腎結(jié)石患者的護(hù)理課件

1、泌尿外科 陳蓉蓉腎結(jié)石患者的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握腎結(jié)石患者的護(hù)理措施、健康教育熟悉腎結(jié)石的患者臨床表現(xiàn)、治療方法了解腎結(jié)石的患者病因、病理生理運(yùn)用運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)槟I結(jié)石病人提供整體護(hù)理定 義腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位，其他任何部位的結(jié)石都可以原發(fā)于腎臟，輸尿管結(jié)石幾乎均來自腎臟腎結(jié)石(calculus of kidney)指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見。腎結(jié)石多發(fā)生在中壯年，男性多于女性解剖結(jié)構(gòu)尿石癥X線平片主要病因尿液因素基礎(chǔ)因素飲食成份結(jié)石感染水分?jǐn)z入量梗阻各類結(jié)石的種類臨床表現(xiàn)疼痛是上尿路結(jié)石 的主要癥狀。 血尿是上尿路結(jié)石的另一主要癥狀腎絞

2、痛的疼痛特點(diǎn)注：突然發(fā)作的陣發(fā)性刀割樣疼痛 輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)檢查可見肉眼或鏡下血尿，合并感染時(shí)有膿尿必要時(shí)測(cè)定血、尿的血鈣、磷、尿酸、草酸等 輔助檢查 影像學(xué)檢查X線平片：能發(fā)現(xiàn)95%以上的尿路結(jié)石排泄性尿路造影：可顯示結(jié)石所致的尿路形態(tài)和腎功能改變逆行腎盂造影：常用于其他方法不能確定結(jié)石的部位或結(jié)石以下尿路系統(tǒng)病情不明時(shí) 輔助檢查 影像學(xué)檢查B超：能顯示結(jié)石的特殊聲影，可發(fā)現(xiàn)平片不能顯示的小結(jié)石和透X線結(jié)石放射性核素腎顯像：評(píng)價(jià)治療前腎功能的受損情況和治療后腎功能的恢復(fù)情況結(jié)石必須得治療嗎？為什么？ 結(jié)石引起梗阻，梗阻誘發(fā)感染，感染又促成結(jié)石，加重梗阻，最終破壞腎組織，損害腎功能

3、結(jié)石梗阻結(jié)石梗阻感染藥物治療體外震波碎石治療微創(chuàng)治療開放手術(shù)治療方法保守手術(shù)適用對(duì)象： 結(jié)石直徑1.0cm 腎功能正常 未合并感染 病程短 活動(dòng)正常一、藥物治療二、體外沖擊波碎石最佳適應(yīng)證：腎結(jié)石直徑 2 cm輸尿管直徑 1 cm絕對(duì)禁忌證：妊娠婦女相對(duì)禁忌證：尿路感染、尿路狹窄、凝血障礙、心律失常等體外沖擊波碎石（ESWL）示意圖 三、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)經(jīng)皮腎鏡適應(yīng)癥腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石的主要治療方法2.5cm的腎結(jié)石，尤其是鑄型結(jié)石體外震波碎石失敗的腎結(jié)石各種復(fù)發(fā)性腎結(jié)石；合并有腎盂輸尿管連接部狹 窄的腎結(jié)石； 輸尿管上段結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù) 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL)是在

4、B超引導(dǎo)下，經(jīng)腰背部穿刺到達(dá)腎集合系統(tǒng)，建立一個(gè)直徑約為5-6mm的通道，利用皮腎鏡等腔鏡器械將腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石擊碎并取出，達(dá)到治療結(jié)石的目的。常用的碎石工具有鈥激光、氣壓彈道、超聲碎石等。 微創(chuàng)手術(shù)治療1、經(jīng)皮腎鏡穿刺器械 2、經(jīng)皮腎鏡碎石示意圖3、經(jīng)皮膚刺入穿刺針 4、激光碎石并用水流沖出輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)技術(shù)雄厚5、術(shù)后留置細(xì)引流管 6、取出碎石粉末 微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì) 手術(shù)創(chuàng)傷小 出血少 恢復(fù)快 清石率高 手術(shù)時(shí)間短 護(hù)理評(píng)估 （一）術(shù)前評(píng)估健康史年齡、性別、職業(yè)、居住地、生活習(xí)慣、飲食特點(diǎn)及飲水習(xí)慣既往有無結(jié)石史，有無代謝和遺傳性疾病，有無泌尿系統(tǒng)感染、梗阻性疾病，有無甲狀旁腺功能

