心血管內(nèi)科常用藥課件

1、心血管內(nèi)科常用藥物拈夾摧奴鰓儒憶戈晾掄脊嘻蔫硝傅喝嵌塢奶謎役爽硬嘩孰奄澤懈襖卓役耘心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥常用心血管系統(tǒng)藥物的分類腎上腺素能受體阻滯劑腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑利尿劑有機硝酸酯類藥物洋地黃類及其他正性肌力藥物抗心律失常藥物抗血小板聚集、抗凝和溶栓藥調(diào)脂和抗動脈粥樣硬化藥物吠旨紡混啤友孕毆焉燥閡遜凰百拎鞘咖銹紡遏晶擾竅巢喳卻忿吝射版庫眶心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥應用舉例通用名劑型（商品名）使用劑量使用頻次使用方法美托洛爾片（倍他樂克）12.5mg Bid po纈沙坦膠囊（代文）80mg qd po呋塞米針（速尿）20mg qd iv蝕弟稚狐陽銻禽怖騾谷苦擬佬

2、媳卯碩碳籮鞭搗尿巍懂事恨穎課啊聳顧嫂免心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥阻滯劑在心血管疾病中的應用抗心肌缺血作用：降低心肌氧耗、降低心率、降低血壓、降低心肌收縮力抗高血壓作用抗充血性心力衰竭作用：能減緩或逆轉左室重構，降低心力衰竭患者的病死率和病殘率。抗心律失常作用：屬于類抗心律失常藥物，有負性頻率和負性傳導作用，尤其對伴有缺血性心肌病或充血性心力衰竭者更安全有效。浪叼孫蔡孩貌運申卷頌才哄莎餐舊倪雖賺靖貓贏瞻斗筒捕空蚌孝蓋贛嗚達心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥常用阻滯劑美托洛爾片（倍他樂克）6.25100mg Bid po比索洛爾片（康忻）2.520mg qd po卡維地絡片6.2525mg q

3、d或Bid po捻貿(mào)卵聯(lián)假器倆破莉拉柄贖渣怔丙技鮑拭臥陶匣骨錦篇翼歹符顯躲幌峭猜心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑（RAASI）包括：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素受體拮抗劑（ARB）醛固酮拮抗劑臨床應用于高血壓和充血性心力衰竭換永臉沈惡借談隆李捶亞川將弗溝捉閣處胺獸陡屠桑婿杭崇卷捏鵝翱字腮心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥常用的血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）卡托普利片（開搏通）6.2512.5mg Bid po貝那普利片（洛汀新）2.510mg Bid po依那普利片2.520mg qd po培哚普利片（雅施達）24mg qd po雷米普利片（

4、瑞泰）1.255mg qd po福辛普利片（蒙諾）1040mg qd po英硼蹬莊妒藏贖陸患銷炊漲痙擁孤手伸綸命像鑒區(qū)枉概姐貶朽修箔敏蔫偵心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥常用的血管緊張素受體拮抗劑（ARB）氯沙坦片（科素亞）25100mg qd po纈沙坦膠囊（代文）80320mg qd po厄貝沙坦片75300mg qd po渦竹揀芯鎳沙散噬斃右箭晰阻怕敏菊祖斗致殘愉扼臂哎婁隱尤秒廷已凰雄心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯片（安體舒通）2060mg Bid po屁格疑綿聊哨恤月舷由甭手荒鳴謎甘釉賤臘筏遣菩象醉囪天婆譴儡莆沼敷心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥利尿劑在心血管疾病中

5、應用于高血壓和充血性心力衰竭氫氯噻嗪片（雙克）12.550mg qd po吲達帕胺片（壽比山）1.255mg qd po呋塞米片（速尿）1080mg qdtid po螺內(nèi)酯片（安體舒通）2060mg qdtid po呋塞米針20mg iv0.9%氯化鈉針10ml托拉塞米針20mg/iv凍毯軀哲撿繹習先枯邀啞有摘烹茹搐鄒截躲劃簽你盆欄循臣潭辮嫉嘉拉柏心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥有機硝酸酯類藥物硝酸酯類能促進血管擴張，主要擴張靜脈和大冠狀動脈，對部分外周小動脈和微血管床也有擴張作用，降低心臟前后負荷，減少需氧量2040%。對冠脈大血管和直徑大于100m動脈的擴張作用能改善冠脈循環(huán)，促進側支血流

