消化系統(tǒng)疾病題庫

1、消化系統(tǒng)疾病一、填空急性胃炎的病理分型為急性純真性胃炎,急性腐敗性胃炎慢性胃炎的病理分型為淺表性胃炎,萎縮性胃炎淺表性胃炎胃鏡觀察的特點是粘膜表層充血性紅斑,粘膜水腫,黏液增多附著在粘膜不易零落,炎癥重者粘膜纖弱易出血靡爛,萎縮性胃炎,胃鏡觀察的特點是粘膜紅白相間以白為主,粘膜下血管網(wǎng)透見,肥厚性胃炎胃鏡觀察的特點是_粘膜渾濁腫脹皺襞粗大。胃底與胃體粘膜的腺體主要有三種細(xì)胞構(gòu)成：(1)分泌堿性黏液是_黏液細(xì)胞_；(2)分泌胃蛋白酶原的是_主細(xì)胞_；(3)分泌鹽酸的是_壁細(xì)胞_。造成胃液分泌與胃粘膜屏障失衡的相關(guān)因素為胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神經(jīng)因素,胃粘膜-黏液屏障受損,幽門排空延緩及其余

2、慢性疾病胃潰瘍與十二指腸潰瘍的發(fā)病不一樣樣，胃潰瘍發(fā)病與_胃粘膜屏障被損害,_關(guān)系親近，十二指腸潰瘍的發(fā)病與_胃酸分泌增加_相關(guān)。消化性潰瘍的悲傷與進食有明顯關(guān)系，一般胃潰瘍的悲傷為飽餐后疼痛,，有_有進食悲傷緩解的節(jié)律特點,_的節(jié)律特點。十二指腸潰瘍悲傷為_饑餓性悲傷,_，有_悲傷進食緩解的節(jié)律特點_節(jié)律特點。消化性潰瘍胃液分析時，胃潰瘍在_胃潰瘍胃酸正?；蚱?_，而十二指腸潰瘍多有_十二指腸潰瘍多有胃酸分泌增高_(dá)。消化性潰瘍大便隱血試驗陽性常表示潰瘍_在活動期,_，陰性則提示為_為愈合過程_。連續(xù)陽性提示_癌變。特別種類的消化性潰瘍?yōu)橛拈T管潰瘍,球后潰瘍,胃和十二指腸復(fù)合性潰瘍,應(yīng)激性潰

3、瘍。胃鏡下消化性潰瘍病灶病理演變分為活動期,愈合期,疤痕期；各期的特點為潰瘍有炎癥浸潤,潰瘍變淺變小,潰瘍灶肉芽形成。消化性潰瘍鋇餐X線檢查表現(xiàn)為直接征象者為龕影,變形，可以證明潰瘍的存在，間接征象有_粘膜集中及功能異樣_等，常提示有潰瘍但不可以診療。消化性潰瘍的并發(fā)癥有_出血,穿孔,堵塞,癌變潰瘍穿孔的主要體征有面無人色，煩燥，盜汗，脈速，腹式呼吸消失，腹肌強直并有明顯的壓痛及反跳痛，肝濁音界減小或消失等。惹起上消化道大出血的常有病因有消化性潰瘍,胃癌,急性腐敗性胃炎,肝硬變食道、胃底靜脈曲張破碎等。急性上消化道大出血時主要臨床表現(xiàn)為：嘔血,便血,周圍循環(huán)阻攔。消化性潰瘍歸并消化道出血時，嘔

4、血顏色為棕褐色，系紅細(xì)胞血紅蛋白經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅素所致。消化性潰瘍歸并幽門堵塞，可分為因痙攣，水腫所惹起的_功能性堵塞，和由于潰瘍愈合瘢痕縮短所致的_器質(zhì)性堵塞_。消化性潰瘍須鑒識診療的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃腸神經(jīng)官能癥,膽囊炎與膽結(jié)石。幽門堵塞最突出的臨床表現(xiàn)是_吐出隔餐或隔宿食品。大便潛血陽性表示出血量在_5ml,_以上，黑便表示出血量在_5075ml,_以上。大便呈黑色是血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用而形成硫化鐵所致胃潰瘍是可以發(fā)生癌變的消化性潰瘍。消化性潰瘍死亡的主要原因為上消化道大出血,急性穿孔。消化道最常有的惡性腫瘤是_胃癌。胃癌好發(fā)部位，最常有于胃竇依次為胃小彎,賁門,胃