5、亢進(jìn)、痛風(fēng)、腎小管酸中毒、長期臥床病史；止痛藥物的使用情況護(hù)理評(píng)估 （一）術(shù)前評(píng)估身體狀況腎區(qū)疼痛的程度，血尿的特點(diǎn)，有無活動(dòng)后血尿；腎絞痛的發(fā)作情況；病人的排尿情況，尿石的排出情況有無繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果護(hù)理評(píng)估 （一）術(shù)前評(píng)估心理-社會(huì)狀況病人是否擔(dān)心尿石癥的預(yù)后，是否了解該病的治療方法病人及家屬是否知曉尿石癥的預(yù)防方法 護(hù)理評(píng)估 （二）術(shù)后評(píng)估結(jié)石排出情況尿路梗阻解除程度，腎功能恢復(fù)情況切口愈合情況有無發(fā)生尿路感染、“石街”形成等并發(fā)癥常見護(hù)理診斷/問題疼痛 與結(jié)石刺激引起的炎癥、損傷及平滑肌痙攣有關(guān)潛在并發(fā)癥 感染、出血“石街”形成知識(shí)缺乏 缺乏預(yù)防尿石癥

6、的知識(shí)護(hù)理措施 （一）非手術(shù)治療的護(hù)理緩解疼痛：休息、局部熱敷，作深呼吸、放松，遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙止痛藥物，并觀察疼痛的緩解情況鼓勵(lì)病人大量飲水、多活動(dòng)觀察尿液的顏色與性狀、監(jiān)測(cè)體溫、尿中白細(xì)胞數(shù)，及早發(fā)現(xiàn)感染征象；觀察結(jié)石排出情況護(hù)理措施 （二）體外沖擊波碎石的護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：向病人及家屬解釋ESWL的方法、碎石效果及配合要求，解除其顧慮；囑病人術(shù)中配合體位固定，不隨意變換體位，以確保碎石定位的準(zhǔn)確性術(shù)前3日忌進(jìn)食產(chǎn)氣食物，術(shù)前1日口服緩瀉藥，術(shù)晨禁飲食。術(shù)晨行KUB平片復(fù)查，了解結(jié)石是否移位或排出護(hù)理措施 （二）體外沖擊波碎石的護(hù)理術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理：鼓勵(lì)病人多飲水采取有效運(yùn)動(dòng)和體位結(jié)石位

7、于中腎盞、腎盂、輸尿管上段者，碎石后取頭高腳低位，上半身抬高結(jié)石位于腎下盞者取頭低位腎結(jié)石碎石后，一般取健側(cè)臥位，同時(shí)叩擊患側(cè)腎區(qū)，利于碎石由腎盞排入腎盂、輸尿管巨大腎結(jié)石碎石后宜取患側(cè)臥位，以利結(jié)石隨尿液緩慢排出護(hù)理措施 （二）體外沖擊波碎石的護(hù)理術(shù)后護(hù)理觀察碎石排出情況：收集結(jié)石碎渣,碎石后復(fù)查腹部平片護(hù)理措施 （二）體外沖擊波碎石的護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的觀察與護(hù)理血尿：多有暫時(shí)性肉眼血尿，無須特殊處理發(fā)熱：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，高熱者采用降溫措施疼痛：結(jié)石碎片或顆粒排出可引起腎絞痛，應(yīng)給予解痙止痛等處理“石街”形成：ESWL后碎石過多地積聚于輸尿管內(nèi)，可引起“石街”?？尚休斈蚬茜R取石或碎石護(hù)理

