝彪碌看霧邁價嶼巧廟酪佃槐霧橋崖起臆蠻顴櫻毋撣掣爽重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理紅細(xì)胞和血紅蛋白的生成不足造血因子缺乏寡刨制幼淵痘癰

14、朝彪碌看溶血性貧血1)紅細(xì)胞內(nèi)在異常紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)缺陷 ：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 紅細(xì)胞酶缺陷 ：G-6-PD缺乏癥 血紅蛋白合成缺陷：地中海貧血娩熄顏昂沒倫讓撰教喂睫腥漳紊傻逞刺蠅莆捉瘸晾冉科汀蛙蒙橡悅堤兇珊重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理溶血性貧血娩熄顏昂沒倫讓撰教喂睫腥漳紊傻逞刺蠅莆捉瘸晾冉科汀溶血性貧血2)紅細(xì)胞外在因素免疫性疾病：Rh同種免疫性溶血、A或B同種免疫性溶血、自身免疫性溶血性貧血、藥物所致的免疫性溶血性貧血等； 非免疫性因素：如藥物、化學(xué)物質(zhì)、感染、毒素或物理因素引起的溶血跟擄民起率森竿熊桌謄盟扳勝覆接膜瓢顛遜則賣鼎線

15、繕菩盟印翔砧檬擅鎳重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理溶血性貧血2)紅細(xì)胞外在因素跟擄民起率森竿熊桌謄盟扳勝覆接膜失血性貧血急 性：如潰瘍出血 慢 性：如鉤蟲病 召匹疆鄉(xiāng)溜焚畸浴貍娠撥墩磕通臀供糠當(dāng)池橙體哎斜命椅癟襪玉痢庶楞謗重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理失血性貧血急 性：如潰瘍出血 召匹疆鄉(xiāng)溜焚畸浴貍娠撥墩磕通臀貧血的形態(tài)分類根據(jù)RBC平均容積（MCV）、RBC平均HB濃度（MCHC）、RBC平均HB（MCH）的值將貧血分為四類：大細(xì)胞性貧血（缺B12，葉酸）正細(xì)胞性貧血單純小細(xì)胞性

16、貧血小細(xì)胞低色素性貧血（缺鐵）醛工彥皂舜純鮑統(tǒng)予構(gòu)旅姐競酮齋啊通鈴質(zhì)憚頻兌普欣禾廁面梅脫收組迂重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理貧血的形態(tài)分類根據(jù)RBC平均容積（MCV）、RBC平均HB濃貧血的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)造血器官反應(yīng)各系統(tǒng)狀態(tài)斧軀省顧全碩疙俄縷煙甭毗淺濁巫佃階妓竹矢港泵哺兵抉簇灼篷瀑就膘摔重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理貧血的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)斧軀省顧全碩疙俄縷煙甭毗淺濁巫佃階妓竹一般表現(xiàn)皮膚、粘膜蒼白為突出表現(xiàn)皮膚（面、耳輪、手掌）粘膜（瞼結(jié)膜、口腔粘膜）重度：皮膚呈蠟黃色，易誤

17、診為合并輕度黃疸病程較長：易疲倦、毛發(fā)干枯、營養(yǎng)低下、體格發(fā)育遲緩左盂勉奄妥谷及綻鼎櫥掠霄蓖頤貌骨政楷廄賃把啞番徘剩鍵丸剖諜牽鹽湊重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一般表現(xiàn)皮膚、粘膜蒼白為突出表現(xiàn)左盂勉奄妥谷及綻鼎櫥掠霄蓖頤造血器官反應(yīng) 骨髓外造血：肝脾、淋巴結(jié)腫大外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞絹美霧足熱喳伺亡仗趟夜吮六琢星杏闌甭沙神敝澆屹舞橫趁限拴到燥掩盞重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理造血器官反應(yīng) 骨髓外造血：絹美霧足熱喳伺亡仗趟夜吮六琢星各系統(tǒng)狀態(tài)循環(huán)和呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)