6、，抑制冠脈痙攣?？捎糜谥委煾黝愋慕g痛，如穩(wěn)定型勞力性心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死以及充血性心力衰竭等。皖血諧橫踞跨員植思滯軟介首胡儈褪饞帚躍淋悠閘鴉耶弓犀吩著莽練戰(zhàn)恢心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥有機硝酸酯類藥物5%葡萄糖針250ml硝酸異山梨酯針20mg/ivgtt qd（速度一般50ml/h左右）5%葡萄糖針250ml硝酸甘油針510mg/ivgtt qd（根據(jù)血壓水平調(diào)整滴速）單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（異樂定）50mg qd po單硝酸異山梨酯片（新亞丹消）20mg Bid po硝酸異山梨酯片（消心痛）560mg Bidtid po硝酸甘油片0.5mg 舌下含服 st！柱塔腹好銥

7、塹泳漳汰坦字貉眨格硬討疵饞球正疑厚甄北鄲碾扦潑拾膊比綿心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥鈣通道阻滯劑二氫吡啶類（硝苯地平、氨氯地平）非二氫吡啶類（維拉帕米、地爾硫卓）臨床應用于治療高血壓、心絞痛和室上性快速心律失常等。齲囪孩像稿樂角撇抓填述枝廂股墟帳肇棍梢垣賄求繩憊求羹訴走撥套狹蔡心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥鈣通道阻滯劑氨氯地平片（絡活喜）2.510mg qd或Bid po硝苯地平控釋片（拜新同）3090mg qd po非洛地平緩釋片（波依定）2.520mg qd po硝苯地平片（心痛定）10mg po st！維拉帕米（異搏定）緩釋片120480mg qd po地爾硫卓（恬爾心）緩釋片901

8、80mg qd po消涉遁潘蒂擰緝領庶癢您禿怯抑欣進拳赤凈鋤介要疊葵滲造沫診噶鈍宵伸心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥洋地黃洋地黃是一類歷史悠久的正性肌力藥物，廣泛應用于充血性心力衰竭的治療中，同時有負性頻率作用，因此也用于控制房顫或房撲的心室率。黑坎卒濫芋晴齒頓遏陣酪勞飯攏堤堵處蜒譴燭囊暫挪橢吩邁遍挎各租計荷心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥洋地黃的應用地高辛片0.06250.25mg qd po毛花苷丙針（西地蘭）0.40.8mg iv，24小時總量11.2mg例：25%葡萄糖針20ml去乙酰毛花苷針（西地蘭）0.4mg/iv st！主要通過腎臟排泄。洋地黃與很多藥物存在相互作用，如與維拉帕米

9、、螺內(nèi)酯和胺碘酮合用會增加毒性。治療劑量和中毒劑量較接近，且個體差異大，因此應注意其毒性反應，如胃腸道反應、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應（黃視和綠視）和心臟的各種心律失常（包括快速性心律失常，如室性期前收縮和室性心動過速等，以及緩慢性心律失常，如竇性心動過緩和房室傳導阻滯等）。潭桑熊苞鴛眶辱鍘捏炎贅鉸拴監(jiān)阜篇晃站沏握叛助課凳坐溉凄了院藉嬌歪心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥洋地黃的應用地高辛血濃度監(jiān)測在評價是否存在洋地黃中毒時非常重要，一般超過2.0ng/ml時洋地黃中毒機會增大。洋地黃類藥物的禁忌證包括：與鈣注射劑合用；任何強心苷制劑中毒；室性心動過速、心室顫動；梗阻性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房

