中藥學(xué)概述課件

1、中藥學(xué)概述第一章 中藥學(xué)的起源和中藥學(xué)的發(fā)展第二章 中藥的產(chǎn)地和采集第三章 中藥的炮制第四章 中藥的性能第五章 中藥的配伍第六章 用藥禁忌第七章 用藥劑量與用法第一章 中藥學(xué)的起源和中藥學(xué)的發(fā)展藥品的概念藥品：是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的的調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法和用量的物質(zhì)。包括化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品、診斷藥品、中藥材、中藥飲片及中成藥等。明確幾個概念中藥中藥學(xué)本草幾個誤區(qū)出產(chǎn)于中國的藥中醫(yī)醫(yī)生使用的藥物天然藥物訶子澀腸止瀉，斂肺止咳，利咽開音 作為中藥百藥之王，補(bǔ)虛 作為蒙藥、藏藥中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各味中藥的來

2、源、采制、性能功效及應(yīng)用方法等知識的一門學(xué)科。本 草又稱本草學(xué)，是我國傳統(tǒng)藥學(xué)的古代稱謂，我國相沿將藥學(xué)稱為本草。 “草藥”早在遠(yuǎn)古時期，我們的祖先在采集食物的過程中，經(jīng)過無數(shù)次的口嘗身受，逐步認(rèn)識到哪些植物可以食用，哪些植物可以治療疾病，初步積累了一些關(guān)于植物藥的知識，形成了原始的食物療法和藥物療法。一 、先秦時期1.中藥的起源：“神農(nóng)嘗百草之滋味一日而遇七十毒”。生動而形象地概括了藥物知識萌芽的實踐過程，古有“藥食同源” 之說。2.各類藥物發(fā)現(xiàn)的歷史背景：最早的先民多以植物充饑發(fā)現(xiàn)植物藥；進(jìn)入氏族社會，弓箭的發(fā)明和使用，人們較多地接觸動物逐漸了解動物藥；原始社會后期，采礦和冶煉的興起發(fā)現(xiàn)了

3、礦物藥。文物考古表明，在數(shù)千年的鐘鼎文中，已有“藥”字出現(xiàn)?！爸尾〔?，從草，樂聲?！闭f文解字“藥”詩經(jīng)中涉及的植物和動物共300多種，其中不少是后世本草著作中收載的藥物?！拔粑彝樱瑮盍酪?。今我來思，雨雪霏霏 ?！?詩經(jīng)小雅采薇山海經(jīng)載有100余種動物和植物藥，并記述了它們的醫(yī)療用途。二 、秦漢時期最有代表性的本草著作神農(nóng)本草經(jīng)成書時間：大約為東漢末年，不晚于公元二世紀(jì)。主要內(nèi)容：各論載藥365種，分為上、中、下三品。藥有三品樸實有驗，歷用不衰學(xué)術(shù)價值現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，初步奠定了藥學(xué)理論基礎(chǔ)。系統(tǒng)地總結(jié)了漢代以前的藥學(xué)知識，是研究當(dāng)時醫(yī)藥情況的重要文獻(xiàn)，該書對后世藥學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了極為重要的

4、影響，被奉為四大經(jīng)典之一。許多中藥學(xué)的基本理論和編寫體例都是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。三 、魏晉南北朝時期最有代表性的本草著作本草經(jīng)集注成書時間及作者：為南北朝梁時陶弘景所輯。主要內(nèi)容：全書七卷，分為序論和各論兩部分。各論收藥730種。按藥物自然屬性分類的方法，將所載藥物分為玉石、草木、蟲獸、果菜、米食及有名未用七類。學(xué)術(shù)價值反映了南北朝時期的主要藥學(xué)成就對藥材本身進(jìn)行了系統(tǒng)研究。對藥物的應(yīng)用及藥性理論進(jìn)行了系統(tǒng)的研究。 首創(chuàng)了按藥物自然屬性分類的方法。四、隋唐時期最有代表性的本草著作新修本草成書時間及作者：成書于公元659年，由蘇敬、李勣等主持編纂 。主要內(nèi)容：全書共54卷，收藥844種。分藥圖