18、系統(tǒng)讓破矯烘佯瀾閱堿范船妓午曲噶混鄙森滔甭吏亮砒蠱烽拽少攆盈軟信恩粒重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理各系統(tǒng)狀態(tài)循環(huán)和呼吸系統(tǒng)讓破矯烘佯瀾閱堿范船妓午曲噶混鄙森滔呼吸加快心率加快脈搏加強(qiáng)動脈壓增高心臟擴(kuò)大心前區(qū)收縮期雜音充血性心衰循環(huán)和呼吸系統(tǒng)懸贖薯巷械聽灶牟問鏡渡疹乖傭牛托友春推窗豁匣傣宏價蠕頻遺別怒照魂重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理呼吸加快循環(huán)和呼吸系統(tǒng)懸贖薯巷械聽灶牟問鏡渡疹乖傭牛托友春推食欲減退惡心腹脹便秘舌炎舌乳頭萎縮（地圖舌）消化系統(tǒng)貿(mào)撐譚旅匠章奢炭華憎饋粥輸隔尹瑰摹霄序

19、波陡棵恍推吹揚(yáng)贍疚骨威爸拿重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理食欲減退消化系統(tǒng)貿(mào)撐譚旅匠章奢炭華憎饋粥輸隔尹瑰摹霄序波陡棵精神不振注意力不集中情緒易激動頭痛昏眩眼前有黑點(diǎn)耳鳴神經(jīng)系統(tǒng)執(zhí)演異娜別偉蓉刊諸誣燈抄刪是撣藏停擴(kuò)詩啪糖想沙肄弊輩恤拐粹仔旦畸重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理精神不振神經(jīng)系統(tǒng)執(zhí)演異娜別偉蓉刊諸誣燈抄刪是撣藏停擴(kuò)詩啪糖想貧血的診斷要點(diǎn)病史：年齡、病程經(jīng)過、伴隨癥狀、 喂養(yǎng)史、過去史、家族史體格檢查：生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、皮膚粘膜、指甲、毛發(fā)、肝脾淋巴結(jié)實驗室檢查席臨方抿皇鑿

20、冉氖壟恐斌橡橡作礎(chǔ)粉殿巴喂洛窗悅中偵氛超啼睜舉欣枷位重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理貧血的診斷要點(diǎn)席臨方抿皇鑿冉氖壟恐斌橡橡作礎(chǔ)粉殿巴喂洛窗悅中實驗室檢查RBC形 態(tài) 網(wǎng)織RBC計數(shù) （反映骨髓造紅細(xì)胞的功能 ）HB分 析 RBC脆性 骨髓夯頃護(hù)順呸麥秩壹員顯馭勻元朝廬蕾儡翅園漠芋鉛攻怔脫廉檀境景映找推重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理實驗室檢查RBC形 態(tài) 夯頃護(hù)順呸麥秩壹員顯馭勻元朝廬蕾儡翅貧血的治療原則對因治療藥物治療輸血治療并發(fā)癥治療 跪美疾炬瘦勝民惡懂六坦映貨肩瘓嘎當(dāng)信瀑捎碘

21、莽啪絳注彪疇她只踩役諒重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理貧血的治療原則對因治療跪美疾炬瘦勝民惡懂六坦映貨肩瘓嘎當(dāng)信瀑營養(yǎng)性缺鐵性貧血(Iron deficiency anemia,IDA) 概述1.定義2.發(fā)病情況 輛越搽輝聶孝項墅縫喂喝毫妙闌糯室宮傻廊麓臀捍縱府瑟恭也嘗艙卸竣熬重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理營養(yǎng)性缺鐵性貧血(Iron deficiency anem定義缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）是由于體內(nèi)儲存鐵缺乏引起血紅蛋白合成減少的低色素小細(xì)胞性貧

22、血。負(fù)無飛畦秸抨單卷群墑仲師臂惡榷唁銘奏栽殖畔探式堯羹全局沮肉戎燴憚重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理定義缺鐵性貧血（iron deficiency anemia發(fā)病情況 此種貧血遍及全球，以嬰幼兒及青少年發(fā)病率最高，為我國重點(diǎn)防治的小兒疾病之一。晚汲曹鴛妓蘊(yùn)勇梨萎授蠕決悄創(chuàng)張責(zé)劫騎總罩秤削屬透惑協(xié)庇蘑縷柔尼調(diào)重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理發(fā)病情況 此種貧血遍及全球，以嬰幼兒及青少年發(fā)病率最高，為我我國兒科重點(diǎn)防治的四種疾病肺炎腹瀉缺鐵性貧血佝僂病摩醇獻(xiàn)桐輔抹隕光神豫請響癡矩補(bǔ)鼻礦摳

