糖尿病知識(shí)試題

1、文檔編碼 : CL4P9L5H1U7 HN5Z6O2E8R4 ZG8I3Z5K2G8糖尿病學(xué)問試題一,填空題1DKA 早期臨床表現(xiàn)包 口渴,多飲,疲乏；括2糖尿病低血糖（Whipple ）三聯(lián)征是指 低血糖癥狀和體征,血糖濃度,血糖上升至正常時(shí)癥狀消逝或顯著減輕；3最輕運(yùn)動(dòng)連續(xù) 30 分鐘消耗90 千卡熱量；強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)連續(xù) 5 分鐘消耗90 千卡熱量；4無(wú)癥狀低血糖是指 無(wú)明顯低血糖的癥狀,但血糖 mmol/L；5糖尿病的中醫(yī)分類 陰虛型,氣陰兩虛型,陰陽(yáng)兩虛型,血瘀兼證型,陰陽(yáng)欲絕型；6糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括 病神經(jīng)病變,感染,糖尿病心腦血管疾病,糖尿等；糖尿病腎病,糖尿病眼病,糖尿病足,糖

2、尿病骨關(guān)節(jié)病7. 酮體一般是指乙酰乙酸,丙酮, - 羥丁酸；8. 胰島素的不良反應(yīng)有：低血糖,輕度水腫,過敏反應(yīng),脂肪養(yǎng)分不良；9. 代謝綜合征伴有的癥狀有 白蛋白尿；二,單項(xiàng)挑選題：高甘油三酯血癥,高血壓,中心型肥胖,微量1合理的糖尿病飲食,碳水化合物應(yīng)占總熱量的百分比為：（D）A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50% D. 55%-60% ）2合理的糖尿病飲食,脂肪應(yīng)占總熱量的百分比為：（CA. 5%-10% B. 15%-20% C. 25%-30% D. 35%-40% 3以下哪一項(xiàng)屬于糖尿病大血管并發(fā)癥？（A ）A冠心病B 眼底病變C糖尿病腎病D 神經(jīng)病變4診

3、斷早期糖尿病腎病的主要依據(jù)：（D）第 1 頁(yè),共 7 頁(yè)A血肌酐水平上升 B 伴有糖尿病眼底病變 C 浮腫D 尿中有微量白蛋白5糖尿病酮癥酸中毒時(shí)最典型的早期臨床表現(xiàn)為：（A ）A頭暈,乏力 B惡心,嘔吐 C視物模糊 D意識(shí)轉(zhuǎn)變6為明白有無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病患者應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次眼底？（B ）A兩年一次 B一年一次 C每次體檢時(shí)都要查 D顯現(xiàn)眼部癥狀后檢查7最易導(dǎo)致低血糖昏迷的降糖藥是：（A ）A優(yōu)降糖 B 亞莫利 C達(dá)美康 D糖適平8胰島素治療時(shí),以下把握血糖最抱負(fù)的治療方案為：（D）A. 每日兩次注射預(yù)混胰島素 B. 每日三次注射短效胰島素C. 每日四次注射短效胰島素D. 每日三次餐

4、前注射短效胰島素+睡前注射中效或長(zhǎng)效胰島素9. 產(chǎn)生抗藥性最強(qiáng)的胰島素是（B）D門冬胰島A 豬胰島素B 牛胰島素C 賴脯胰島素素E 人胰島素10. 鑒別是不是Somogyi 現(xiàn)象的最好的方法是（B）A 測(cè)早餐前空腹血糖 B 夜間多次測(cè)血糖糖 D 測(cè)晚餐后2 小時(shí)血糖C 晚餐前測(cè)血11. 如何處理糖尿病治療過程中反跳性高血糖（Somogyi）現(xiàn)象（C）E 31-35 A 削減飲食中總熱卡B 增加胰島素劑量C 削減胰島素劑量D 加用雙胍類藥E 削減碳水化合物攝入12. 搶救體重約50kg 糖尿病酮癥酸中毒的患者時(shí),胰島素用量為A A 4-6U/h B 7-10 U/h C 11-20 U/h D

