肺炎鏈球菌課件

1、 肺炎鏈球菌 (S.pneumoniae)屬鏈球菌科，鏈球菌屬。廣泛分布于自然界，主要寄生于人類上呼吸道，多數(shù)不致病。 2022/10/151 肺炎鏈球菌 (S.pneumoniae)屬鏈球菌科，鏈球菌一、生物學(xué)性狀1形態(tài)結(jié)構(gòu)2培養(yǎng)特性3生化反應(yīng) 4抗原結(jié)構(gòu)5抵抗力特點(diǎn) 6. 變異性2022/10/152一、生物學(xué)性狀1形態(tài)結(jié)構(gòu)2022/10/1121.形態(tài)結(jié)構(gòu)G+，呈矛尖狀，成雙排列，標(biāo)本或液體培養(yǎng)中成鏈狀。有莢膜，無(wú)鞭毛，不形成芽胞。2022/10/1531.形態(tài)結(jié)構(gòu)G+，呈矛尖狀，成雙排列，標(biāo)本或液體培養(yǎng)中成鏈狀2022/10/1542022/10/1142.培養(yǎng)特性 營(yíng)養(yǎng)要求較高，含血

2、液或血清的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)。 兼性厭氧，C02 5-10%生長(zhǎng)最好。溶血性菌落周圍有草綠色溶血環(huán)。 液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)24h，呈均勻混濁，后期因產(chǎn)生自溶而變得澄清 2022/10/1552.培養(yǎng)特性 營(yíng)養(yǎng)要求較高，含血液或血清的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)。203生化反應(yīng) 可分解多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。膽汁溶解試驗(yàn)陽(yáng)性：加入膽汁或10%去氧膽酸鈉，37.，5-10min，激活本菌的自溶酶，出現(xiàn)溶菌現(xiàn)象。2022/10/1563生化反應(yīng) 可分解多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。2022/10/12022/10/1572022/10/117Optochin敏感試驗(yàn)陽(yáng)性：?jiǎn)蝹€(gè)菌落涂于血平板上，用optochin紙片貼于接種區(qū)中央，35

3、需氧培養(yǎng)過(guò)夜，抑菌圈 18mm。2022/10/158Optochin敏感試驗(yàn)陽(yáng)性：?jiǎn)蝹€(gè)菌落涂于血平板上，用opt2022/10/1592022/10/1194抗原結(jié)構(gòu) 莢膜多糖抗原：多糖抗原，型特異性，共85型，型引起大葉性肺炎。菌體種屬特異性抗原：多糖抗原，存在于細(xì)胞壁，稱C多糖。在鈣離子存在時(shí),C多糖可與正常人血清中稱為C-反應(yīng)蛋白(C reactive protein,CRP)的球蛋白結(jié)合，發(fā)生沉淀。 2022/10/15104抗原結(jié)構(gòu) 莢膜多糖抗原：多糖抗原，型特異性，共85型，5抵抗力特點(diǎn) 較弱，加熱56 ，20min即死亡。 對(duì)一般消毒劑敏感，對(duì)干燥抵抗力較強(qiáng)。 2022/10/

4、15115抵抗力特點(diǎn) 較弱，加熱56 ，20min即死亡6. 變異性 莢膜變異：有莢的光滑（S）型菌有毒力，失去莢膜的粗糙（R）型毒力減低或消失。2022/10/15126. 變異性 莢膜變異：有莢的光滑（S）型菌有毒力，失去莢膜20、把小鼠隨機(jī)分成兩組，進(jìn)行肺炎球菌莢膜形成試驗(yàn)，分別將兩株細(xì)菌接種于不同組動(dòng)物腹腔（每組接種一株細(xì)菌）。12小時(shí)后殺死小鼠解剖，取腹腔作莢膜染色試驗(yàn)。結(jié)果有一組只有少量細(xì)菌，且未見(jiàn)莢膜主要原因是什么？A、 動(dòng)物對(duì)細(xì)菌不敏感 B、 染色試劑不合標(biāo)準(zhǔn) C、 細(xì)菌毒力發(fā)生了變異D、 采標(biāo)本時(shí)間過(guò)早2022/10/151320、把小鼠隨機(jī)分成兩組，進(jìn)行肺炎球菌莢膜形成試驗(yàn)

