眼科學總論專題知識講座培訓課件

1、眼科學總論專題知識講座第一章 緒論研究范圍-研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸、預防、診斷和治療的醫(yī)學科學。在醫(yī)學中的地位重要的感覺器官獨立的學科與全身疾病的關系密切與基礎醫(yī)學的關系密切2眼科學總論專題知識講座發(fā) 展 簡 史眼科醫(yī)生 Joseph Danhauser (1805-1845)3眼科學總論專題知識講座發(fā) 展 簡 史19世紀 獨立成科瑞典眼科學家Gullstrand Allvar（1862-1930）發(fā)明裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡等 獲諾貝爾獎和生理學獎19-20世紀 獲得較大發(fā)展4眼科學總論專題知識講座發(fā) 展 簡 史70-80年代 三大手術(shù)發(fā)展迅速（玻璃體手術(shù)、超聲乳化+人工晶狀體植

2、入術(shù)、激光手術(shù)）80年代 激光代表性例子首推準分子激光技術(shù)角膜切削術(shù)治療屈光不正PRKLASIKLASEK個體化切削理念與飛秒激光技術(shù)（femtosecond laser） 5眼科學總論專題知識講座發(fā) 展 簡 史眼科診療技術(shù)進展迅速 眼科檢查往無創(chuàng)、簡便、精細、定量的方向發(fā)展 眼用超聲波、CT、MRI、彩色多普勒、超聲生物顯微鏡、視網(wǎng)膜血管造影儀、OCT、角膜內(nèi)皮鏡、角膜地形圖、角膜共聚焦顯微鏡、全角膜地形圖、視野計、多焦視網(wǎng)膜電圖、多焦視覺誘發(fā)電位等 6眼科學總論專題知識講座眼科屬外科學范疇以手術(shù)治療、激光治療為主導白內(nèi)障以Phaco手術(shù)為主-追求生理視覺恢復屈光不正以LASIK為代表-提倡

3、個體化切削視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)以“膜手術(shù)”和“黃斑手術(shù)”為核心，輔以激光，突破禁忌眼科移植以角膜移植、干細胞誘導及視網(wǎng)膜與羊膜移植為方向發(fā) 展 簡 史7眼科學總論專題知識講座19世紀 傳入我國1937年 中華眼科學會成立1950年 創(chuàng)辦中華眼科雜志國 內(nèi) 眼 科 簡 史8眼科學總論專題知識講座國 內(nèi) 眼 科 簡 史中華醫(yī)學會眼科學分會已成立11個專業(yè)學組 防盲治盲、白內(nèi)障、青光眼、角膜病、眼底病、眼肌病、眼屈光組、眼外傷整形與眼眶病組、眼免疫組、視覺生理組我國眼科界對世界眼科的標志性貢獻 1956年 湯飛凡與張曉樓教授在世界上首次成功分離出沙眼衣原體9眼科學總論專題知識講座學習眼科學的重要性世界衛(wèi)

4、生組織（WHO）指出，眼病應包括屈光不正 眼科病患已成為繼腫瘤、心血管疾病之后的第三位危害及影響人們生存質(zhì)量的疾患全球約1.6億視力障礙者，4000萬盲目者因此喪失勞動和工作能力，其中60%在發(fā)展中國家1.6億視力障礙者中，約50%因白內(nèi)障致盲，其余因青光眼、年齡相關性黃斑病變、角膜病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、眼外傷等10眼科學總論專題知識講座學習眼科學的重要性視覺器官是臨床醫(yī)學的重要內(nèi)容與全身其他系統(tǒng)關系密切11眼科學總論專題知識講座學習的基本要求“兩個了解 & 三個掌握”*了解眼科學的基本理論知識 *了解主要的全身其他系統(tǒng)疾病在眼部的表現(xiàn) *掌握一般的眼部檢查方法 *掌握常見眼病診治方法及常用

