并殖吸蟲寄生蟲學(xué)

1、關(guān)于并殖吸蟲寄生蟲學(xué)第1頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三 Epidemiology世界性、除歐洲外衛(wèi)氏并殖吸蟲主要流行于亞洲、非洲和 南美洲.我國(guó)24省有病例報(bào)告國(guó)內(nèi)流行區(qū)：山區(qū)為主溪蟹型：華東、華南、華中地區(qū)喇蛄型：東北松花江流域斯氏貍殖僅流行于國(guó)內(nèi)14省市,國(guó)外無 (四川并殖吸蟲）第2頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三1e H.I. de P.westermani第3頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三 Factor of epidemiology傳染源:野生動(dòng)物為主、人為次兩種中間宿主的存在:山區(qū)多地區(qū)居民的飲食習(xí)慣

2、轉(zhuǎn)續(xù)宿主的作用第4頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三 溪蟹內(nèi)囊蚴最高數(shù)報(bào)告皖南 1773個(gè)蚌埠 2531個(gè)溫州 4520個(gè)南京 5833個(gè)（36克蟹）第5頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三Morphology(adult)肥厚、背部隆起似半粒黃豆鱗狀皮棘(利于組織內(nèi)穿行)生殖腺并列口腹吸盤大小略同第6頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三Ladult de Paragonimus westermani第7頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三 Morphology(egg)基本形態(tài)為水缸形有寬而扁平的卵蓋內(nèi)

3、含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞大小、形狀及卵殼厚薄多變第8頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三Oeuf de Paragonimus westermani.operculecellulecellule vitelline第9頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三成蟲 卵 毛蚴 胞蚴 I、II雷蚴 （溪蟹、石蟹） 囊蚴 尾蚴溪蟹、蝲咕肉食哺乳動(dòng)物、人 Life cycle川卷螺異位寄生（皮下、腦、等）（肺）童蟲（擬釘螺）第10頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三Metacercariae de P. westermani 第11頁，共29頁，2

4、022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三 Key point of life cycle感染期：囊蚴童蟲游走穿行性移行衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲寄生肺部為主卵由痰糞排離有轉(zhuǎn)續(xù)宿主和保蟲宿主第12頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三Pathogenesis主要階段：衛(wèi)氏并殖吸蟲以成蟲為主，斯氏并殖吸蟲以童蟲為主第13頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三Pathogenesis童蟲在腹腔游走1、引起線狀隧道損傷、點(diǎn)狀出血 和腹膜漿液纖維性炎癥、器官 粘連。2、侵入器官形成囊腫如腦、脊髓 和眼等。第14頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三Pa

5、thogen成蟲形成肺部膿腫和囊腫1、早期：滲出性胸膜炎、胸腔積 液或心包積液。2、異位寄生常見于腦皮下腹腔等3、斯氏并殖吸蟲全身性損害大， 尤其是肝臟。第15頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三Le poumon dun chien infect par Paragonimus species 第16頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三Clinical symptom 全身癥狀：（早期）腹痛、腹瀉、發(fā)熱、咳嗽，30天后胸悶、氣喘、咯血或鐵銹色痰伴有肝腫大和皮西包塊。第17頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三Clinical s

6、ymptom胸肺型：（多見衛(wèi)氏）1、咳嗽、鐵銹色痰、胸痛2、X線：結(jié)節(jié)狀密度不均的空泡陰影， 病變多見中下肺葉。3、少數(shù)病人有胸水和心包積液，多見 斯氏，胸水中大量嗜酸性細(xì)胞，。4、斯氏痰中無蟲卵。第18頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三Clinical symptom 腹型：1、二種吸蟲都有2、腹痛、腹瀉，有時(shí)可觸及腫塊3、肝腫、肝功能異常并多見于斯氏 殖吸蟲。第19頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三Clinical symptom皮下型：（較多見于斯氏）1、多見于腹部和胸部，其次四肢、 腰部、頭部、頸部和眼睛。2、包塊常呈游走性，尤其是斯氏。

7、第20頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三Clinical symptom腦脊髓型：（多見衛(wèi)氏）1、顱內(nèi)壓增高癥：間歇性頭痛、嘔吐和惡心 反應(yīng)遲鈍。2、大腦皮層刺激癥：頭痛、癲癇發(fā)作，肢體 感覺異常。3、脊髓型：受損大多在第10胸椎上下；下肢 麻木、刺激感4、其他神經(jīng)中樞癥狀如偏癱、肌無力、精神 失常等。如斯氏常見蛛網(wǎng)膜下腔出血。第21頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三Clinical symptom其他型：1、泌尿生殖系統(tǒng)肺吸蟲2、亞臨床型：約有25-40%無臨床癥狀，線可見肺部病變，免疫學(xué)試驗(yàn)陽性。第22頁，共29頁，2022年，5月20日，1

8、3點(diǎn)50分，星期三 Diagnosis病史、X線病原檢查： 1、痰檢蟲卵:收集早晨痰，10%NaOH消化。 2、糞檢沉淀法 3、皮下結(jié)節(jié)活檢第23頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三 Diagnosis免疫診斷：、皮內(nèi)試驗(yàn)；成蟲粗抗原（90%陽性率)有部分人過敏反應(yīng)甚至于休克。、其他：ELISA、IHA、PCR等可檢測(cè)Ad或Ag及循環(huán)抗原。第24頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三 Diagnosis其他實(shí)驗(yàn)診斷：、嗜酸性細(xì)胞增高、痰、胸水、心包液和腦積液中嗜酸性細(xì)胞增高并可見棱形夏科雷登結(jié)晶。、斯氏貍殖吸蟲患者血沉加快。第25頁，共29頁，2022

9、年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三 Diagnosis未檢獲病原體，可作綜合判斷：1、有生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄史2、肺吸蟲抗原皮試陽性3、嗜酸性細(xì)胞增高或X線見中下肺葉 有明顯病變4、目前有肺吸蟲病臨床癥狀5、肺吸蟲病血清學(xué)診斷陽性*具備五項(xiàng)可診斷為肺吸蟲病*具備前四項(xiàng)可診斷為肺吸蟲感染蝲蝲第26頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，星期三 Diagnosis鑒別診斷：、肺結(jié)核：全身狀況較差，長(zhǎng)期低熱、無嗜酸性細(xì)胞增高、線可見病變多見于上中部肺，無空泡陰影，可見壁厚的空洞。、腦膜炎、腦腫瘤和腦囊蟲病鑒別。3、 結(jié)核性胸膜炎、肺膿腫及病毒性肝炎、 肝膿腫等第27頁，共29頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)50分，