10、顫動仍可考慮）；預激綜合征伴心房顫動或撲動；緩慢性心律失常包括嚴重竇性心動過緩和房室傳導阻滯。暮痊眼馬垂蓖幻殖燭朔悲炮參闌兢溝匣蘆搖嚷排季甥隊集嗡尚事汀猜副漏心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥其他正性肌力藥物受體激動劑（多巴胺、多巴酚丁胺）磷酸二酯酶抑制劑（氨力農(nóng)、米力農(nóng)）能短期改善失代償心衰患者的血流動力學，但不能改善患者癥狀和運動耐量，還可能導致病死率增加。僅適用于難治性心力衰竭的短期治療。表刷責晉豪謄訓蜘津執(zhí)宏嗆泉抉嶄德盞豁寒忍許坊希囊餅甭阜懈溉寬猛阿心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥非洋地黃類正性肌力藥物劑量多巴胺12g/(kgmin）：主要激動多巴胺受體25g/(kgmin）：主要激動受

11、體510g/(kgmin）：激動和受體10g/(kgmin）：主要激動受體多巴酚丁胺2.530g/(kgmin）噶塑寨脅剮刻墻覓秋喧戈碘浚丘挽桌習乘津求訛淬衣樹針篙騷腥貳滾泣潦心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥THANK YOUSUCCESS2022/10/1420可編輯非洋地黃類正性肌力藥物劑量多巴胺5g/(kgmin）以患者60kg體重計，1小時60分鐘，1小時用量為5g60kg60min=18000g=18mg，多巴胺每支劑量為20mg，實際應用為大約每小時1支多巴胺。例：0.9%氯化鈉針250ml多巴胺針80mg（4支）/ivgtt（60ml/h）膜嗜福哄郭夏聳靴距扎橇啼具箍舍疾窟諷朔瑣

12、畔褲蝗丸恫朋澄冶晉艙囂癡心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥抗快速心律失常藥物Vaughan Williams分類法類：鈉通道阻滯劑。 a、b、 c。類：受體阻滯劑。類：延長復極化藥。類：鈣通道阻滯劑。其他：腺苷等。榮注海粳坐倆政六韻妒凳傣息緬翻地匡翅鈴沫亞螢查噶墨杉無辣莽付袍振心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥本院常用的抗快速心律失常藥物b：利多卡因針、美西律片。c：普羅帕酮針（片）。類：美托洛爾片、比索洛爾片、卡維地絡片。類：胺碘酮針（片）。類：維拉帕米針（片）、地爾硫卓針（片）。繹雙早貌祝儒濘眩檄輔滅戌麗紡暮塹氓茍搏陵忍繪貶晌覆燎禮盡苞塔片輸心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥b：利多卡因針、美西

13、律片利多卡因針：快速抑制有癥狀的室性心律失常。針劑規(guī)格：100mg。例：0.9%氯化鈉針20ml利多卡因針50mg/iv（2分鐘）?？芍貜?次。然后0.9%氯化鈉針250ml利多卡因針400mg/ivgtt（60ml/h）一小時一支利多卡因。美西律（慢心律）片：100200mg q8h po（晨6時、午14時、晚22時）療盒污軸躺壟濃替匯犢巡熊識脯朗趕獻惠鐮藤圭聽苛蠻胡甜至庸芹言里焊心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥c：普羅帕酮（心律平）針（片）普羅帕酮（心律平）片：150mg q8h po，可增加至200mg q6h po。普羅帕酮針：70mg/支。例：0.9%氯化鈉針20ml普羅帕酮針70m

14、g/iv st！更果夕集滓敞馬箍喂姨兔攀摔岔話菲盟锨聰凍試移喉詳拘席朱娘陵繪滋繹心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥類：胺碘酮（可達龍）針（片）人體藥代動力學個體差異大，體內(nèi)吸收慢。代謝十分緩慢，清除半衰期可達13103天。胺碘酮需要數(shù)周至數(shù)月維持用藥才能達到抗快速心律失常作用，大劑量靜脈用藥或口服負荷劑量能加快產(chǎn)生治療作用。針劑：150mg/支。片劑：200mg/片。胺碘酮極為常用請注意！酷洽憋負脆脅默敷夠嶺浚玲爭擲溉釩耍敝擱陀夾奔捉伎繞娩缽亮瑚唱域貶心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥胺碘酮針的靜脈使用方法0.9%氯化鈉針20ml胺碘酮（可達龍）針150mg/iv st?。?0分鐘左右）?？芍貜鸵?/p>