5、、 圖經(jīng)、本草三部分。 學(xué)術(shù)價值：是我國歷史上第一部官修本草。采用了圖文對照的撰寫方法，開創(chuàng)了世界藥學(xué)的先例，反映了當(dāng)時高度發(fā)展的藥學(xué)成就，對后世的本草具有深刻影響。新修本草該書公元731年即傳入日本，并廣為流傳?！胺册t(yī)生皆讀蘇敬新修本草” 延喜式 唐朝已開始使用動物組織、器官及激素制劑羊肝治療夜盲人胞強(qiáng)壯身體羊靨治甲狀腺五、宋金元時期最有代表性的本草著作證類本草成書時間及作者：公元1082年。唐慎微著。主要內(nèi)容：以嘉祐補(bǔ)注本草本草圖經(jīng)為基礎(chǔ)，廣泛收錄其他文獻(xiàn)中的藥學(xué)資料，收藥1558種藥后附列單方3000首。學(xué)術(shù)價值：方藥兼收，圖文并茂 ，首開方藥相互印證的先例。因保存了大量早已亡佚的文獻(xiàn)資

6、料，文獻(xiàn)價值極大。六、明 代最有代表性的本草著作本草綱目成書時間及作者：公元1578年。李時珍著。主要內(nèi)容：全書52卷，分序例和各論兩大部分。 對本草史和中藥基本理論進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的總結(jié)和發(fā)揮。載藥1892種，按自然屬性分為16部60類。附方11000多首并有附圖1100多幅。學(xué)術(shù)價值該巨著集我國16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成，在訓(xùn)詁、歷史、地理、植物、動物、礦物、冶金等方面也有突出成就。該書十七世紀(jì)末即傳播海外，對世界自然科學(xué)也有舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)。七、清 代最有代表性的本草著作本草綱目拾遺成書時間及作者：公元1765年。趙學(xué)敏著。主要內(nèi)容：10卷，載藥921種，較本章綱目新增716種。 學(xué)術(shù)

7、價值增收了大量民間藥和外來藥，對綱目進(jìn)行了重要的補(bǔ)充，并訂正了綱目中的錯誤?？偨Y(jié)了1618世紀(jì)的藥學(xué)新成就，保存了一批今已散佚的方藥書籍的部分內(nèi)容，具有重要的文獻(xiàn)價值。冬蟲夏草：補(bǔ)腎助陽，補(bǔ)肺止血化痰胖大海：清熱潤肺，利咽解毒，潤腸通便金錢草：利水通淋；清熱解毒；散瘀消腫肝膽結(jié)石泌尿系結(jié)石；熱淋；黃疸；瘡毒癰腫；毒蛇咬傷；跌打損傷西洋參：補(bǔ)肺降火，養(yǎng)胃生津八、民國時期中國藥學(xué)大辭典（1935年）作者：陳存仁學(xué)術(shù)價值：近代第一部具有重要影響的大型藥學(xué)辭書。20世紀(jì)三四十年代的上海名醫(yī)。師從姚公鶴、 章太炎。在上海中醫(yī)專門學(xué)校畢業(yè)后，師從名中醫(yī)丁甘仁、丁仲英父子。擅長內(nèi)科、婦科及針灸科。九、當(dāng)代本

8、草成就著作：中華人民共和國藥典、中藥志、中藥大辭典等等。1956年起，在北京、上海、廣州、成都和南京等地相繼建立了中醫(yī)學(xué)院。1978年以來相繼招收了中藥學(xué)碩士研究生和博士研究生。第二章 中藥的產(chǎn)地和采集中藥的產(chǎn)地中藥的來源，除部分人工制品外，主要是天然的動物、植物和礦物。中藥的產(chǎn)地是影響藥材質(zhì)量的重要因素。道地藥材是優(yōu)質(zhì)藥材的專用名稱，其特點有：歷史悠久產(chǎn)地適宜品種優(yōu)良產(chǎn)量宏豐炮制考究療效突出帶有地域性道地藥材河南的地黃、山藥、菊花、牛膝四川的黃連、川芎、附子、貝母、烏頭江蘇的薄荷、蒼術(shù)廣東的砂仁、陳皮東北的人參、細(xì)辛、五味子云南的茯苓浙江的貝母山東的阿膠中藥的采集全草類：一般在枝葉茂盛的花前

9、期或初見花時采收。此時莖葉有效成份含量最高。不用根者，割取地上部份：益母草、青蒿、薄荷、藿香等。連根用者，連根拔起：車前草、蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草等。特殊采用：茵陳嵩以幼嫩全草入藥，忍冬藤莖葉同時入藥。葉類葉類藥材，大多在將開花至花盛開時采收。此時植物生長極盛，有效成份含最高，藥力雄厚，應(yīng)及時采收。如艾葉、荷葉、番瀉葉、羅布麻等。少數(shù)藥材例外，如桑葉，宜深秋或初采收，習(xí)稱“霜桑葉”或“冬桑葉”?；愒谥参镩_花時采集，花蕾大多次第形成和開放，故應(yīng)分批采摘。即開即采：菊花、月季花、洋金花、旋覆花等?；ü谟牲S轉(zhuǎn)橙紅時采：紅花。采含苞待放的花蕾：槐花、金銀花、辛荑等?；ㄍ耆_放時采：蒲黃等花粉類藥

