消化系統(tǒng)-組織學(xué)與胚胎學(xué)

1、組織學(xué)與胚胎學(xué)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第一頁，共四十二頁。概 述第3周，內(nèi)胚層被卷入胚體原始消化管 (primitive gut)前腸后腸中腸(foregut)(midgut)(hindgut)第二頁，共四十二頁。咽、食管、胃十二指腸上段肝、膽、胰呼吸系統(tǒng)前腸中腸后腸十二指腸中段空腸、回腸橫結(jié)腸右2/3橫結(jié)腸左1/3降結(jié)腸乙狀結(jié)腸肛管上段中腸袢第三頁，共四十二頁。一、咽的發(fā)生及咽囊的演變 原始咽：漏斗狀、背腹扁， 為原始消化管頭端形成的膨大 前端有口咽膜封閉， 口咽膜破裂，咽、口、鼻腔相通第四頁，共四十二頁。原始咽的毗鄰 口凹 額鼻突,腦泡 神經(jīng)管 心突第五頁，共四十二頁。鰓器、咽囊、原始咽的

2、關(guān)系 原始咽咽，尾部與食管相連第六頁，共四十二頁。 咽囊（5對(duì)）：與鰓溝相對(duì)，隔以鰓膜 (pharyngeal pouch)咽囊的位置第七頁，共四十二頁。 第1對(duì)咽囊：內(nèi)側(cè)咽鼓管 外側(cè)中耳鼓室 第1鰓膜鼓膜 第1鰓溝外耳道咽囊及其演變 咽鼓管 中耳鼓室 腭扁桃體 第八頁，共四十二頁。 咽鼓管 中耳鼓室 腭扁桃體 第2對(duì)咽囊：內(nèi)側(cè)腭扁桃體 外側(cè)退化消失 內(nèi)胚層上皮表面上皮 間充質(zhì)網(wǎng)狀組織第九頁，共四十二頁。 第3對(duì)咽囊：背側(cè)下甲狀旁腺原基 腹側(cè)胸腺原基第十頁，共四十二頁。 第4對(duì)咽囊：背側(cè)上甲狀旁腺原基 腹側(cè)退化消失 第5對(duì)咽囊：形成細(xì)胞團(tuán)后鰓體濾泡旁細(xì)胞第十一頁，共四十二頁。二、甲狀腺的發(fā)生甲

3、狀腺原基的形成 第4周，原始咽底壁上皮細(xì)胞增生下陷盲管 甲狀舌管(thyroglossal duct)甲狀腺原基第十二頁，共四十二頁。 甲狀舌管逐漸遷移到甲狀軟骨前方甲狀腺側(cè)葉 第11周，出現(xiàn)甲狀腺濾泡甲狀腺素甲狀腺胸 腺咽腭扁桃體第十三頁，共四十二頁。 第4周，左右下頜突內(nèi)側(cè)細(xì)胞團(tuán) 3個(gè)突起側(cè)舌突(1對(duì))+奇結(jié)節(jié)三、舌的發(fā)生側(cè)舌突 奇結(jié)節(jié)第十四頁，共四十二頁。 側(cè)舌突愈合成舌體大部分 奇結(jié)節(jié)舌體小部分 第2、3、4鰓弓腹側(cè)間充質(zhì)聯(lián)合突 舌根、會(huì)厭甲狀腺胸 腺咽腭扁桃體第十五頁，共四十二頁。四、(1) 食管的發(fā)生 原始咽尾側(cè)前腸食管 單層上皮復(fù)層上皮管腔狹窄、閉鎖 細(xì)胞凋亡管道重新開通第十六頁

4、，共四十二頁。 食管尾側(cè)前腸形成一梭形膨大胃原基四、(2) 胃的發(fā)生第十七頁，共四十二頁。 胃原基腹側(cè)生長(zhǎng)慢胃小彎 胃原基背側(cè)生長(zhǎng)快胃大彎 胃大彎頭端膨起胃底第十八頁，共四十二頁。*胃的旋轉(zhuǎn)原因：胃背系膜突向左側(cè)的網(wǎng)膜囊引起過程：胃小彎 腹側(cè)右側(cè)胃大彎 背側(cè)左側(cè)第十九頁，共四十二頁。結(jié)局：胃體沿縱軸向右旋轉(zhuǎn)90胃體由垂直方位斜行方位：左上至右下第二十頁，共四十二頁。五、腸的發(fā)生 前腸尾段十二指腸上段 中腸頭段十二指腸中下段第二十一頁，共四十二頁。 生長(zhǎng)速度快 中腸袢形成：“U”型 與卵黃囊相連*中腸的演變第二十二頁，共四十二頁。 中腸袢頭支：彎曲，演化成小腸 中腸袢尾支：盲腸突 (caecal