5、21-30 U/h U/h 第 2 頁(yè),共 7 頁(yè)13. 2 型糖尿病患者,空腹血糖 哪種藥物（E）10 mmol/L,肝功能ALT 120U/L；治療首選以下A 羅格列酮B 瑞格列奈C 吡格列酮D 二甲雙C E C 5% 胍E 胰島素14. 糖尿病患者需施行大手術(shù),在全身麻醉下,應(yīng)什么時(shí)候開頭用胰島素A 術(shù)前B 術(shù)中C 至少術(shù)前3 天開頭D術(shù)前1 周術(shù)前1 月15. 糖尿病患者如需靜脈滴注葡萄糖液,每幾克葡萄糖加1U 一般胰島 素A 1-2g B 3-4g C 4-6g D 6-8g E 2-3g 16. 治療糖尿病酮癥酸中毒,最初輸生理鹽水,當(dāng)血糖降至多少時(shí),就改輸?shù)钠咸烟侨芤杭右葝u素（E

6、） mmol/L mmol/L D 8.39 mmol/L E A 5.6 mmol/L mmol/L 17. 糖尿病腎病,慢性腎功能不全患者,宜選用哪一種治療方案 D A 糖尿病飲食+甲苯磺丁脲 B 糖尿病飲食+胰島 C糖尿病飲食+二甲雙胍 D 低優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病飲食+胰島素 素 E 單純糖尿病飲食18. 女,58 歲；體檢時(shí)發(fā)覺空腹血糖 為8.6 mmol/L ；以下哪哪一項(xiàng)正確 的 E 6.4 mmol/L,作葡萄糖耐量試驗(yàn),OGTT2hPG A 可診斷糖尿病E B 可排除糖尿病C 應(yīng)重復(fù)葡萄糖耐量試驗(yàn)D 空腹血糖過高糖耐量減低19. 女性患者,糖尿病病史10 年,近2 個(gè)月感雙足趾端麻木

7、,下肢皮膚針刺樣 疼痛伴尿失禁,無(wú)汗就診；體檢：消瘦,養(yǎng)分欠佳,雙手骨間肌萎縮,肌力 IV 級(jí),空腹血糖 mmol/L ,血酮（- ）；以下哪個(gè)是正確的 B A 糖尿病并發(fā)腦血管意外 B 糖尿病神經(jīng)病變 C 糖尿病微血 管病變D 糖尿病自主神經(jīng)病變E 糖尿病感覺神經(jīng)病變20. 男,70 歲,因胸悶,心前區(qū)疼痛 2 小時(shí)入院；查體：神志欠清,大汗,血壓60/40mmH,g血糖 mmol/L ,ECG示左側(cè)壁心肌梗死,有高血壓病史,否認(rèn)糖尿病史,以下血糖增高的處理哪一項(xiàng)正確 A A 靜脈滴注小劑量胰島素,親熱監(jiān)測(cè)血糖,準(zhǔn)時(shí)調(diào)整劑量B 可能應(yīng)激性高血糖,不用處理C可皮下注射胰島素每天3 次D口服二甲

8、雙胍E 口服磺脲類降糖藥21. 胰島素與磺脲類降糖藥共同的不良反應(yīng)是C 4A 過敏反應(yīng)B 粒細(xì)胞缺乏C 低血糖反應(yīng)D 胃腸道反應(yīng)E 黃疸22. 女,64 歲,患有2 型糖尿病,有不規(guī)章服用降糖藥史,今以咳嗽,發(fā)熱天,加重伴神志不清12 小時(shí)入院；查體：神志模糊,試驗(yàn)室檢查示血糖34 mmol/L,鈉155 mmol/L ,血尿素氮14.5 mmol/L ；最可能的診斷是 B A 酮癥酸中毒 B 高滲性非酮癥糖尿病昏迷 C 腦卒中 D 乳酸性酸中毒 E 尿毒癥23. 男,19 歲,診斷1 型糖尿病2 年,平常每日用胰島素 40U,把握血糖中意,近1 周因胰島素用完停用；乏力 3 天昏迷4 小時(shí)入