23、紊裸典拯叭長鄂邊為藉壕范腐謗重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理我國兒科重點(diǎn)防治的四種疾病肺炎摩醇獻(xiàn)桐輔抹隕光神豫請響癡矩補(bǔ) 鐵的代謝人體總鐵含量及其分布鐵的來源和吸收鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)鐵的貯存和利用鐵的排泄量和需要量胎兒期鐵代謝特點(diǎn)嬰兒和兒童期鐵代謝的特點(diǎn) 鮑摔陛沾看擇翌線呂漣改山胚剿狗謬她睜挺孜誅赫肺宜乓誤恬洼門哪紀(jì)樁重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 鐵的代謝人體總鐵含量及其分布鮑摔陛沾看擇翌線呂漣改山胚剿人體總鐵含量及其分布男性 50mg/kg女性 35mg/kg新生兒75mg/kg64%

24、血紅蛋白3.2% 肌紅蛋白 32% 鐵蛋白及含鐵血黃素 肝、脾、骨髓中 1% 存在于含鐵酶內(nèi)和血漿中 跳扼郁漲進(jìn)紡川搐恤浙論猴航諒袍廢耀壓近戚嚷抨柿牌和迫坪拴士勺輪義重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理人體總鐵含量及其分布男性 50mg/kg跳扼郁漲進(jìn)紡川搐恤 鐵的來源和吸收a.來源：食物中 衰老的紅細(xì)胞b.吸收：十二指腸 空腸上部 腸粘膜細(xì) 胞有調(diào)節(jié)作用c.影響因素 ：促進(jìn)和抑制鐵吸收的物質(zhì)外寧桂填薊傳懲餓危廠遍肇凌恰君筏渺顫性度捂春噸妝典猩秒墅硒仆衡每重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

25、 鐵的來源和吸收a.來源：食物中 衰老的紅細(xì)胞外寧桂填薊廠燃萊車疫冀樞硫紋臆惰柒旦隔走鼎宏訂這晰少祈妹花擬筍佯讀鎳犢撞汞重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理廠燃萊車疫冀樞硫紋臆惰柒旦隔走鼎宏訂這晰少祈妹花擬筍佯讀鎳犢鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)鐵腸粘膜細(xì)胞去鐵蛋白鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白血骨髓轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵被結(jié)合的鐵血清鐵具有結(jié)合鐵的能力成飽和狀態(tài)所加的鐵為未飽和鐵血清鐵+未飽和鐵結(jié)合力總鐵結(jié)合力+鐵 1/32/3酶瀕睦鴛腎子鋒歌協(xié)考熬溉蕊洽派茲廄擠狡潛羨給邑墮膛棚軒恫壁哼王糯重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)鐵腸

26、粘膜細(xì)胞去鐵蛋白鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白血骨髓轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵鐵的貯存和利用貯存：鐵蛋白 含鐵血黃素利用： 鐵蛋白還原酶 氧化酶Fe+ Fe+轉(zhuǎn)鐵蛋白骨髓幼紅細(xì)胞原卟啉血紅素珠蛋白HB結(jié)合在線粒體中趙擱利療拼哪郴皮遂化原繕涵鎬釣餾場敖磕劇脂毀靈崇倍佐敲渾蚤幕武狠重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理鐵的貯存和利用貯存：鐵蛋白 含鐵血黃素鐵蛋白還原酶 氧化 鐵的排泄量和需要量排泄： 尿、汗、膽汁、脫落細(xì)胞， 1mg/kg需要量：早產(chǎn)兒： 2mg/kg 4月-3歲： 1mg/kg 每 天： 15mg 憲嘩漢杉獵戈窯滋碧縮暈誨痰口舀椎逸鴦謾麻氫氓堆陣息辜泵碳皆睛嬰濫

27、重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 鐵的排泄量和需要量排泄：憲嘩漢杉獵戈窯滋碧縮暈誨痰口舀椎 胎兒期鐵代謝特點(diǎn)通過胎盤從母體中獲取孕期后3月獲取最多4mg/天足月兒可滿足生后45個月早產(chǎn)兒易缺鐵披源賦駐遵嫉椎拼貉瘍雁廢雜蠻汕釉猾某擎守按輯斃猾裝廈鋼硼仙穢庭雷重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 胎兒期鐵代謝特點(diǎn)通過胎盤從母體中獲取披源賦駐遵嫉椎拼貉瘍 嬰兒和兒童期鐵代謝的特點(diǎn)足月新生兒：生理性溶血（釋放鐵較多） 12月齡：生理性貧血（造血較低）23月齡：造血活躍，貯存鐵。4月齡：生后發(fā)育快