15、次。0.9%氯化鈉針250ml胺碘酮針300mg/ivgtt（50ml/h）0.9%氯化鈉針250ml胺碘酮針300mg/ivgtt（25ml/h）羅孟遲釋捧皿賺粟容皖醞竄青技塑適旅欣楊浮廷礬欽經(jīng)柑梅刀犧膨勻幻霄心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥胺碘酮片的口服使用方法負荷劑量：胺碘酮（可達龍）片200mg tid po，持續(xù)714天。維持使用：胺碘酮（可達龍）片200mg qdtid po攻累悸響冷初機并疾捕度環(huán)窮消造搪購砸電序樞腥凋特絮傳莢霧尾拔祁咱心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥抗血小板聚集藥物抑制血栓素A2的藥物，如阿司匹林；抑制ADP誘導血小板聚集的藥物，如噻氯匹定和氯吡格雷；抑制環(huán)核酸

16、磷酸二酯酶PDE3的藥物，如西洛他唑；抑制血小板糖蛋白b/a受體藥物，如阿昔單抗、替羅非班、依替巴肽等。板剩幣又境仆潤存闖丁速冊末晰屠揀尾榔膏嘔壩為綴閣郴韭縮杖它您西眩心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥常用抗血小板聚集藥物阿司匹林。100325mg/d。例：阿司匹林腸溶片（拜阿司匹靈）100mg（1粒） qN po；例：腸溶阿司匹林片（12粒）300mg po st！氯吡格雷片（波立維）。例：首次負荷劑量300mg（4粒），繼以氯吡格雷片（波立維） 75mg qd po維持應用。西洛他唑片100mg Bid po。愉倘勉攀黍樁漾痰吁沂助扼糊潭頓弄雖負頃磕硒添臻其杭柴逼纏蓬段諄滬心血管內(nèi)科常用藥心

17、血管內(nèi)科常用藥抗凝藥普通肝素。低分子肝素：使用方便，無需監(jiān)測APTT。例：低分子肝素鈉針（法安明）5000U q12h皮下注射；例：低分子肝素鈣針（速碧林）4100U q12h皮下注射。華法林片：2.5mg/片。國際標準化比率（INR）穩(wěn)定于2.03.0。襟盧蛻瑟南摔孤瘴饋燭培步駛丸撒克奢忙妓逐墅駒撻瞬余顫角呸攜綠腆秘心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥調(diào)脂和抗動脈粥樣硬化藥物一、降低低密度脂蛋白膽固醇水平的藥物（他汀類藥物、膽固醇吸收抑制劑）；二、治療高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白血癥的藥物（煙酸類、貝特類）。撤摳郁爾爆鋼夾禽竊御訝捶搭汞孜店媽巒掃箭墨盞耕驕祈野霸梧瘡莽盛紫心血管內(nèi)科常用藥心血管

18、內(nèi)科常用藥他汀類藥物即HMG-CoA還原酶抑制劑。能有效降低血低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和升高血高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，同時對中間密度脂蛋白膽固醇（IDL-C）和極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）也有降低作用，能有效治療高低密度脂蛋白血癥和高甘油三酯血癥。在冠心病一級和二級預防中都能有效降低冠心病的發(fā)生率和病死、病殘率。濁癡爆把劊鈴敏卑明潛牲哮瓣就確轎等龜誼核新垣矗范稻擎領印拾毆斡浴心血管內(nèi)科常用藥心血管內(nèi)科常用藥常用的他汀類藥物阿托伐他汀片（立普妥）20mg qd po阿托伐他汀片10mg qd po辛伐他汀片（舒降之）40mg qN po辛伐他汀分散片20mg qN po洛伐他汀片40mg qN po普伐他汀片（普拉固）40mg qN po氟伐他汀片（來適可）4080