5、，分別將兩二、致病性1致病物質(zhì)2所致疾病2022/10/1514二、致病性1致病物質(zhì)2022/10/11141. 致病物質(zhì)莢膜：肺炎球菌的致病力，主要是莢膜的抗吞噬作用。溶血毒素“O”：自溶后釋放，能溶解人和動(dòng)物的紅細(xì)胞，高濃度對(duì)動(dòng)物有壞死及致死作用。2022/10/15151. 致病物質(zhì)莢膜：肺炎球菌的致病力，主要是莢膜的抗吞噬作用2. 所致疾病 存在于正常人上呼吸道。僅在人體抵抗力下降時(shí)才引起疾病。如大葉性肺炎，支氣管炎等。 2022/10/15162. 所致疾病 存在于正常人上呼吸道。2022/10/111三、微生物學(xué)檢驗(yàn) (一) 標(biāo)本采集 痰、膿液、血液等。2022/10/1517三、

6、微生物學(xué)檢驗(yàn) (一) 標(biāo)本采集2022/10/1117(二) 檢驗(yàn)方法及鑒定 1. 直接涂片 革蘭氏色染色，莢膜染色2022/10/1518(二) 檢驗(yàn)方法及鑒定 1. 直接涂片 2022/12. 分離培養(yǎng)。 膽汁溶菌試驗(yàn)。 菊糖發(fā)酵。 Optochin試驗(yàn)。 與草綠色鏈球菌鑒別2022/10/15192. 分離培養(yǎng)。2022/10/11193. 小鼠毒力試驗(yàn) 有毒力的菌株，接種后12-36h，死亡。2022/10/15203. 小鼠毒力試驗(yàn)2022/10/1120第四節(jié) 奈瑟菌屬（neisseria）2022/10/1521第四節(jié) 奈瑟菌屬2022/10/1121 為一群G-雙球菌，嚴(yán)格寄生

7、菌，人是自然宿主 主要致病菌是腦膜炎球菌(merningococcus)和淋病球菌(gonorrhoeae)2022/10/1522 為一群G-雙球菌，嚴(yán)格寄生菌，人是自然宿主2022/10/一、腦膜炎球菌即腦膜炎奈瑟菌，是流行性腦脊髓膜炎的病原體 2022/10/1523一、腦膜炎球菌即腦膜炎奈瑟菌，2022/10/1123（一）、生物學(xué)性狀1形態(tài)結(jié)構(gòu)2培養(yǎng)特性3生化反應(yīng)4. 抗原結(jié)構(gòu)5. 抵抗力特點(diǎn)2022/10/1524（一）、生物學(xué)性狀1形態(tài)結(jié)構(gòu)2022/10/11241形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，腎形成雙排列在患者腦脊液標(biāo)本中位于中性粒細(xì)胞內(nèi)無(wú)芽胞、無(wú)鞭毛，具有莢膜、菌毛。2022/10/1525

8、1形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，腎形成雙排列2022/10/11252培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，必須在含有血清或多種氨基酸、無(wú)機(jī)鹽的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。血平板：半透明，灰褐色，圓形，濕潤(rùn)光滑露滴樣菌落。易自溶。2022/10/15262培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，必須在含有血清或多種氨基酸、無(wú)機(jī)鹽的巧克力平板，藍(lán)灰色，半透明，光滑濕潤(rùn)的菌落。卵黃雙抗（EPV）平板：為無(wú)色，光滑濕潤(rùn)的菌落。血清肉湯：呈微混濁。2022/10/1527巧克力平板，藍(lán)灰色，半透明，光滑濕潤(rùn)的菌落。2022/10/3.生化反應(yīng)分解葡萄糖、麥芽糖硝酸鹽還原反應(yīng)陰性，不分解尿素氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性2022/10/15283.生化反應(yīng)分解葡萄糖、麥芽糖2022

9、/10/11284.抗原結(jié)構(gòu)可分9個(gè)血清群，對(duì)人致病的主要試A群2022/10/15294.抗原結(jié)構(gòu)可分9個(gè)血清群，對(duì)人致病的主要試A群2022/15抵抗力特點(diǎn)對(duì)寒冷、光、熱力，干燥等十分敏感。室溫3h，60 5min死亡。采集標(biāo)本：注意保溫迅速送檢。對(duì)磺胺類、青霉素、鏈霉素均敏感。 2022/10/15305抵抗力特點(diǎn)對(duì)寒冷、光、熱力，干燥等十分敏感。室溫3h，612、對(duì)腦膜炎奈瑟氏菌的標(biāo)本采送，哪一種是錯(cuò)誤的？ A、 低溫 B、 保溫 C、 防干燥 D、 快速2022/10/153112、對(duì)腦膜炎奈瑟氏菌的標(biāo)本采送，哪一種是錯(cuò)誤的？2022/（二）、致病性與免疫性1致病物質(zhì)2所致疾病3.

