結(jié)腸下區(qū)解剖課件

1、 結(jié)腸下區(qū)的解剖1結(jié)腸下區(qū)解剖課件空腸回腸2結(jié)腸下區(qū)解剖課件升結(jié)腸闌尾盲腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸3結(jié)腸下區(qū)解剖課件一、結(jié)腸下區(qū)的血管1.腸系膜上動(dòng)脈(superior mesenteric artery)2.腸系膜下動(dòng)脈(inferior mesenteric artery)4結(jié)腸下區(qū)解剖課件1.胰十二指腸下A2.空腸A3.回腸A4.回結(jié)腸A-闌尾A6.中結(jié)腸A5. 右結(jié)腸A(供應(yīng)十二指腸至結(jié)腸左曲的消化道) 動(dòng)脈弓腸系膜上動(dòng)脈的分支5結(jié)腸下區(qū)解剖課件6結(jié)腸下區(qū)解剖課件 1).左結(jié)腸A 2).乙狀結(jié)腸A 3).直腸上A(供應(yīng)結(jié)腸左曲以下的消化道)腸系膜下動(dòng)脈的分支7結(jié)腸下區(qū)解剖課件二、空腸(je

2、junum)、 回腸(ileum)8結(jié)腸下區(qū)解剖課件 空腸回腸位 置位于左上腹部位于右下腹部長 度占全長的2/5占全長的3/5管 腔較 粗較 細(xì)管 壁較 厚較 薄環(huán)狀襞明 顯不明顯淋巴濾泡孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡、孤立淋巴濾泡動(dòng)脈弓少，12級(jí)弓多，34級(jí)弓1.空、回腸的區(qū)別9結(jié)腸下區(qū)解剖課件10結(jié)腸下區(qū)解剖課件動(dòng)脈弓11結(jié)腸下區(qū)解剖課件2.小腸的切除 小腸末級(jí)血管弓發(fā)出直動(dòng)脈分布于腸壁，在直動(dòng)脈之間無吻合支，腸壁內(nèi)的血管吻合不豐富，尤以對系膜側(cè)腸壁血供較差，故小腸部分切除術(shù)，為保證吻合口的血供，除扇形切斷腸系膜外，應(yīng)增加切斷腸管15300角，角開向腸管的游離緣。12結(jié)腸下區(qū)解剖課件3Mecke

3、l憩室 Meckel憩室是因卵黃管退化不全引起的回腸壁囊狀突起，為消化系統(tǒng)的常見畸形，出現(xiàn)率為2%4%，距回盲瓣4050cm的回腸游離緣為好發(fā)部位。13結(jié)腸下區(qū)解剖課件三、大腸 (large intestine)1.組成盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸2.大腸與小腸的區(qū)別大腸(盲腸、結(jié)腸）具有三個(gè)特點(diǎn)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂14結(jié)腸下區(qū)解剖課件3.盲腸回盲瓣回盲口闌尾口15結(jié)腸下區(qū)解剖課件4.闌尾(1)闌尾根部的位置：恒定于盲腸的后內(nèi)側(cè)，是三條結(jié)腸帶集中處。(2)闌尾的位置：一般位于右髂窩內(nèi)。因盲腸下降不全而致闌尾居于肝的下方，稱為高位闌尾，發(fā)炎時(shí)易誤診為膽囊炎。若內(nèi)臟反位，闌尾

4、位于左髂窩內(nèi)，則稱左下腹位闌尾。16結(jié)腸下區(qū)解剖課件(3) 闌尾與盲腸、回腸的關(guān)系17結(jié)腸下區(qū)解剖課件闌尾的位置(4)闌尾根部的體表投影：臍與右髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)。18結(jié)腸下區(qū)解剖課件四、肝門 V系 1.組成:脾V , 腸系膜上 V脾靜脈腸系膜上靜脈19結(jié)腸下區(qū)解剖課件2.肝門 V系屬支(1) 脾 V(2)腸系膜上V(3)腸系膜下 V(4)胃左 V(5)胃右 V(6)附臍V(7)膽囊V20結(jié)腸下區(qū)解剖課件3.肝門靜脈系的特點(diǎn)兩端都是毛細(xì)血管.沒有功能性靜脈瓣.與腔靜脈系之間有豐富的側(cè)支吻合.含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì).21結(jié)腸下區(qū)解剖課件4.肝門靜脈系與上下 腔靜脈的吻合 食管靜脈叢直腸靜脈

5、叢臍周靜脈網(wǎng)22結(jié)腸下區(qū)解剖課件肝門靜脈 胃左靜脈食管靜脈叢 食管靜脈奇靜脈上腔靜脈肝門靜脈血回流入肝受阻，逆行經(jīng)食管靜脈叢等回心，靜脈叢血流增多，曲張，突向食管腔，一旦食管粘膜及靜脈叢破裂，出血流入胃，嘔出，臨床稱為嘔血（胃酸的作用，嘔出的血為咖啡色）(1)食管靜脈叢23結(jié)腸下區(qū)解剖課件肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸下靜脈、肛靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈下腔靜脈 肝門靜脈血回流入肝受阻，逆行經(jīng)直腸靜脈叢等回心，靜脈叢血流增多，曲張，突向直腸腔，一旦直腸粘膜及靜脈叢破裂，流出的靜脈血隨大便排出，臨床稱為便血（為暗紅色）(2)直腸靜脈叢24結(jié)腸下區(qū)解剖課件肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng) 胸腹壁靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈 頭臂靜脈 上腔靜脈 腹壁上靜脈胸廓內(nèi)靜脈頭臂靜脈