8、措施 （三）內(nèi)鏡碎石術(shù)的護(hù)理術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理：解釋內(nèi)鏡碎石術(shù)的方法與優(yōu)點(diǎn)，術(shù)中配合及注意事項(xiàng)。解除病人的顧慮術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助做好術(shù)前檢查體位訓(xùn)練：截石位或俯臥位備皮、配血，腸道清潔護(hù)理措施 （三）內(nèi)鏡碎石術(shù)的護(hù)理術(shù)后護(hù)理 病情觀察：觀察病人生命體征，尿液顏色和性狀腎造瘺管護(hù)理：妥善固定；保持引流通暢；觀察記錄引流液的量、顏色和性狀，并做好記錄；術(shù)后35日若引流尿液轉(zhuǎn)清、體溫正常，則可考慮拔管護(hù)理措施 （三）內(nèi)鏡碎石術(shù)的護(hù)理術(shù)后護(hù)理雙“J”管護(hù)理盡早取半臥位，多飲水、勤排尿鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，但避免活動(dòng)不當(dāng)（如劇烈活動(dòng)、過度彎腰、突然下蹲等）引起雙“J”管滑脫或上下移位留置46周，在膀胱鏡下取

9、出輸尿管內(nèi)安置妥之雙豬尾支架管示意圖雙J管：防止石街形成，4-6周后拔出護(hù)理措施 （三）內(nèi)鏡碎石術(shù)的護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的觀察與護(hù)理出血：若術(shù)后短時(shí)間內(nèi)造瘺管引出大量鮮紅色血性液，須警惕為出血。除應(yīng)用止血藥、抗感染等處理外，可再次夾閉造瘺管13小時(shí)不等，使腎盂內(nèi)壓力增高，達(dá)到壓迫性止血的目的護(hù)理措施 （三）內(nèi)鏡碎石術(shù)的護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的觀察與護(hù)理感染：術(shù)后應(yīng)密切觀察病人體溫變化；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，囑病人多飲水；保持各引流管通暢，留置導(dǎo)尿管者做好尿道口與會(huì)陰清潔結(jié)石重在預(yù)防！結(jié)石預(yù)防小知識(shí)！飲食調(diào)節(jié)（五少一多）少吃含嘌呤豐富的食物少吃含豐富維生素C的食品少吃含鈣的食物少吃食鹽少吃含草酸高的蔬果多

10、飲水大量飲水可促使小的結(jié)石排出，稀釋尿液可防止尿石結(jié)晶形成，減少晶體沉積，并能延緩結(jié)石增長速度。飲水總量：25003000 mld飲水方法：結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰， 因此，除白天飲水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也須飲水 餐后23h飲水特別關(guān)注 每次飲水300500ml正確飲水要避免長時(shí)間地憋尿 憋尿容易導(dǎo)致尿中雜質(zhì)沉積長時(shí)間憋尿會(huì)使有害毒素重吸收，促進(jìn)早衰飲食總建議飲食合理搭配少食動(dòng)物蛋白內(nèi)臟、少糖豆腐、咖啡濃茶、菠菜草莓、竹筍忌煙酒 祝 大 家 永 遠(yuǎn) 健 康 ！謝謝聆聽！ 各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī) 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒.護(hù)理重點(diǎn)

11、重點(diǎn)：糖尿病可以吃什么水果？不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。服用降糖藥物，應(yīng)注意病人飲食及用藥反應(yīng)。降糖藥必須遵醫(yī)囑按時(shí)服用，如用胰島素治療者，按醫(yī)囑定時(shí)、準(zhǔn)量注射，并觀察反應(yīng)，防止過量后引起低血糖，如出現(xiàn)頭昏，心悸，出汗，無力等，應(yīng)速喂糖水，并立即報(bào)告醫(yī)師，同時(shí)測(cè)血糖，必要時(shí)給50葡萄糖靜脈滴注。血糖的正常值和異常值？空腹，餐后2小時(shí)，隨機(jī)？東寶筆的使用方法？ 3.9-6.1 3.9-7.8在7.8-11.1是異常甲狀腺功能亢進(jìn)護(hù)理重點(diǎn)飲食宣教： 給予高糖，高熱量，保持營養(yǎng)平衡的食物，充分