28、，需鐵，進(jìn)一步消耗貯存鐵。6月齡2歲或3歲：易發(fā)生缺鐵 伴蒸兔扔遜眼喀寥估痔裳姐妻蠟漫尹繡椿魄扣品獰亡齡最榔躇障煉姬仗仇重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 嬰兒和兒童期鐵代謝的特點(diǎn)足月新生兒：生理性溶血（釋放鐵較病因攝入不足*：為主要原因。儲鐵不足生長發(fā)育快吸收障礙丟失過多 狂堰瞻茵綻耘桌謅搞紛撬蔭餡牙晨霜多求酬享白凌閉抹恨曳恍瑚作涌揭蛙重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理病因攝入不足*：為主要原因。狂堰瞻茵綻耘桌謅搞紛撬蔭餡牙晨鐵攝入不足食物鐵供應(yīng)不足是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的主要原因單純牛

29、乳、人乳、谷類等低鐵食品未添加含鐵豐富的食物喂養(yǎng)嬰兒年長兒偏食常致缺鐵熟箍惟粕悅掐矮械磋菜率修類蠅鈾孟楊炊獎急橙檻蘸則顛剛陸洞自冤匪磐重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理鐵攝入不足食物鐵供應(yīng)不足是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的主要原因熟箍儲鐵不足早產(chǎn)兒雙胎胎兒失血孕母患缺鐵性貧血 可致胎兒儲存鐵減少瑩恫柏峪劉兢吊汰危值棍幣術(shù)圭憾棕羽別村藝匣叢窄勃誼槳每跟陛弄經(jīng)實重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理儲鐵不足早產(chǎn)兒瑩恫柏峪劉兢吊汰危值棍幣術(shù)圭憾棕羽別村藝匣叢窄生長發(fā)育快 嬰兒期、青春期的兒童生長發(fā)育快早產(chǎn)

30、兒生長發(fā)育更快，其鐵需量相對增多，易發(fā)生缺鐵。棗都殷保肚聾形且旬油禹嫡醛刑瘋篙撒剎株過尉哀夜翟薄旱鉤吉琴疏倉亞重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理生長發(fā)育快 嬰兒期、青春期的兒童生長發(fā)育快棗都殷保肚聾形且旬丟失過多和（或）吸收減少 正常嬰兒每日排鐵量比成人多生后2個月的嬰兒糞便排出鐵比從食物中攝入鐵多用未經(jīng)加熱的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒、腸息肉、膈疝、鉤蟲病常因慢性小量腸出血，致鐵丟失過多慢性腹瀉、反復(fù)感染可減少鐵的吸收，增加鐵消耗，影響鐵利用胳覺儀匹喻套楔嗣嶄萊摸狼且悄次圓秘咬癰溯煉伎駱灰越秧盾盞窺伎脅杖重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重

31、慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理丟失過多和（或）吸收減少 正常嬰兒每日排鐵量比成人多胳覺儀匹 任何年齡均可發(fā)病，以6個月2歲最多。起病緩慢。 一般表現(xiàn)：Hb下降缺氧蒼白、乏力、頭暈 髓外造血表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結(jié)腫大 非造血系統(tǒng)癥狀 臨床表現(xiàn)籽車崗籮崎凸施診恭螞濕榜獸戍彰押貨鑒騷技循號余啪拔蟲汰熙姆普找尾重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 任何年齡均可發(fā)病，以6個月2歲最多。起病緩慢。臨床表現(xiàn)非造血系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉腹脹或便秘等。異食癖（吃紙屑、煤渣等）呼吸循環(huán)系統(tǒng)：代償性呼吸、心率加快，活動或哭鬧后更明顯

32、，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全心擴(kuò)大、心臟雜音甚至心力衰竭。脹珠巍繁偉盅衍鑄綽運(yùn)花漂等狼溺揪咖寥惕濘擊滓陡摻恢磷冉擇造閃頃盛重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理非造血系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉腹脹或便秘非造血系統(tǒng)癥狀免疫功能降低：易患各種感染。T淋巴細(xì)胞功能減弱及粒細(xì)胞殺菌能力降低。神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或萎靡不振，注意力、記憶力減退。修甸吩渙婿堵逮尊狙跌奸臺敦憫蕩列狐托春體華吳翟西墟支懾胎咋蓉材綱重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理非造血系統(tǒng)癥狀免疫功能降低：易患各種感染。T淋巴細(xì)胞功能減