10、材。果實、種子類果實成熟時或?qū)⒊墒鞎r采：山楂、枸杞、川楝子等。幼果入藥：枳實、青皮等。分次采成熟果實：瓜蔞。容易變質(zhì)果醬，晴天清晨或傍晚采：桑椹、枸杞、覆盆子等。不宜過熟。動物類藥物的采收動物類藥材因品種不同，采收各異。其具體時間，以保證藥效及容易獲得為原則。桑螵蛸應(yīng)在三月中旬采收，過時則蟲卵已孵化。鹿茸應(yīng)在清明后45-60天截取，過時則角化。驢皮應(yīng)在冬至后剝?nèi)?，其皮厚質(zhì)佳。小昆蟲等，應(yīng)于數(shù)量較多的活動期捕獲，如斑蝥于夏秋季清晨露水未干時捕捉。礦物類藥物的采收礦物類藥材大多可隨時采收。 第三章 中藥的炮制炮制的目的降低或消除藥物的毒副作用增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效改變藥物的性能或功效，使之更

11、能適應(yīng)病情的需要改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑純凈藥物，保證藥材的品質(zhì)和用藥準(zhǔn)確及矯臭、矯味，以便于服用炮制的方法修治水制火制水火共治其他治法修治純凈處理粉碎處理切制處理枇杷葉石韋水牛角天麻水制火制炒炒黃、炒焦、炒炭。土炒白術(shù)、米炒斑蝥炙蜜炙黃芪、酒炙川芎、醋制香附鍛煅牡蠣、煅石膏、煅血余炭、煅棕櫚灘煨面裹煨、紙裹煨、直接煨烘焙微火加熱，使之干燥水火共制煮醋煮芫花、酒煮黃芩蒸蒸制熟地、蒸茯苓、蒸桑螵蛸淖淖杏仁、淖馬齒莧淬醋淬自然銅、鱉甲其他制法制霜巴豆霜、西瓜霜發(fā)酵神曲、淡豆豉發(fā)芽谷芽、麥芽第四章 中藥的性能中藥的性能 中藥的性能是中藥基本理論的核心部分，是用中醫(yī)藥理論對中藥作用的性質(zhì)和特

12、征的高度概括。主要包括如下幾方面四氣五味歸經(jīng)升降浮沉毒性四氣“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！?本經(jīng)五味辛能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血作用。麻黃、薄荷、木香、紅花。甘能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中作用。人參、飴糖、甘草。酸能收、能澀，有收斂固澀作用。山茱萸、五味子、五倍子?？嗄転a、能燥。大黃、杏仁。咸能軟、能下，有軟堅散結(jié)和瀉下作用。海藻、昆布、鱉甲。升降浮沉指藥物作用于人體上、下、表、里的四種趨向而言。歸經(jīng)是說明某種藥物對某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變具有選擇性的治療作用，是定位、定向的藥性理論。中藥毒性是指藥物對機(jī)體的傷害性，是反映藥物安全程度的一種性能。第五章 中藥的配伍配伍是指有目

13、的按照病情需要和藥性特點，有選擇的將兩味以上藥物配合同用。前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱為藥物的“七情”。 “藥有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之?！鄙褶r(nóng)本草經(jīng)單行“清金散”黃芩肺熱咳血“獨參湯”人參大補(bǔ)元氣，回陽固脫相須兩種功效相似的藥物合用，能取得協(xié)同作用而互相促進(jìn)療效。如石膏配知母、大黃配芒硝、全蝎配蜈蚣。全蝎相使兩種不同功效的藥物合用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。如黃芪配茯苓、雷丸配大黃。雷丸相畏兩種藥物合用后，一種藥物能抑制另一種藥物的烈性或毒性。如半夏畏生姜。半夏相殺一種藥物能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。

14、如綠豆殺巴豆毒；防風(fēng)殺砒霜毒。巴豆相惡兩種藥物合用后，一種藥物可以減弱或破壞另一種藥物的功效。如生姜惡黃芩；人參惡萊菔子。萊菔子相反兩藥合用后，能增強(qiáng)原有的毒副作用或產(chǎn)生新的毒副作用。如烏頭反半夏。烏頭第五章 用藥禁忌配伍禁忌十八反十九畏十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。注：半夏、瓜蔞（天花粉）、貝母、白蘞、白芨 反烏頭。海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草 。人參、黨參、沙參、玄參、丹參、苦參、細(xì)辛、芍藥反藜蘆。十九畏 硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密砣僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂。妊娠用藥禁忌一類是藥性劇烈