12、補(bǔ)充維生素，鈣，鉀等。限制高纖維素飲食，如粗糧。避免進(jìn)食含碘豐富的食物（什么樣的食物含碘多如海帶、紫菜、鮮帶魚、蚶干、蛤干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等。海帶含碘量最高。陸地食品則以蛋、奶含碘量最高達(dá)到40微克/千克90微克/千克，其次為肉類，淡水魚的含碘量低于肉類，植物的含碘量是最低的，特別是水果和蔬菜。）出現(xiàn)甲亢危象：重點(diǎn)(1)發(fā)熱煩躁，大汗，腹瀉，嘔吐，心律失常等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行搶救甲狀腺功能減退服用左甲狀腺素片等過量時(shí)：嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔及病情變化，注意觀察有無黏液性水腫、昏迷的發(fā)生。服藥過程中出現(xiàn)心動(dòng)過速，心律失常，多汗，興奮及體重明顯減輕等，提示藥物劑量過大，應(yīng)及

13、時(shí)調(diào)整。觀察藥物治療后病情有無改善，通常服藥后尿量明顯增加，體重也隨之明顯減輕。神經(jīng)內(nèi)科常見?。?短暫性腦缺血發(fā)作、腦炎、脊髓炎或腦脊髓炎腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、 重癥肌無力、急性脊髓炎護(hù)理重點(diǎn)1.飲食及營養(yǎng)：給予營養(yǎng)豐富飲食，多吃新鮮蔬菜和水果以利于大便通暢。輕度吞咽障礙宜吃粘稠半流質(zhì)，進(jìn)食要慢，以免引起嗆咳、窒息：意識(shí)障礙、吞咽困難者給予鼻飼流質(zhì)，進(jìn)食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)體位2.皮膚護(hù)理：意識(shí)障礙或長期臥床者視病情需要，定時(shí)協(xié)助翻身，以免發(fā)生壓瘡。3.特殊藥療護(hù)理：掌握神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的劑量、方法、濃度、作用及副作用，注意觀察藥物的療效，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的使用速度。

14、（甘露醇等）重點(diǎn)安全護(hù)理：有意識(shí)障礙、偏癱、精神障礙、帕金森、癲癇發(fā)作的患者加床欄，根據(jù)病情給予約束，防止墜床、跌倒、走失。認(rèn)知障礙及情緒障礙患者應(yīng)做好“三防護(hù)理”，留專人陪護(hù)。循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)常見?。?冠心病、心肌梗塞、高血壓、心衰、心律失常等。護(hù)理重點(diǎn)1.保證足夠的睡眠。重癥患者絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定者逐漸鼓勵(lì)床上活動(dòng)乃至下床活動(dòng)，長期臥床者每2小時(shí)更換體位，心功能不全者半臥位或端坐臥位。2.掌握心血管常用藥物的劑量、方法、濃度、作用及副作用，注意用藥前后的情況，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的濃度與使用速度。3.注意保暖，避免受涼。做好皮膚護(hù)理，以防壓瘡。循環(huán)內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)4.備齊及定期檢查搶救物

15、品及藥品，必要時(shí)行胸外心臟按壓、人工呼吸、電擊除顫等搶救措施。5.應(yīng)用洋地黃、胺碘酮等藥物時(shí)，每次給藥前應(yīng)了解上次用藥后的反應(yīng)并測(cè)量脈搏（房顫者應(yīng)測(cè)心率）。靜脈注射西地蘭，應(yīng)緩慢推注（1020min注完），注射前及注射后0.51h測(cè)量脈搏，并記錄。如出現(xiàn)中毒癥狀或心率少于60/min，應(yīng)停止給藥，并立即報(bào)告醫(yī)生處理（地高辛）6.使用抗心律失常的藥物如胺碘酮等，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，要注意胃腸道反應(yīng)及心律的變化，靜脈滴注胺碘酮時(shí)注意觀察有無靜脈炎發(fā)生，并做好交接班。循環(huán)內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)7.使用擴(kuò)張血管藥物如硝普鈉等，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓，嚴(yán)格控制滴速，掛標(biāo)識(shí)牌。有條件者應(yīng)用輸液泵或微量泵控制滴速，并做好記錄。8