5、體,胃底等處。胃癌的轉(zhuǎn)移方式有直接延伸,淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移,栽種轉(zhuǎn)移胃癌依照病理形態(tài)可分為隆起型,平坦型,凹陷型,組織學(xué)分型為腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌4各樣類。最早發(fā)生及最常有的胃癌轉(zhuǎn)移方式為淋巴轉(zhuǎn)移,擁有臨床意義的是左鎖骨上，臍周等處發(fā)現(xiàn)腫大的淋奉承。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在胃癌的后期，第一主要轉(zhuǎn)移至_肝,_，其次轉(zhuǎn)移到肺,骨骼,腦,卵巢等。胃癌X線鋇餐檢查征象有表面略微不規(guī)則突出或凹陷,邊緣不規(guī)則的充盈缺損,輪廓不齊整的龕影,胃腔減小蠕動減少確診胃癌的最重要手段是_胃鏡及活組織檢查。治療早期胃癌最有效的方法是_手術(shù)根治切除。惹起潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的主要因素有免疫因素,細(xì)菌感染因素,遺傳因素等

6、。潰瘍性結(jié)腸炎依照病情的輕重、緩急，臨床上分為初發(fā)型,慢性復(fù)發(fā)型,慢性連續(xù)型,急性暴發(fā)型,慢性復(fù)發(fā)型最為常有。潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下可見結(jié)腸粘膜多發(fā)性淺表潰瘍,粘膜粗拙不平纖弱易出血,結(jié)腸紐帶平或鈍甚至消失須與潰瘍性結(jié)腸炎鑒其余疾病有慢性細(xì)菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾腸激惹綜合征,結(jié)腸癌,血吸蟲病,克隆病等。惹起中毒性結(jié)腸擴大的誘因有低血鉀,抗毒蕈堿藥,鋇劑灌腸上消化道出血的范圍為十二指腸懸肌以上的消化道出血，包括食管,胃,十二指腸,上段空腸,胰膽病變。39惹起上消化道出血的最常有病由于十二指腸潰瘍,胃粘膜腐敗,胃潰瘍,食管靜脈曲張,食管賁門撕破癥,十二指腸腐敗,食管潰瘍等。線鋇餐檢查上消道出血病人

7、應(yīng)在出血停止和病情堅固數(shù)天后時合用，否則可能惹起再出血，如糞便隱血試驗強陽性則_檢查改日進行。二、判斷題(對者打“”，錯者打“”)線胃腸鋇餐檢查在大部分慢性胃炎無異樣發(fā)現(xiàn)。()2.萎縮性胃炎時胃液分析胃酸正?；蚱?。()消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸和胃蛋白酶的消化作用親近相()4.十二指腸球部潰瘍時，壁細(xì)胞總數(shù)是增加的。()5.迷走神經(jīng)愉悅，使胃酸和胃蛋白酶分泌減少。()6.消化性潰瘍X線鋇餐檢查直接征象是激惹變形。()7.甲氰咪呱治療十二指腸潰瘍的藥理作用為阻斷組胺H2受體。()8.上下胃腸道的分界限是十二指腸球部。()9.胃癌最早最常有的轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移。()10.消化性潰瘍應(yīng)用止酸藥物，一般

8、禁用碳酸氫鈉。()11.胃粘膜不典型增生、大腸化生可能是胃癌先期病變。()12.慢性胃炎診療的可靠方法是胃鏡及活體組織學(xué)檢查。()13.幽門部粘膜重度不典型增生治療的最正確方法是手術(shù)治療。()14.消化性潰瘍的悲傷多呈慢性、周期性及節(jié)律性下腹痛。()15.十二指腸潰瘍悲傷呈進食悲傷酣暢的節(jié)律。()16.消化性潰瘍不會癌變。()17.十二指腸潰瘍歸并青光眼時仍可應(yīng)用山莨菪堿。()上消化道出血在500毫升以上時可出現(xiàn)乏力、心悸、口渴、血壓下降等癥狀。()19.嘔血和柏油樣大即是上消化道大出血的特點表現(xiàn)。20.上消化道出血時應(yīng)采用頭低位增加腦含血量。()三、選擇題(一)單項選擇1.診療慢性胃炎最有價