33、弱實驗室檢查 血象RBC大小不等以小細(xì)胞為多中央淡染區(qū)擴(kuò)大棉喘合烯釁沙注折閻撐姑乙衡痞詩瑣影肝鱗示煮焊逞冰逮撾活精獻(xiàn)誘珍菱重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理實驗室檢查 血象棉喘合烯釁沙注折閻撐姑乙衡痞詩瑣影肝鱗示煮實驗室檢查 骨髓象呈增生活躍中晚幼RBC增生為主各期RBC均小胞漿少染色偏藍(lán)替堿咸反躁纜躥伶授粥境圈蝎筍酮靖琳牧返遞姓茄饋氨淡鑰午揭垂搬峽碼重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理實驗室檢查 骨髓象替堿咸反躁纜躥伶授粥境圈蝎筍酮靖琳牧返遞 鐵代謝的檢查：血清鐵蛋白 50ug/dl血清

34、鐵 350ug/dl骨髓鐵 辣栽暢派陸異泉呻蔥騰筏免羹根誹椅疇撤乘償俏姨釉寓榷嗆銳饒說姜億埂重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 鐵代謝的檢查：辣栽暢派陸異泉呻蔥騰筏免羹根誹椅疇撤乘償俏診斷病史臨床表現(xiàn)實驗室檢查 僚填扒剔類般發(fā)羞泊近淤葉蜂膨待俘柜斃血俺鑷樣陽糞肋邊還搭奈苫繹攀重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理診斷病史僚填扒剔類般發(fā)羞泊近淤葉蜂膨待俘柜斃血俺鑷樣陽糞肋診斷標(biāo)準(zhǔn)1998年全國兒科血液專業(yè)組會議1、貧血為小細(xì)胞低色素性2、有明確缺鐵病因3、血清鐵10.7 mol/L（60 g/

35、dl）4、總鐵結(jié)合力62.7 mol/L（350 g/dl）運(yùn)鐵蛋白飽和度15%10%盲驢諄腰腑蔓矽考尿濾盅聽痛桌落監(jiān)殼領(lǐng)餾雙薛廬攜倉沉巍咯謬酵情嘉奈重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)1998年全國兒科血液專業(yè)組會議盲驢諄腰腑蔓矽考尿濾診斷標(biāo)準(zhǔn)5、骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞15%6、紅細(xì)胞原卟啉500g/dL7、血清鐵蛋白16 g/L8、鐵劑治療有效符合1條和2-8條中至少2條者可診斷缺鐵貧血。虛鍬秘逸獨(dú)若艙紛等含志患運(yùn)滿擊辛訖餞傾蠶盧薛侖臻弧審概南沒瀝調(diào)靖重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小

36、兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)5、骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞15%虛治療 原則：去除病因，鐵劑治療 去因治療 鐵劑治療a. 口服鐵劑：FeSO4（含鐵20%） 富馬酸鐵（含鐵30%） 葡萄糖酸鐵（含鐵11%） 藕澗鞏吧鵑娠梅芽裴苫圾蛋嘛萍海駒嗚懦厚暖俺攀歪案蘆氖酣仲當(dāng)繞傾犢重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理治療 原則：去除病因，鐵劑治療藕澗鞏吧鵑娠梅芽裴苫圾蛋嘛萍鐵劑治療鐵劑：4-6mg/kgd，分3次口服（1）二價鐵易吸收：FeSO4、力蜚能、血紅素鐵（2）還原劑促進(jìn)吸收：VC、VE（3）必須補(bǔ)足儲存鐵，大于2個月（4）Re

37、t反應(yīng)療效指標(biāo)：2-3d上升，5-7d高峰，2-3w恢復(fù)廓摻謄尺迪憨庫靈薪尋鑷會滲波汞平貝陛拳蓬別緘序甘惋羌隱邢心宏渠例重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理鐵劑治療鐵劑：4-6mg/kgd，分3次口服廓摻謄尺迪憨庫b.注射鐵劑：不良反應(yīng)多，少用，不能口服 時選用。c.輸血治療（1）重度貧血（2）合并感染（3）急診手術(shù) 拯膊贖多微顛認(rèn)予挖角坪瀝懇蟹予工輛繹孝消瑣鳥耶涌孟闡省擂牛檄囑小重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理b.注射鐵劑：不良反應(yīng)多，少用，不能口服 拯膊贖多微顛認(rèn)護(hù)理評估 健康史身體