16、.出血是心梗溶栓治療最常見的并發(fā)癥。尤其是老年、高血壓、糖尿病者更易出現(xiàn)。輕者為局部皮膚黏膜出血，重者可全身出血，甚至腦出血而危及生命。應(yīng)嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及全身皮膚黏膜變化，有無散在的瘀斑、出血點(diǎn)、血尿、黑便、血性痰，以及注射或穿刺局部有無血腫。盡量避免進(jìn)行動(dòng)脈穿刺及肌肉注射。嚴(yán)格床頭和書面交接，加強(qiáng)巡視。對(duì)危及生命的嚴(yán)重出血，應(yīng)做好輸血的準(zhǔn)備。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī) 常見疾病: 肺炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等。呼吸系統(tǒng)護(hù)理重點(diǎn)1.患者恢復(fù)期可以下床活動(dòng)；病情危重時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息；胸痛時(shí)取患側(cè)臥位；大咯血時(shí)，取平臥位且頭偏向一側(cè)；呼吸困難時(shí)，取半臥位，并給予吸氧。2.密切觀

17、察病情變化。注意評(píng)估患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛等癥狀。重點(diǎn)評(píng)估咳嗽的性質(zhì)，痰的性狀、量及氣味，咯血的量，頻率，呼吸困難時(shí)呼吸的頻率、深度及節(jié)律，胸痛累及的部位。呼吸系統(tǒng)護(hù)理重點(diǎn)3.遵醫(yī)囑正確采集痰標(biāo)本，做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)。4.保持氣道通暢。鼓勵(lì)患者咳嗽，將痰液排除；對(duì)咳嗽無力者，幫助患者多翻身、拍背，將痰液排除；痰液黏稠不易咳出時(shí)，給予霧化吸入；對(duì)神志不清、反射減弱者應(yīng)及時(shí)經(jīng)鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃內(nèi)反流物；對(duì)突然發(fā)生氣道阻塞出現(xiàn)窒息的患者，立即實(shí)施吸痰并報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí)做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)5.呼吸困難者給予吸氧，觀察呼吸的頻率、深度、節(jié)律、及發(fā)紺等變化，

18、動(dòng)態(tài)評(píng)估呼吸困難的改善情況。（入院時(shí)即做好評(píng)估）消化系統(tǒng)常見疾病護(hù)理常規(guī)常見疾病： 消化性潰瘍、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等。消化系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)重點(diǎn)1.了解消化系統(tǒng)檢查項(xiàng)目目的及注意事項(xiàng)，并做好檢查后護(hù)理（胃腸鏡檢查前后準(zhǔn)備及護(hù)理，無痛檢查何時(shí)可以進(jìn)食？2.估計(jì)出血量： 胃內(nèi)出血250-300ml可引起嘔血。 出現(xiàn)黑便，提示出血量在50-70ml。 大便隱血試驗(yàn)陽性，提示出血量5ml以上。柏油便提示出血量為500-1000ml。 觀察有無再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。消化系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)重點(diǎn)3.側(cè)臥位或半臥位，意識(shí)不清頭偏向一側(cè)，一定要備好吸引器。4.觀察：如有頭暈

19、、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等，雖然還未出現(xiàn)嘔血及便血，請(qǐng)告知患者臥床休息，床上大小便，最重要的請(qǐng)必須馬上開通靜脈通道，等到出血的時(shí)候，已經(jīng)找不到血管了。腎病內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)常見疾?。?腎病綜合征、急性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等。護(hù)理重點(diǎn)1.根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量或尿量。2.密切觀察病情變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量及皮膚水腫等。發(fā)現(xiàn)病情變化報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)處理。3.每日記錄液體出入量，如有高血壓、心功能不全和水腫者應(yīng)限制水分?jǐn)z入，每日入水量應(yīng)控制在前一日的排出量（尿、嘔吐物、大便等）+500ml左右。 護(hù)理重點(diǎn)4.對(duì)慢性腎臟疾

