中醫(yī)治療頸椎病課件

1、頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療一、定義：是指頸椎椎間盤組織退 行性改變及繼發(fā)性骨性病理改變累及周圍 神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓、交感神經(jīng)等 組織結(jié)構(gòu)，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀者。中醫(yī)沒有專門相對(duì)應(yīng)的病名，分屬痹證、痿證、頭痛、眩暈等。一、定義：是指頸椎椎間盤組織退 行性改變及繼發(fā)二、病因病機(jī)：1、頸椎退行性改變：椎間盤變性椎間盤邊緣的變性頸椎其他部位的退變2、慢性勞損 ：睡眠姿勢不良不良的生活習(xí)慣工作姿勢不良頸椎牽引器二、病因病機(jī)：椎間盤變性椎間盤邊緣的變性2、慢性勞3、頭頸部的外傷：垂直壓縮暴力間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出前縱韌帶撕裂一過性頸椎脫位4、頸部炎癥：5、發(fā)育

2、性頸椎追椎管狹窄 ：3、頭頸部的外傷：垂直壓縮暴力4、頸部炎癥：6、先天性畸形： 先天性椎體融合 棘突畸形 頸肋和第7頸椎橫突肥大7、中醫(yī)病因病機(jī)：6、先天性畸形： 先天性椎體融合 頸肋和第7頸椎橫突椎病小結(jié)：內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，椎管狹窄，糖尿病頸外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢不良等繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等椎小結(jié)：外因頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感型頸椎病三、臨床表現(xiàn)及分類：頸椎病分型頸型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感型三、臨床表現(xiàn)及分類：1、頸型：2、神經(jīng)根型： 多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方

3、增生，椎間孔變小所致 。 頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙； 頸5以下者為頸僵，頸部活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無力，持物墜落。1、頸型：2、神經(jīng)根型： 多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎3 、 脊髓型： 多由椎體后緣增生，使椎管前后 徑變窄，壓迫頸脊髓所致。 上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木，酸軟無力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動(dòng)不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起； 甚至有呼吸困難，四肢肌張力高 ，膝反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。3 、 脊髓型： 多由椎體后緣增生，使椎管前后 徑變窄，壓4、椎動(dòng)脈型： 本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增

4、生，使椎動(dòng)脈受到壓迫所致。 多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。4、椎動(dòng)脈型： 本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈受到壓迫5 交感神經(jīng)型： 本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。 可見枕部痛、頭沉、頭暈或偏頭痛，心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱，四肢酸脹，一般無上肢放射痛或麻木感。6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。5 交感神經(jīng)型：6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。四、診斷：1、放射學(xué)檢查：（X線、CT、MRI）2、根據(jù)癥狀診

5、斷：常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)四、診斷：1、放射學(xué)檢查：鉤椎3、特殊檢查：常用特殊檢查方法：臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)壓頂試驗(yàn)叩頂試驗(yàn)3、特殊檢查：臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)壓頂試驗(yàn)叩頂試驗(yàn)五、治療：5.1 西醫(yī)臨床治療： 非手術(shù)治療： 圍領(lǐng)及頸托 藥物治療：非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營養(yǎng)藥物，解痙類藥物； 注射療法：局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯五、治療：5.1 西醫(yī)臨床治療：非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥手術(shù)治療：術(shù)前片術(shù)后片手術(shù)治療：術(shù)前片術(shù)后片風(fēng)寒濕型：葛根湯加減氣虛血瘀：補(bǔ)中益氣湯加減腎精不足：左歸丸加減痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減肝腎虧損：虎潛丸加減中醫(yī)治療：5.2 中醫(yī)治

6、療： 中藥治療： 根據(jù)辨證分型選藥風(fēng)寒濕型：葛根湯加減中醫(yī)治療：單味藥：川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射中成藥：頸復(fù)康沖劑中藥外敷（鵝透膏、草烏散等）單味藥：針灸治療：頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其余用補(bǔ)法取穴：夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、環(huán)跳、肩井、天宗、陽池、中渚針灸治療：推拿治療： 手法大致分為三類：為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；舒筋、通絡(luò)、理筋為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法；為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。棘突垂直滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)推拿治療： 手法大致分為三類：棘突垂直滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)針刺治療：體針療法電針治療水針治療針刺治療：5.3 其他康復(fù)治療： 牽引療法：頸椎牽引治療 頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素。5.3 其他康復(fù)治療：頸椎牽引治療 頸牽必須掌握牽引力的方理療療法：常用的方法有：直流電離子導(dǎo)入療法、低中頻電療、高頻電療法、石蠟療法、超聲波、光療、磁療、水療、泥療理療療法：常用的方法有：針刀治療：基本步驟：定位備皮消毒施術(shù)傷口保護(hù)針刀治療：基本步驟：定位備皮消毒施術(shù)傷口保護(hù)六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：1. 避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動(dòng)和姿勢；2. 牽引時(shí)應(yīng)注意角度和重量；3. 椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；4. 注意頸部保暖；5. 推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。六、頸