10、免疫性2022/10/1532（二）、致病性與免疫性1致病物質(zhì)2022/10/11321. 致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜，菌毛2. 所致疾?。杭纳谡Ｈ吮茄什浚嬖谝谆既巳?，與患者補(bǔ)體介導(dǎo)的殺菌活性缺陷有關(guān)。約2%-3%的人表現(xiàn)為流腦癥狀2022/10/15331. 致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜，菌毛2022/10/11333. 免疫性：病原可產(chǎn)生群特異性抗體，但不持久。2022/10/15343. 免疫性：病原可產(chǎn)生群特異性抗體，但不持久。2022/1(三) 微生物學(xué)檢驗(yàn) 1標(biāo)本采集 菌血癥期病人采集血液 有出血點(diǎn)或瘀斑者，可取瘀斑滲出液 有腦膜刺激癥狀，抽取腦脊液 2022/10/1535(三) 微

11、生物學(xué)檢驗(yàn) 1標(biāo)本采集 2022/102檢驗(yàn)方法直接涂片檢查 腦脊液或瘀斑滲出液，干燥固定后革蘭染色，若發(fā)現(xiàn)G-雙球菌，呈腎形成對(duì)，可初報(bào)2022/10/15362檢驗(yàn)方法直接涂片檢查2022/10/1136分離培養(yǎng)鑒定 過(guò)氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性 觸酶試驗(yàn)：陰性 血清凝集試驗(yàn)：陽(yáng)性2022/10/1537分離培養(yǎng)鑒定2022/10/1137二、淋球菌 即淋病奈瑟菌，為淋病的病原體，人是唯一天然宿主和傳染源2022/10/1538二、淋球菌 即淋病奈瑟菌，2022/10/1138（一）、生物學(xué)性狀1形態(tài)結(jié)構(gòu)2培養(yǎng)特性3. 生化反應(yīng)4抵抗力特點(diǎn)2022/10/1539（一）、生物學(xué)性狀1形態(tài)結(jié)構(gòu)2022

12、/10/11391形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，球形或腎形，成對(duì)排列有莢膜，無(wú)芽胞和鞭毛 2022/10/15401形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，球形或腎形，成對(duì)排列2022/10/1142培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，30-37 生長(zhǎng)，須在含有血液或血清的培養(yǎng)基上培養(yǎng)，常用血液、巧克力等培養(yǎng)基初次分離，須5-10%CO2才能生長(zhǎng)發(fā)育菌落：凸起，光滑、圓形，灰白色，半透明 2022/10/15412培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，30-37 生長(zhǎng)，須在含有血液或血3.生化反應(yīng)氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性觸酶：陽(yáng)性只分解葡萄糖 ，不分解麥芽糖易自溶2022/10/15423.生化反應(yīng)氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性2022/10/11424抵抗力特點(diǎn)抵抗力弱，在干燥環(huán)境中僅能

13、存活1-2h，濕熱55 5min,100 立即死亡。室溫下存活1-2d。對(duì)消毒劑極敏感2022/10/15434抵抗力特點(diǎn)抵抗力弱，2022/10/1143（二）、致病性與免疫性1致病物質(zhì)2所致疾病3. 免疫性2022/10/1544（二）、致病性與免疫性1致病物質(zhì)2022/10/11441致病物質(zhì)菌毛，外膜蛋白等 2022/10/15451致病物質(zhì)菌毛，外膜蛋白等 2022/10/11452所致疾病侵犯人類泌尿生殖系統(tǒng)引起淋病(首位性病) 2022/10/15462所致疾病侵犯人類泌尿生殖系統(tǒng)引起淋病(首位性病) 2023. 免疫性 病后可產(chǎn)生相應(yīng)的細(xì)胞和體液免疫，但免疫力弱，不足以保護(hù)再感染。2022/10/15473. 免疫性 病后可產(chǎn)生相應(yīng)的細(xì)胞和體液免疫，但免疫力(三) 微生物學(xué)檢驗(yàn)2022/10/1548(三) 微生物學(xué)檢驗(yàn)2022/10/11481標(biāo)本采集 泌尿、生殖道的各種分泌物、尿液 立即送檢2022/10/15491標(biāo)本采集 泌尿、生殖道的各種分泌物、尿液20222直接涂片鏡檢急性淋?。菏戎行粤＜?xì)胞內(nèi)大量G-，腎形雙球菌具有診斷意義慢性淋病：鏡檢較困難 2022/