5、 bud) 盲腸和闌尾的原基*中腸的演變第二十三頁，共四十二頁。 第6周，中腸袢生長(zhǎng)快， 突入臍腔生理性臍疝 同時(shí)，以腸系膜上 A 為軸， 逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90(腹面觀) 中腸袢頭支：上右 中腸袢尾支：下左*腸的旋轉(zhuǎn)第一次旋轉(zhuǎn)第二十四頁，共四十二頁。 第10周，腸袢返回腹腔，臍腔閉鎖 逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)180(腹面觀) 中腸袢頭支：右左 中腸袢尾支：左右*腸的旋轉(zhuǎn)第二次旋轉(zhuǎn) 腸袢共逆時(shí)針旋轉(zhuǎn) 90180 270第二十五頁，共四十二頁。 空腸、回腸：腹中部 升、橫結(jié)腸右2/3 (中腸) 左1/3、降、乙狀結(jié)腸(后腸) 闌尾：右髂窩 結(jié) 局 乙狀結(jié)腸空腸和回腸盲腸闌尾腹周邊第二十六頁，共四十二頁。六、直腸的發(fā)生

6、與泄殖腔的分隔 后腸末端膨大泄殖腔(cloaca), 與尿囊相連 泄殖腔的末端泄殖腔膜 泄殖腔 原始直腸直腸、肛管上部 尿生殖竇泌尿生殖管道第二十七頁，共四十二頁。七、肝膽的發(fā)生 第4周，前腸末端上皮增生肝憩室 (hepatic diverticulum) 肝和膽的原基肝憩室第二十八頁，共四十二頁。 肝憩室末端膨大成兩支 頭支肝的原基 尾支膽囊和膽道的原基肝膽囊第二十九頁，共四十二頁。 肝原基肝C，肝板，肝血竇肝小葉 膽原基膽囊管，末端膽囊 第3月，合成膽汁生物轉(zhuǎn)化肝膽囊第三十頁，共四十二頁。八、胰腺的發(fā)生胰芽 第4周，肝憩室尾緣上皮增生胰芽胰的原基 (pancreas bud) 腹胰芽 背胰

7、芽 胰芽反復(fù)分支腺泡、導(dǎo)管外分泌部 上皮細(xì)胞進(jìn)入間充質(zhì)胰島內(nèi)分泌部隨腸旋轉(zhuǎn)，最終合二為一第三十一頁，共四十二頁。九、消化管的常見畸形1.甲狀舌管囊腫： 位置：舌與甲狀腺之間 原因：甲狀舌管未閉2.消化管狹窄或閉鎖： 位置：食管、十二指腸 原因：過度增生的上皮 細(xì)胞凋亡減少第三十二頁，共四十二頁。3.麥克爾(Meckels)憩室： 位置：回腸 原因：卵黃囊近端未退化4.臍糞瘺： 位置：臍和腸之間的瘺道 原因：卵黃囊蒂未退化5.先天性臍疝： 位置：臍和腹腔之間通道 原因：臍腔未閉鎖第三十三頁，共四十二頁。6.先天性巨結(jié)腸： 位置：結(jié)腸 原因：神經(jīng)嵴 C 未遷移到該段結(jié)腸壁 無副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸收縮

8、乏力擴(kuò)張 7.不通肛肛門閉鎖 8.腸袢轉(zhuǎn)位異常： 第三十四頁，共四十二頁。十、呼吸系統(tǒng)的發(fā)生喉氣管溝原始咽尾端腹側(cè)壁正中喉氣管溝(laryngotracheal groove)第三十五頁，共四十二頁。十、呼吸系統(tǒng)的發(fā)生喉氣管憩室原始咽尾端喉氣管溝(laryngotracheal groove)喉氣管憩室(laryngotracheal diverticulum)第三十六頁，共四十二頁。十、呼吸系統(tǒng)的發(fā)生原始咽尾端喉氣管溝(laryngotracheal groove)喉氣管憩室上端中段末端喉氣管肺芽主支氣管和肺的原基(lung bud)第三十七頁，共四十二頁。十、呼吸系統(tǒng)的發(fā)生原始咽尾端喉氣管

9、溝(laryngotracheal groove)喉氣管憩室上端中段末端喉氣管肺芽主支氣管和肺的原基(lung bud)反復(fù)分支 肺葉支氣管 肺段支氣管 呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡(I, II型C)第三十八頁，共四十二頁。十、呼吸系統(tǒng)的發(fā)生常見畸形1.氣管食管瘺： 位置：氣管與食管之間 原因：喉氣管憩室 食管氣管食管隔(發(fā)育不良)第三十九頁，共四十二頁。2.*透明膜?。涸绠a(chǎn)兒 位置：肺 原因：II 型肺泡C分化不良表面活性物質(zhì) ( - )肺泡萎縮、塌陷肺泡表面張力 ( )呼吸窘迫綜合征第四十頁，共四十二頁。第四十一頁，共四十二頁。內(nèi)容總結(jié)組織學(xué)與胚胎學(xué)。一、咽的發(fā)生及咽囊的演變。原始咽咽，尾部與食管相連。咽囊（5對(duì)）：與鰓溝相對(duì)，隔以鰓膜。內(nèi)胚層上皮