9、院,以下處理錯(cuò)誤選項(xiàng)D A 立刻測(cè)血糖,血 B 立刻測(cè)尿糖,尿酮 C 立刻建立靜脈通酮路D 立刻皮下靜注40U 短效胰島 素E 立刻測(cè)血電解質(zhì)及酸堿情形24. 女,28 歲,1 型糖尿病7 年,平常胰島素治療,血糖把握中意；現(xiàn)妊娠 32 周,以下考慮正確選項(xiàng)B A 為了防止胎兒低血糖,宜削減胰島素用量 B 妊娠中后期,對(duì)胰島素靈敏性降低,應(yīng)適當(dāng)增加胰島素用量 C可增加運(yùn)動(dòng),胰島素劑量不變 D為了防止胎兒過大,應(yīng)削減糖類攝取,并削減胰島素用量 E 可加用口服降糖藥幫忙把握血糖第 4 頁(yè),共 7 頁(yè)25. 用磺脲類降糖藥發(fā)生繼發(fā)性治療失效,以下表達(dá)正確選項(xiàng) A A 檢查可能存在可排除的誘因并訂正

10、B 必需改用胰島素治療 C一般不考慮加用雙胍類降糖藥 D確定存在糖尿病酮癥酸中毒 E 可能因藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生 三,名詞說明 1,糖尿?。菏怯蛇z傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組代謝反常綜合征；因胰 島素分泌或作用的缺陷,或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物,蛋白質(zhì),脂 肪,水和電解質(zhì)等代謝紊亂；2,GDM（妊娠期糖尿?。菏侵冈谌焉锲陂g才發(fā)覺或被診斷的糖尿病或糖耐量 反常,懷孕前已有糖尿病的患者稱妊娠合并糖尿?。?,有氧運(yùn)動(dòng)：指人體在氧氣充分供應(yīng)的情形下進(jìn)行的體育錘煉；衡量標(biāo)準(zhǔn)是心 率,一般是指運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率愛護(hù)在 170- 年齡；4,DKA（糖尿病酮癥酸中毒）: 由于糖尿病極度把握不良所產(chǎn)生的一

11、種需要急 診治療的情形,患者血酮體水平 乙酰乙酸以及g - 羥丁酸 超過5mmol/L,需 要對(duì)患者實(shí)行積極的胰島素及靜脈補(bǔ)液治療；5,Somogyi 現(xiàn)象：表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前高血糖,簡(jiǎn)潔地說,也就是“低 后高”現(xiàn)象；它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反 應(yīng)后,機(jī)體為了自身疼惜,通過負(fù)反饋調(diào)劑機(jī)制,使具有上升血糖作用的激素 如 胰高糖素,生長(zhǎng)激素,皮質(zhì)醇等 分泌增加,血糖顯現(xiàn)反跳性上升；6,down phenomenon（早晨現(xiàn)象）：凌晨3 時(shí)高血糖和早餐前高血糖,簡(jiǎn)潔地 說,也就是“高后高”現(xiàn)象；它主要與機(jī)體胰島素分泌不足,胰島素拮抗激素（如生長(zhǎng)激素,皮質(zhì)醇,腎上腺