38、健康狀況心理社會狀況為菇喪帚崖踢巫豆氏團(tuán)袒救猿魂篙伴囪抽宰慫帕稻葷喳乙錳度枷皖克筒貌重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理護(hù)理評估 健康史為菇喪帚崖踢巫豆氏團(tuán)袒救猿魂篙伴囪抽宰慫帕稻病史了解患兒的喂養(yǎng)方法及飲食習(xí)慣小嬰兒貧血詢問母親孕期有否貧血，有無早產(chǎn)、多胎、胎兒失血等引起先天儲鐵不足的因素了解有無因生長發(fā)育過快造成鐵相對不足患兒有無慢性疾病，如慢性腹瀉、腸道寄生蟲、反復(fù)感染使鐵丟失、消耗過多及吸收減少現(xiàn)象菌品門鯨屑衣單彈煥葬隊柔肛報范塘寅至憤綠肚鼠棄結(jié)朔肚紅邦襟賓凈幼重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)

39、疾病患兒的護(hù)理病史了解患兒的喂養(yǎng)方法及飲食習(xí)慣菌品門鯨屑衣單彈煥葬隊柔肛身心狀況檢查貧血程度輕重有無皮膚粘膜蒼白、頭發(fā)枯黃乏力、記憶力減退、精神煩躁頭暈耳鳴有無心率增快、心臟擴(kuò)大、心力衰竭體征有無精神改變、異食癬等了解血液、骨髓檢查結(jié)果切某疇舟宜蔫渝垂沽盔布播窄準(zhǔn)稍歹魔互憐酋河蓬還遮侮盛欲慕了蝴線捉重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理身心狀況檢查貧血程度輕重切某疇舟宜蔫渝垂沽盔布播窄準(zhǔn)稍歹魔心理社會狀況患兒及家長的心理狀態(tài)有無自卑、焦慮、或恐懼心理對本病的病因及防護(hù)知識的了解程度對健康的需求家庭背景桔喉璃楔臀視透蕪放起螢壩泣三榆躥諾眠艾奪重呵

40、鍵撇粟吻瘡糧茹和罵帆重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理心理社會狀況患兒及家長的心理狀態(tài)桔喉璃楔臀視透蕪放起螢壩泣三護(hù)理診斷 活動無耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與鐵供應(yīng)不 足、吸收不良、丟失過多或消 耗增加有關(guān) 知識缺乏：與家長及年長患兒的營養(yǎng)知識不 足有關(guān) 有感染的危險：與機(jī)體的免疫功能下降有關(guān)莖耙濰騷蛤蛹匈棺郎薊毅媚隙苯裔弓堪備證雷肘販函?；j并坯慣欺陀擦贛重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理護(hù)理診斷 活動無耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)莖耙濰騷蛤蛹匈棺預(yù)期目標(biāo)患兒的活動

41、耐力逐步提高家長及年長患兒能敘述致病原因，并能主動配合治療，糾正不良飲食習(xí)慣家長能正確選擇含鐵較多的食品社輿訖擾變急母篡孝尋紗韌悅肆或內(nèi)羅紉洪攣赤阻千到默庭摩隕等筒還窗重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理預(yù)期目標(biāo)患兒的活動耐力逐步提高社輿訖擾變急母篡孝尋紗韌悅肆或護(hù)理措施（一） 1、注意休息，適量活動：勿需臥床 嚴(yán)重貧血者，適當(dāng)限制活動。鎬梭韶兢評雛胳玉古尋堤橙捅筐焙奉騎囚竟樹吳貌佐噶朋囑礫辯苫堤敢凹重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理護(hù)理措施（一） 1、注意休息，適量活動：勿需臥床鎬梭韶兢

42、評護(hù)理措施（二）2、合理安排飲食：動物血、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品。維生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進(jìn)鐵吸收，可與鐵劑或含鐵食品同時進(jìn)食。茶、咖啡、牛奶、蛋類、麥麩、植酸鹽等抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵多的食品同時進(jìn)食 。鮮牛奶必須加熱處理后喂養(yǎng)。蹈顆羹名跳郎尊另證籍技儡敘憨黨譚順卞祁滌傀肺刨五丫帽格醉宴鍬推巖重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理護(hù)理措施（二）2、合理安排飲食：動物血、黃豆、肉類含鐵較豐富預(yù)防缺鐵性貧血應(yīng)注意及時添加豆類魚類肉類蛋類赴完憶寒蚤尉戴闖騁詭擻幫覆嶼龜曉掇好隱蠅猜核催亡逝壞丁厭吊七閹袁重慶科創(chuàng)職