9、值的協(xié)助檢查是(D)A.壁細(xì)胞抗體B.血清胃泌素測定線鋇餐檢查D.胃鏡檢查與活檢2.真性胃酸缺乏最可靠的指征為(D)A.空腹胃液中無游離酸B.空腹胃液PH等于C.基礎(chǔ)酸分泌量為零D.最大胃酸分泌量為零某男性，54歲，間歇上腹不適四年，餐后加重，噯氣，胃液分析：基礎(chǔ)酸分泌量為零，最大胃酸分泌量為5mEg/h，最可能的診療(C)A.淺表性胃炎B.慢性肥厚性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.消化性潰瘍4.哪型慢性胃炎為胃癌先期病變(A)A.萎縮性胃竇炎B.萎縮性胃體炎C.肥厚性胃炎D.腐敗性出血性胃炎5.胃潰瘍發(fā)病系統(tǒng)中哪個因素較重要(B)胃液酸度高升胃粘膜屏障損害，氫離子回滲胃粘膜壁細(xì)胞總數(shù)增加胃幽門功能

10、失調(diào)6.胃潰瘍最常發(fā)生的部位是(B)A.胃大彎B.胃小彎C.幽門口D.胃底部7.胃良性潰瘍龕影直徑多為(C)以下以下以下以上8.消化性潰瘍臨床主要特點為(D)A.惡心，嘔吐B.噯氣不適C.返酸明顯D.節(jié)律性上腹痛9.胃潰瘍病人擁有節(jié)律性上腹痛多發(fā)生于餐后(D)4小時3小時2小時22小時10.診療消化性潰瘍的可靠依照是(D)A.慢性上腹痛擁有節(jié)律性B.胃液高酸C.常常反酸噯氣D.鋇餐檢查有龕影11.上腹痛最常有于(B)A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胰腺炎D.膽囊炎12.消化性潰瘍最常有的并發(fā)癥是(D)A.幽門堵塞B.穿孔C.癌變D.出血男性，32歲，常常周期性上腹痛3年，空腹發(fā)生，夜間更重，進食

11、可緩解，服抗酸藥物可止痛，最可能的診療是A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍(B)C.慢性胃炎D.膽囊炎14.對于潰瘍病的臨床癥狀，不正確的選項是(C)A.胃潰瘍多為餐后痛B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛C.消化性潰瘍病人均有上腹痛D.球后潰瘍常發(fā)生大出血15.以下哪項最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥(C)A.常發(fā)生在夜間悲傷B.惡心腹脹明顯C.悲傷節(jié)律性改變D.上腹痛明顯胃潰瘍患者，大便潛血連續(xù)陽性，伴消瘦貧血時，最可能的診療是(B)A.出血性胃粘膜病變B.歸并胃癌C.歸并胃竇炎D.歸并全身性出血性疾病某患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸均有多個潰瘍，胃酸分析，基礎(chǔ)酸分泌量為16mEg/h，最大胃酸分泌量

12、64mEg/h，應(yīng)試慮(D)A.胃潰瘍B.慢性肥厚性胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃泌素瘤18.胃癌最常有的轉(zhuǎn)移門路是(C)A.直接轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴道轉(zhuǎn)移D.胃腸道播散一男性患者，56歲，進行性厭食和上腹部脹疼，面無人色，日益消瘦，下肢水腫，肝功能正常，大便潛血連續(xù)陽性，尿常例未發(fā)現(xiàn)異樣，其可能診療為(D)A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.胃潰瘍D.胃癌20.診療胃癌，最可靠的方法是(D)線鋇餐檢查B.大便潛血試驗C.胃液分析D.胃鏡檢查和活檢(二)雙項選擇1.胃液分析結(jié)果為胃酸缺乏，可見于以下哪些疾?。?BD)A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.肥厚性胃炎D.胃癌消化性潰瘍2.對于慢性萎縮性胃炎缺酸

13、的治療應(yīng)給于(AB)稀鹽酸B.胃蛋白酶合劑解痙藥及制酸藥3.纖維胃鏡檢查，用于以下哪些疾病是禁忌的：A.上消化道大出血B.食管狹窄C.幽門管潰瘍D.心肺功能不全(BD)消化性潰瘍4.上消化道大出血的早期表現(xiàn)為(BD)血紅蛋白及紅細(xì)胞減少頭暈、心悸、口渴，甚而暈厥嘔血及黑便血壓正常，但脈壓小，脈速低熱及腸原性氮質(zhì)血癥5.以下哪些提示上消化道出血仍未停止：(BD)A.上腹悲傷仍未緩解B.仍嘔吐咖啡樣液體C.出血停止后23天解出少量黑色硬便經(jīng)充分輸血周圍循環(huán)衰竭稍改良又惡化三天后檢測血紅蛋白，紅細(xì)胞仍低者6.以下哪些病理變化可能是胃癌先期病變：(CD)A.胃萎縮B.成熟性增生C.不典型增生D.大腸性