12、素,去甲腎上腺素等）分泌增加,以及胰島素 抗體產(chǎn)生有關(guān)；在以上綜合因素的共同作用下,導(dǎo)致血糖不能被充分利用而出 現(xiàn)高血糖；7,胰島素抗擊: 種現(xiàn)象；是指機(jī)體對(duì)確定量胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于估量正常水平的一8,糖耐量減低: 是葡萄糖不耐受的一種類型,現(xiàn)普遍將其視為糖尿病前期；是 指一類非糖尿病性空腹高血糖,其血糖濃度高于正常,但低于糖尿病的診斷值；代表了正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態(tài),說明其調(diào)劑（或 穩(wěn)態(tài)）受損；四,問答題1. 簡(jiǎn)述胰島素治療適應(yīng)癥第 5 頁(yè),共 7 頁(yè)答案：胰島素治療適應(yīng)證主要有： 1 型糖尿?。惶悄虿⊥Y酸中毒,高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；糖尿病合并重癥

13、感染,消耗性疾病,視網(wǎng)膜病變,腎病,神經(jīng)病變,急性心肌梗死,腦血管意外；因伴發(fā)病需外科治療的圍術(shù)期；妊娠和分娩；2 型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好掌握；全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿??；2. 簡(jiǎn)述糖尿病三級(jí)預(yù)防答案：一級(jí)預(yù)防是防止糖尿病的發(fā)??；二級(jí)預(yù)防是及早檢出并有效治療糖尿病；三級(jí)預(yù)防是延緩和 或 防治糖尿病的并發(fā)癥；3. 試述糖尿病腎病的分期及特點(diǎn)答案：I 期：糖尿病初期,腎臟體積增大,腎小球?yàn)V過率上升,腎小球人球小動(dòng)脈擴(kuò)張,腎小球內(nèi)壓增加；期：腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率UAER多數(shù)在正常范疇,或呈間歇性增高 如運(yùn)動(dòng)后 ；期：早期腎病,顯現(xiàn)微量白蛋白尿,即 UAER 連

14、續(xù)在20199gmin；期：臨床腎病,尿蛋白逐步增多,UAER200gmin,即尿白蛋白排出量300mg24h,相當(dāng)于尿蛋白總量24h,腎小球?yàn)V過率下降,可伴有浮腫和高血壓,腎功能逐漸減退；V 期：尿毒癥,多數(shù)腎單位閉 UAER 降低,血肌酐,尿素氮上鎖,升,血壓上升；五,分析題患者,男性,65 歲,退休干部；因“口干,多飲,多尿,消瘦 2 年余,加重伴嘔吐,意識(shí)模糊2d”入院；患者2 年前無(wú)明顯誘因開頭顯現(xiàn)口干,多飲,多尿,消瘦,無(wú)明顯視物模糊,四肢麻木,查空腹血糖明顯上升（詳細(xì)不詳）,曾于外院診斷為糖尿病,間斷服用消渴丸降糖治療,2d 前,患者因受涼感冒后顯現(xiàn)上腹部不適,伴發(fā)熱,惡心,嘔吐

15、,嘔吐物為胃內(nèi)容物,并有頭痛,煩躁,意 識(shí)模糊,遂來(lái)我院門診,門診以“意識(shí)模糊緣由待查”收入院；患者自發(fā)病以 來(lái),精神,體力差,食欲尚可,睡眠正常,大便正常,小便多,體重明顯減輕；既往史：否認(rèn)有肝炎,結(jié)核病史；體檢： ,P 90次/min ,R28次/min ,BP 140/80mmH,g意識(shí)模糊,呼吸深大,舌質(zhì)干,皮膚彈性差,鞏膜無(wú)明顯黃染,淺表淋巴結(jié)不大,頭顱無(wú)畸形,頸軟,雙肺呼吸音清,未聞及明顯羅音,HR90 次/ 分,律齊,心音有力,未聞及雜音,心界不大,腹軟,肝,脾肋下未及,雙下肢無(wú)明顯水腫,病理征 陰性；血常規(guī)：109/L ,N 86%,L 14%,Hb ,PLT220 109/L ；尿常規(guī)；GLU（+）,KET（+）；大便常規(guī)；血電解質(zhì),肝腎功能：GPT30U/L,K ,N