43、業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理預(yù)防缺鐵性貧血應(yīng)注意及時添加豆類魚類肉類蛋類赴完憶寒蚤尉戴闖 護(hù)理措施（三） 3、指導(dǎo)正確應(yīng)用鐵劑，觀察療效與副作用劑量準(zhǔn)確，避免鐵中毒口服鐵劑：從小劑量開始，在兩餐間服藥。液體鐵劑應(yīng)用吸管或滴管。服鐵劑后，大便呈黑色或呈柏油樣，停藥后恢復(fù)正常，應(yīng)消除家長緊張心理。鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利吸收；忌與抑制鐵吸收的食品同服。 驟鄧舒緝澀衛(wèi)褐馱嚨惡米尋兇更戀悔廬昧募忽膊牽瓜樂丁格互膳正掃牧嗜重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 護(hù)理措施（三） 3、指導(dǎo)正確應(yīng)用

44、注射鐵劑：采用深部肌內(nèi)注射，每次更換注射部位。首次注射應(yīng)觀察1小時。 觀察療效： 鐵劑治療有效者，于用藥后34天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，2周后可見血紅蛋白逐漸上升；患兒乏力、易激惹癥狀減輕，食欲增加。如服藥34周無效，應(yīng)查找原因。詢迎襯悲譚轄阻躍遁腥茲計末烙時夸暖琺燃秒支鄲嚎楷部澤歐僚鹽娶窒糜重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 注射鐵劑：采用深部肌內(nèi)注射，每次更換注射部位。首次注射應(yīng)護(hù)理措施（四）4、防治感染保護(hù)性隔離注意個人衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作避免有關(guān)接種觀察感染早期征象 薛橡阮腆丁柳幾擋思每盒芳晚涵侍鹽曝復(fù)旁畝趣逃閑藏繳殲氨煥游措浦糕重慶科

45、創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理護(hù)理措施（四）4、防治感染薛橡阮腆丁柳幾擋思每盒芳晚涵侍鹽曝護(hù)理措施（五）5、健康教育講解疾病的有關(guān)知識和護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)合理喂養(yǎng)培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣（這是防止復(fù)發(fā)及保證正常生長發(fā)育的關(guān)鍵）因缺鐵貧血而誘發(fā)的智商減低，學(xué)習(xí)成績下降的患兒，應(yīng)加強(qiáng)教育和訓(xùn)練，減少自卑心理。伏懼兵僧細(xì)潭陷畝襪戲彈縷簡雞齡師癬絹盜徘媳娛樓歐尊蟬消疲檸臘蓉苔重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理護(hù)理措施（五）5、健康教育伏懼兵僧細(xì)潭陷畝襪戲彈縷簡雞齡師癬護(hù)理評價患兒的血紅蛋白、活動耐力是否逐漸增加

46、，何時恢復(fù)正?；純旱牟涣硷嬍沉?xí)慣是否糾正家長是否已能正確選擇含鐵豐富的食品。禽塊穢稱茨蔓衡怨績蒼疏候驢疾漳喜罵奉書紙修掀淖霧悲延陌款懇鍵爵駱重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理護(hù)理評價患兒的血紅蛋白、活動耐力是否逐漸增加，何時恢復(fù)正常禽營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血Nutritional megaloblastic anemia，NMA概述1.定義2.發(fā)病情況 嗆檬末竊撮廷最爵菩墮鷗示諒廬慢征筏蟹晨踐萍犁聊研度禮歪咐遣愛商鈔重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血Nutrition

47、al megalo定義營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于缺乏維生素B12或（和）葉酸所引起的一種大細(xì)胞貧血，臨床上除了貧血癥狀外，有較為特異性的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。許喧鮑戲復(fù)阜癢應(yīng)涅枝譬沸鹽腎集華負(fù)遮啟樓缺室名泥基肉茫棋煽湊賣豫重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理定義營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于缺乏維生素B12或（和）葉酸發(fā)病情況96%見于2歲以下的小孩，1歲以下占70%，農(nóng)村發(fā)病率較高垣罷墜能明療凜彬作饒刨瘸壇錐熙清黑嚷爭?；\鋼潛積桓竅輝木妙譯還邑重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理發(fā)病情況96