5、眼科藥物的使用 *掌握急、重眼病和眼外傷的初步處理12眼科學總論專題知識講座第二章 眼科學基礎 眼部外觀13眼科學總論專題知識講座第一節(jié) 眼的大體解剖14眼科學總論專題知識講座右側(cè)眼球矢狀面眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成臨床上分為眼前段和眼后段15眼科學總論專題知識講座正面觀 116眼科學總論專題知識講座正面觀 217眼科學總論專題知識講座正面觀 318眼科學總論專題知識講座正面觀 419眼科學總論專題知識講座正面觀 520眼科學總論專題知識講座正面觀 621眼科學總論專題知識講座正面觀 722眼科學總論專題知識講座正面觀 823眼科學總論專題知識講座正面觀 924眼科學總論專題知識講座正面觀10

6、25眼科學總論專題知識講座正面觀1126眼科學總論專題知識講座你可以想像眼球的側(cè)面解剖嗎？27眼科學總論專題知識講座側(cè)面觀 128眼科學總論專題知識講座側(cè)面觀 229眼科學總論專題知識講座側(cè)面觀 330眼科學總論專題知識講座側(cè)面觀 431眼科學總論專題知識講座側(cè)面觀 532眼科學總論專題知識講座側(cè)面觀 633眼科學總論專題知識講座側(cè)面觀 734眼科學總論專題知識講座側(cè)面觀 835眼科學總論專題知識講座側(cè)面觀 936眼科學總論專題知識講座側(cè)面觀1037眼科學總論專題知識講座第二章 眼科學基礎 第一節(jié) 眼的組織解剖 一、眼球（一）眼球壁 1. 外層 纖維膜 （fibrous tunic ） (1)

7、 角膜（cornea） 位于眼球正前方，略呈橫橢圓形，稍向前突出。 38眼科學總論專題知識講座組織學上 角膜分為五層39眼科學總論專題知識講座（2）鞏膜（sclera）眼球后5/6的外層質(zhì)地堅韌、不透明呈瓷白色，厚度約0.3-1mm 四周有眼外肌肌腱附著，前面被結(jié)膜復蓋。前部與角膜相連，其后稍偏內(nèi)有視神經(jīng)穿出，形成多孔的篩板40眼科學總論專題知識講座（3） 角鞏膜緣（limbus) 角膜，鞏膜和結(jié)膜三者結(jié)合之處 前房角及房水引流系統(tǒng) 內(nèi)眼手術(shù)的標志部位（4）前房角(anterior chamber angle) 由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成 組成-Schwalbe 線，小梁網(wǎng)和Schle

8、mm 管，鞏膜突，睫狀帶和虹膜根部41眼科學總論專題知識講座 前房角42眼科學總論專題知識講座房水怎樣引流呢？43眼科學總論專題知識講座中層：葡萄膜（uvea) 又稱色素膜或血管膜自前向后分為三部分虹膜、睫狀體脈絡膜44眼科學總論專題知識講座 圖5 虹膜、睫狀體及晶狀體后面觀虹膜-前后房，瞳孔. 由基質(zhì)層(含瞳孔括約肌)和色素上皮層(含瞳孔開大肌)構(gòu)成.睫狀體-組織學上睫狀體從外向內(nèi)主要由睫狀肌、睫狀上皮細胞組成。有睫狀冠，睫狀突,睫狀體扁平部，鋸齒緣等結(jié)構(gòu).脈絡膜-有豐富的血管和黑色素細胞, Bruch膜與視網(wǎng)膜色素上皮相鄰.45眼科學總論專題知識講座3. 內(nèi)層：視網(wǎng)膜（retina) 全身

9、唯一可在活體觀察血管及其分布區(qū)狀態(tài)的組織 46眼科學總論專題知識講座正常眼底視盤視杯視網(wǎng)膜中央動靜/脈黃斑47眼科學總論專題知識講座Note：視網(wǎng)膜是由色素上皮層和視網(wǎng)膜感覺層組成, 兩層間在病理情況下可分開，稱為視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜感覺層組織學結(jié)構(gòu)48眼科學總論專題知識講座正常黃斑部OCT49眼科學總論專題知識講座(二) 眼球內(nèi)容房水(aqueous humor)- 透明液體,充滿前后房,約占眼內(nèi)容 積 的4%,處于動態(tài)循環(huán)中晶狀體(lens)- 由晶狀體囊和晶狀體纖維組成玻璃體(vitreous body)- 透明的膠質(zhì)體,占眼球內(nèi)容積的4/5,約4.5ml50眼科學總論專題知識講座二、眼眶及