20、病患者，應(yīng)注意保護(hù)肢體靜脈，特別是上肢撓靜脈及正中靜脈，以備將來行血液透析之用。透析患者按血液或腹膜透析常規(guī)護(hù)理。 5.加強(qiáng)飲食管理，腎病綜合征、大量蛋白尿及低蛋白血癥患者給予高蛋白飲食。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)予高熱量，并限制蛋白質(zhì)攝入（按醫(yī)囑執(zhí)行），可采用蛋、乳類及瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品、烤麩等。如有高血壓、腎功能不全和水腫者，應(yīng)予低鹽或無鹽飲食。少尿、無尿患者應(yīng)限制高鉀食物，如柑桔、香蕉、西瓜等水果。高磷血癥者應(yīng)限制含磷多的蛋白質(zhì)攝入。 血液科疾病護(hù)理常規(guī)常見病：貧血 、溶血、 彌漫性血管內(nèi)凝白血病、過敏性紫癜等。護(hù)理重點(diǎn)：1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)2.出血嚴(yán)重者，應(yīng)保

21、持安靜，臥床休息，穿刺和注射部位須加壓止血，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血處理，必要時(shí)做好輸血準(zhǔn)備。一定要保持靜脈通道通暢。外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理：1.詢問藥物過敏史，根據(jù)醫(yī)囑做好藥物過敏試驗(yàn)，如為陽性，用紅筆記錄，并通知醫(yī)生。2.做好術(shù)前1日手術(shù)野備皮，囑病人沐浴、更衣、剪指甲心理護(hù)理，消除對(duì)手術(shù)的恐懼心理根據(jù)醫(yī)囑做好藥物過敏試驗(yàn)，如為陽性，用紅筆記錄，并通知醫(yī)生。3.除局麻外術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。術(shù)后護(hù)理：1.向麻醉師了解手術(shù)和麻醉過程，詢問輸液瓶內(nèi)藥物及輸液情況，檢查病人傷口。2.測(cè)血壓、脈搏、呼吸，以后按醫(yī)囑測(cè)量并記錄。血壓平穩(wěn)者，6小時(shí)后取半臥位或按醫(yī)囑取適當(dāng)臥位。外科疾病一般護(hù)理

22、常規(guī)3.接好各種引流瓶并妥善固定，保持通暢，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)、并做好記錄。4.注意傷口有無滲出血、滲液，敷料是否有移位等情況。5.根據(jù)病情按醫(yī)囑給病人止痛藥。6.按醫(yī)囑進(jìn)食。除胃腸手術(shù)外，局麻、針刺麻醉病人，一般術(shù)后即可進(jìn)食，全麻病人按醫(yī)囑。椎管內(nèi)麻醉在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可進(jìn)食。7.如無禁忌，鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，術(shù)后624小時(shí)內(nèi)做床上翻身，24小時(shí)后視病情下床活動(dòng)。對(duì)不能下床者，注意預(yù)防褥瘡。8.胸腹手術(shù)及年老、體弱者，鼓勵(lì)咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身叩背，預(yù)防肺部并發(fā)癥。產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)產(chǎn)前：1.詳細(xì)了解此次妊娠過程，例如孕產(chǎn)次、預(yù)產(chǎn)期、宮縮、破膜及陰道流血等產(chǎn)科情況。2.待產(chǎn)期間，注意觀察胎心音、宮縮，一般若孕婦宮縮不緊，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)產(chǎn)后：1.分娩后2小時(shí)送母嬰休息室，熱情接待產(chǎn)婦，測(cè)血壓、壓宮底、看會(huì)陰傷口、，介紹入院須知、作息制度、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及產(chǎn)后注意點(diǎn)等。2.入室后立即檢查產(chǎn)婦的一般情況、宮底高度