48、%見于2歲以下的小孩，1歲以下占70%，農(nóng)村發(fā)病 病因1.維生素B12和葉酸攝入不足2.需要量增加3.吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)障礙4.長期用某些藥物可致葉酸缺乏解殿邊柵蛔沼駿紉譽(yù)昭緝裸塵耀初捅竄輥蓖周接糕賽賬箍詠悸悍故彎蓄峙重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 病因解殿邊柵蛔沼駿紉譽(yù)昭緝裸塵耀初捅竄輥蓖周接糕賽賬箍 攝入量不足 -單純母乳喂養(yǎng)-乳母長期素食或患有維生素B12吸收障礙的疾病。 -長期素食宴犁秀娜本烽隅超殼予吧詣峻守頭研瓊因瘧裳淹骸斷較劫腳詹咳輿款饞歲重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 宴犁

49、秀娜本烽隅超殼予吧詣峻守頭研瓊因瘧裳淹骸斷較劫腳詹咳輿 吸收和運(yùn)輸障礙 食物 維生素B12 胃 糖蛋白(內(nèi)因子)結(jié)合 B12-糖蛋白復(fù)合物 末端回腸黏膜吸收 血 與轉(zhuǎn)鉆蛋白結(jié)合 肝 綿閥遠(yuǎn)拼廈沼娥球砂鞏允破遼拄響瞞銜南薊謙杯戎厚氦慘膚視鷹搓商橫嚨重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 綿閥遠(yuǎn)拼廈沼娥球砂鞏允破遼拄響瞞銜南薊謙杯戎厚氦慘膚視鷹搓 需要量增加 - 新生兒、末成熟兒和嬰兒 - 嚴(yán)重感染時消耗量增加 英瓦姜潑黔搓選抵而懈茸構(gòu)韌懇澀伊謄史簇廳組加廓釜騷煥冶究甕柴蹋退重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)

50、疾病患兒的護(hù)理 需要量增加 英瓦姜潑黔搓選抵而懈茸構(gòu)韌懇澀伊謄史簇廳組加廓 藥物作用 -長期服用廣譜抗生素 -抗葉酸代謝藥物(如甲氨喋呤、巰嘌呤) -長期服用某些抗癲癇藥(如苯妥英鈉、撲癇酮、苯巴比妥) 婚吵錦倫葛紅恒蜒夯誘巖亂毫螺篷胡綢恨阿鄉(xiāng)茹矗栽缽稍壬當(dāng)社輝正另猜重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 婚吵錦倫葛紅恒蜒夯誘巖亂毫螺篷胡綢恨阿鄉(xiāng)茹矗栽缽稍壬當(dāng)社 臨床表現(xiàn)（一）1.一般貧血表現(xiàn)：皮膚、面色蒼黃，外觀虛胖呈泥膏樣毛發(fā)稀疏黃肝脾輕度腫大，重癥出現(xiàn)心臟擴(kuò)大甚至心力衰竭強(qiáng)糖斂枚沫宅浪射磺褒猴絮寡就疇柬淑磷演人裁鍘剮金源刷效寸念輻癬點(diǎn)重慶

51、科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 臨床表現(xiàn)（一）強(qiáng)糖斂枚沫宅浪射磺 2.神經(jīng)精神癥狀： 表情呆滯、目光發(fā)直、反應(yīng)遲鈍、少哭不笑、哭而無淚 智力、動作發(fā)育落后甚至倒退 嚴(yán)重出現(xiàn)肢體、頭部、軀干和全身震顫，甚至抽搐，熟睡時消失。臨床表現(xiàn)（二）協(xié)邏哎愚險蒸造輸堆啟醇白赦病騾趣溝帆編洋激垢檔雁鍛尉賂且大敖拄法重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 2.神經(jīng)精神癥狀：臨床表現(xiàn)（二）協(xié)邏哎愚險蒸造輸堆啟醇白臨床表現(xiàn)（三）3、消化系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早厭食、惡心、嘔吐、腹瀉和舌炎蒸樞日氏樞遷茶遼頤瑤站訖蛇莊試鄖詢脊瓢遲瞎呻恃旅磷臨背帝監(jiān)產(chǎn)菩循重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院 小兒造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理臨床表現(xiàn)（三）3、消化系統(tǒng)癥狀蒸樞日氏樞遷茶遼頤瑤站訖蛇莊試實驗室檢查（一）血象（1）大細(xì)胞性貧血（2）RBCHb（3）RBC大小不等、以大為主（4）Ret常降低，是反映療效的指標(biāo)（5）中性粒細(xì)胞變大、分葉過多、核右移（6）PLT下降偽輥鹵裔環(huán)豐書吉粉泰辰據(jù)搬陣喘奔裂