15、，影響孕婦和胎兒安全的，必須禁用，其中包括毒藥、瀉藥、大熱藥和破血藥等，如水銀、砒石、芒硝、巴豆、牽牛、大黃、烏頭、藜蘆、大戟、芫花、商陸、麝香、干漆、茜根、牛膝、桃仁、紅花、三棱、塵蟲、水蛭、虻蟲、芫花、斑蝥等破血耗氣的藥品，都可能引起墮胎。另一類是藥性比較和緩，但對妊娠有妨礙，也須謹(jǐn)慎使用，其中包括辛溫香竄藥、消導(dǎo)藥和利尿藥等，如肉桂、厚樸、天南星、山楂、瞿麥、冬葵子、車前子等?？梢?，古人對妊娠用藥非常慎重。服藥時的飲食禁忌熱性病忌食辛辣、油膩、煎炸類食物；寒性病忌食生冷；胸痹忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙酒；脾胃虛弱忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化之物；皮膚病忌食魚蝦蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激

16、性食品。中藥的煎煮方法煎藥器具選擇煎藥用水量煎煮用火煎煮次數(shù)、煎出量煎煮時間分類煎煮煎藥器具選擇煎藥多選用陶制品（如砂鍋）作煎藥器具，也可用不銹鋼鍋，但其傳熱速度太快，有些飲片易粘鍋，煎藥時要勤攪動。銅、鐵、鋁、錫制成的容器化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，藥物所含的鞣質(zhì)、黃酮、香豆精、蒽醌等多酚類物質(zhì)（常為藥物的有效成分）極易與其釋放的金屬離子結(jié)合或受其催化發(fā)生氧化，使藥液顏色加深，或產(chǎn)生異味。朱砂等則可與銅、鐵、鋁等反應(yīng)，生成有毒的游離汞。鋁與有機(jī)酸反應(yīng)，產(chǎn)生的有機(jī)鋁隨藥液進(jìn)入人體，在肝、腎、腦組織中蓄積后危害健康，能誘發(fā)或加重老年癡呆。煎藥用水量煎藥時可選用自來水、井水或干凈的溪水煎煮中藥，也有以酒浸漬藥

17、材者。加水量以水沒過藥面（飲片適當(dāng)加壓后）2厘米為度。煎煮用火一般先大火煮沸，再改小火，以免藥汁溢出及過快熬干。對質(zhì)地輕、具有升散、易揮發(fā)的藥，如花、莖、葉等，大火煎，沸后改小火煮10分鐘即可。對質(zhì)重、具有沉降、滋補(bǔ)類藥，如根、塊、礦物質(zhì)等，大火煮開后，小火慢煎約50分鐘，使有效成分充分溶解在藥液之中。某些中藥只有經(jīng)過小火慢煎才能降低或解除其毒性，如烏頭、狠毒等。而解表藥、清熱藥、芳香藥，要用大火快煎，否則，會使有效成分損失過多，或改變其藥性。煎煮次數(shù)、煎出量每劑一般需煎2次。對一些較難煎出有效成分的藥料如礦物藥、貝類藥等，則需煎3次。成人每帖中藥煎出藥液量一般以200毫升為度，具體方劑遵醫(yī)囑

18、。煎煮時間煎煮時間應(yīng)根據(jù)藥材成分的性質(zhì)，藥材質(zhì)地，投料量的多少，以及煎煮工藝與設(shè)備等適當(dāng)增減。一般來來說，解表藥頭煎1015min，二煎10min滋補(bǔ)藥頭煎3040min，二煎2530min；一般性藥，頭煎2025min，二煎1520min。分類煎煮先煎：一些質(zhì)地堅硬的貝殼、礦石類藥材，如石膏、牡蠣、龍骨、玳瑁、生鱉甲、寒水石等，較其他藥先煎1530分鐘，水牛角則要先煎3小時。劇毒藥如生南星、生半夏及生川、草烏等，提倡先煎2小時以上，至去白芯，且口嘗無麻舌感為度。玳瑁牡蠣后下：煎藥完成前35分鐘將規(guī)定的藥味放入，一般針對含揮發(fā)性或熱穩(wěn)定性差的成分的中藥，如薄荷、砂仁、降香、白豆蔻、陽春砂、魚腥草、沉香等。包煎： 煎藥時使用紗布寬包，常針對一些細(xì)小、有絨毛的飲片，如車前子、葶藶子、海金沙、蒲黃、巴豆霜、苦杏仁霜、百草霜、旋覆花、枇杷葉等。旋覆花蒲黃凡貴重、數(shù)量少和揮發(fā)性強(qiáng)的藥物，如珍珠