10、眼附屬器51眼科學總論專題知識講座 眼眶骨壁組成眼眶(orbit) 骨壁主要結(jié)構(gòu):視神經(jīng)孔視神經(jīng)管眶上裂眶下裂眶上切跡眶下孔52眼科學總論專題知識講座右眼前面觀53眼科學總論專題知識講座眼瞼示意圖54眼科學總論專題知識講座眼瞼(eye lids)從外向內(nèi)分五層:皮膚層皮下組織層肌層瞼板層結(jié)膜層眼瞼截面圖55眼科學總論專題知識講座結(jié)膜分布圖結(jié)膜(conjunctiva)分為三部分：瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹窿結(jié)膜56眼科學總論專題知識講座Note: 箭頭示淚液分泌及排泄 淚器(lacrimal apparatus)包括兩部分淚腺淚道57眼科學總論專題知識講座眼外肌(extraocular muscles)四

11、條直肌(上/下/內(nèi)/外)兩條斜肌(上/下)58眼科學總論專題知識講座三、 視 路視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射視皮質(zhì)59眼科學總論專題知識講座視路及光反射徑路示意圖60眼科學總論專題知識講座視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維分布示意圖61眼科學總論專題知識講座四、眼部血液供給及神經(jīng)支配(一) 血管眼部眼球眼球靜脈回流(二) 神經(jīng)六對顱神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)鼻睫神經(jīng)62眼科學總論專題知識講座眼的血液供應表63眼科學總論專題知識講座眼球的血管神經(jīng)分布模式圖64眼科學總論專題知識講座眼球動脈供應及靜脈回流模式圖65眼科學總論專題知識講座第二節(jié) 眼的生理生化及代謝淚膜： 供氧、營養(yǎng)、第一層生物屏障角膜：維持眼球完整、保護眼內(nèi)容

12、物、透光、 參與屈光、感知外界刺激 虹膜：虹膜的間隔作用和瞳孔為光學系統(tǒng)上的 光柵裝置睫狀體：調(diào)整眼內(nèi)壓力，睫狀突的無色素上皮 司房水分泌，參與血-房水屏障形成房水：協(xié)助維持眼壓、營養(yǎng)作用、組成屈光間質(zhì)66眼科學總論專題知識講座第二節(jié) 眼的生理生化及代謝脈絡膜：眼內(nèi)90%的血液總量在此，營養(yǎng)視網(wǎng)膜 神經(jīng)上皮層，為黃斑中心凹的惟一營養(yǎng)來源晶狀體：屈光、調(diào)節(jié)、吸收紫外線玻璃體：支撐、營養(yǎng)作用、參與屈光視網(wǎng)膜：接受和處理光線、光轉(zhuǎn)換和視覺功能、 參與構(gòu)成血-視網(wǎng)膜屏障67眼科學總論專題知識講座重點復習 眼球大體解剖結(jié)構(gòu) 眼球組織解剖結(jié)構(gòu) 房水引流通路 視網(wǎng)膜標志結(jié)構(gòu) 視網(wǎng)膜脫離位置68眼科學總論專題知識講座眼解剖結(jié)構(gòu)正面觀69眼科學總論專題知識講座正面觀 170眼科學總論專題知識講座正面觀 271眼科學總論專題知識講座正面觀 372眼科學總論專題知識講座正面觀 473眼科學總論專題知識講座正面觀 574眼科學總論專題知識講座正面觀 675眼科學總論專題知識講座正面觀 776眼科學總論專題知識講座正面觀 978眼科學總論專題知識講座正面觀1079眼科學總論專題知識講座正面觀1180眼科學總論專題知識講座眼解剖結(jié)構(gòu)側(cè)面觀81眼科學總論專題知