14、化生7.惹起癌變的疾病，以下哪些正確：(BC)A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.急性胰腺炎8.胃癌最好發(fā)的部位是哪兩個：(AD)A.胃竇B.賁門C.胃體及胃底D.胃小彎9.胃癌的組織學(xué)分類有哪些：(CD)上皮細(xì)胞癌B.印戒細(xì)胞癌C.腺癌和黏液癌D.低分化癌及未分化癌10.何為胃腸道顯性出血，以下表達(dá)哪些正確：(AB)A.嘔血B.便血C.大便隱血陽性D.咳血(三)多項選擇1.慢性胃炎需要鑒其余疾病有：(ABCD)A.消化性潰瘍B.胃癌C.慢性膽道疾病D.胃神經(jīng)官能癥E.慢性胰腺炎2.慢性胃炎的預(yù)防方法：(ABC)A.防范刺激性食品及藥物B.戒煙酒積極治療口腔咽喉慢性疾病服制酸解痙藥

15、物E.服消炎止痛藥物3.消化性潰瘍產(chǎn)生腹痛的原因是(ACD)A.胃酸對潰瘍面的刺激B.精神緊張，情緒顛簸潰瘍其周圍炎癥提高了局部內(nèi)感覺器的敏感性局部肌張力增高或痙攣E.食品的刺激4.消化性潰瘍悲傷特點為(ABCD)A.慢性周期發(fā)生B.悲傷有節(jié)律性發(fā)生與情緒改變，天氣變化等誘因相關(guān)經(jīng)有抗酸解痙藥物或歇息等可緩解消化性潰瘍病人均有上腹部悲傷5.消化性潰瘍治療的目的是(ABCDA.控制癥狀B.促使?jié)冇螪.預(yù)防復(fù)發(fā)E.減少胃酸分泌)C.防范并發(fā)癥6.胃潰瘍惡變在X線下表現(xiàn)為(ABCD)A.潰瘍超出B.龕影位于胃腔之內(nèi)龕影周圍粘膜隆起成結(jié)節(jié)或息肉狀，粘膜中斷潰瘍邊緣不齊整E.潰瘍表面鋇劑附著7.對于

16、十二指腸潰瘍來說，以下哪幾項是正確的：(ABCE)A.胃液酸度較胃潰瘍高B.好發(fā)于十二指腸球部悲傷于飯后4小時發(fā)生，進食后緩解壓痛部位在上腹部正中偏左壓痛部位在上腹部偏右8.以下哪些藥物不應(yīng)用于消化性潰瘍者：A.保泰松B.糖皮質(zhì)激素D.平定E.普魯本辛(ABC)C.阿斯匹林以下治療消化性潰瘍的藥物配伍中，不合適的是(ABC)A.氫氧化鋁胃蛋白酶合劑B.普魯本辛阿托品C.胃復(fù)安普魯本辛D.氫氧化鋁胃舒平E.胃舒平阿托品肝硬變腹水時，用大量強利尿劑惹起的嚴(yán)重副作用有：(ABCD)A.低鉀血癥D.引起肝性腦病B.血容量減少C.代謝性堿中毒E.引起肝腎綜合征四、問答題消化性潰瘍并焦慮性上消化道出血時，

17、如何辦理答：1)絕對臥床歇息，盡量消除患者忌憚和緊張情緒，對憂愁和煩燥不安者應(yīng)用沉穩(wěn)劑，可賞賜平定10mg，肌注。體檢應(yīng)重點進行，防范不用要的檢查，注意保暖。嚴(yán)實觀察病情變化，準(zhǔn)時測量血壓，脈搏，血紅細(xì)胞及血紅蛋白量，并注意出血量及尿量，作好記錄。遏止出血：可用止血敏，對羧基芐胺，維生素K等。甲氰咪呱對出血亦有有顯著治療見效。急性上消化道大出血，則應(yīng)采用緊急措施，如可用冰水洗胃，去甲腎上腺素冰水內(nèi)服，胃鏡下電凝或激光止血。補充血容量：對失血過多及休克者可賞賜輸血、輸液。一般不用禁食，可給于流質(zhì)飲食，當(dāng)大量嘔血時則暫時禁食。手術(shù)治療，合用于內(nèi)科治療無效時。哪些情況提示有早期胃癌的可能答：由于早期胃癌缺乏明顯