ICU專科護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目

1、ICU專科護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目ICU?？谱o(hù)理服務(wù)項(xiàng)目ICU?？谱o(hù)理服務(wù)項(xiàng)目資料僅供參考文件編號：2022年4月ICU?？谱o(hù)理服務(wù)項(xiàng)目版本號： A修改號： 1頁 次： 1.0 審 核： 批 準(zhǔn): 發(fā)布日期： ICU?？谱o(hù)理服務(wù)項(xiàng)目項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)涵備注功能體位護(hù)理1、能自主活動的患者告知功能位的重要性及注意事項(xiàng)2、被動體位患者應(yīng)注意，定時翻身，保持功能體位1次/2-3小時有效排痰指導(dǎo)告知排痰的目的和重要性指導(dǎo)有效排痰法（有效咳嗽、叩擊或震顫法、體位引流） 操作中配合的方法、注意事項(xiàng)協(xié)助患者取合適體位必要時鼻飼護(hù)理留置胃管固定通暢，在有效期內(nèi)。鼻飼液即配即用。定時鼻飼，注意鼻飼液的溫度及量。1次/3-4小時壓瘡

2、護(hù)理告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素、預(yù)防措施和處理方法加強(qiáng)患者營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力，保持皮膚干燥清潔定時更換體位減輕局部壓力壓瘡I期患者禁止局部皮膚按摩適時肢體功能鍛煉保持正確臥位關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練床上按摩肌肉，肢體功能鍛煉。適時胸腔閉式引流護(hù)理告知患者胸腔引流的目的及配合方法鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位，并告知正確咳嗽、深呼吸、變換體位的方法保持引流管道通暢，定時更換瓶內(nèi)液體和引流瓶適時胰島素注射告知胰島素注射的目的及作用注意胰島素注射方法、消毒方法、注射部位的選擇3、告知注意事項(xiàng)需要時血糖監(jiān)測1、告知監(jiān)測血糖的目的、注意事項(xiàng)2、遵醫(yī)囑正確的監(jiān)測血糖3、正確的血糖記錄需要時糖尿病足護(hù)理告

3、知發(fā)生糖尿病足的危險因素檢查足部、溫水泡腳傷口換藥需要時糖尿病健康教育個體指導(dǎo)2、告知低血糖的防治知識3、告知低血糖的自救措施需要時4、制定膳食營養(yǎng)計(jì)劃個體化5、根據(jù)病情及時調(diào)整膳食計(jì)劃需要時胃腸減壓護(hù)理1、妥善固定，標(biāo)示清晰2、保持引流通暢，觀察記錄引流液性質(zhì)、量。3、告知注意事項(xiàng)。4、胃腸減壓期間根據(jù)患者自理能力協(xié)助患者刷牙、漱口、口腔護(hù)理，保持口腔清潔2次/日腹腔穿刺術(shù)護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)1、告知穿刺目的及注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理2、體位指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理1、告知注意事項(xiàng)2、觀察生命體征，穿刺部位情況吸痰護(hù)理注意無菌操作告知吸痰的必要性，取得患者的配合更換連接管更換治療碗及時傾倒引流液必要時1次/日Q4HQ8H中心靜脈置管護(hù)理觀察穿刺點(diǎn)皮膚情況更換敷料測量CVP隨時1次/周遵醫(yī)囑氣管插管護(hù)理更換牙墊、邊帶、膠布口腔護(hù)理氣道濕化1次/日2次/日持續(xù)氣管切開護(hù)理更換邊帶更換氣切口敷料口腔護(hù)理氣道濕化1次/日1次/日2次/日持續(xù)造瘺護(hù)理傾倒?jié)B出液更換肛袋清潔造瘺口皮膚需要時特殊疾