測(cè)量血壓的正確方法(講課課件)

1、測(cè)量血壓的正確方法及注意事項(xiàng)一病房 韓曉倩為什么要測(cè)血壓？、判斷血壓有無(wú)異常。、測(cè)量血壓是診斷高血壓的第一步、監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能情況。、只有正確的測(cè)量才能正確的診斷并給予正確的治療，及時(shí)了解治療效果. 、協(xié)助診斷，預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。什么是血壓？血液要想在全身流動(dòng)就需要有壓力血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。收縮壓： 心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈 血壓所達(dá)到的最高 數(shù)值。 舒張壓： 心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈 血壓下降到的最低 數(shù)值。成人血壓水平的定義和分類類別 收縮壓() 舒張壓()理想血壓 正常血壓 單純收縮期高血壓 亞組：臨界收縮期高血壓 20cm與血壓計(jì)相連與加壓氣球

2、相連優(yōu)點(diǎn)：測(cè)量值準(zhǔn)確缺點(diǎn)：笨重、玻璃易碎 水銀易漏優(yōu)點(diǎn)：易攜帶缺點(diǎn)：測(cè)量值不準(zhǔn)確優(yōu)點(diǎn)：操作方便，不用聽(tīng)診器缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性較差血壓的測(cè)量和表示血壓 動(dòng)脈壓 靜脈壓血壓值：采用器械以標(biāo)準(zhǔn)的方法在肱動(dòng)脈處測(cè)得的一個(gè)數(shù)值。以毫米汞柱（）為單位表示。測(cè)量?jī)x器聽(tīng)診器血壓計(jì) 玻璃計(jì)量器、 水銀壺、 袖帶(橡皮氣囊)、 橡皮球如何聽(tīng)音 年，俄國(guó)的外科醫(yī)生首先描述了間接血壓測(cè)量的技術(shù)當(dāng)聽(tīng)診器放到上臂的肱動(dòng)脈處，能聽(tīng)到聲音袖帶充分膨脹，肱動(dòng)脈受壓, 沒(méi)有血流通過(guò)，聽(tīng)不到聲音壓力慢慢減小, 可聽(tīng)到聲音如何確定收縮壓和舒張壓. 收縮壓的確定 以第一個(gè)聲音響時(shí)的水銀柱水平為收縮壓. 舒張壓的確定 以最后一個(gè)聲音消失的水銀

3、柱水平作為舒張壓聽(tīng)診器使用的注意事項(xiàng). 耳塞必須向下、向前插入外耳道. 耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)； 耳塞不要留在耳內(nèi)太長(zhǎng)時(shí)間. 聽(tīng)診器聽(tīng)頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動(dòng)脈處的皮膚 上, 輕微加壓. 檢查聽(tīng)頭與膜之間的螺絲是否被正確擰好血壓計(jì)使用注意事項(xiàng)血壓計(jì)的選擇: 標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì) (以每小格為單位的血壓計(jì))開(kāi)始使用前, 血壓計(jì)要進(jìn)行校準(zhǔn): 打開(kāi)水銀壺水銀柱是否位于零點(diǎn) 水銀有無(wú)泄漏 玻璃管是否清潔，有無(wú)裂痕 袖帶、橡皮球有無(wú)漏氣現(xiàn)象袖帶的正確使用手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平）臥位平腋中線卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約處袖帶要平整舒適，不能太

4、松或太緊 (過(guò)松血壓偏低)應(yīng)使充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈部位橡皮球充氣時(shí)，橡皮球上的閥門應(yīng)擰緊應(yīng)避免擰得過(guò)緊，否則會(huì)影響緩慢放氣血壓測(cè)量的步驟（）打開(kāi)血壓計(jì)，垂直放妥，開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān)。（）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部， 下緣距肘窩，松緊以能插入一指為宜。血壓測(cè)量的步驟（）聽(tīng)診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高。血壓測(cè)量的步驟（）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降為宜（）當(dāng)聽(tīng)診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所 指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸?消失，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測(cè)量次取平均值，必要時(shí)測(cè)量雙側(cè)上肢血壓對(duì)照，左側(cè)

5、較右側(cè)高。血壓測(cè)量的步驟（）測(cè)量結(jié)束， 排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒蓋右傾，使水銀全部流回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開(kāi)關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。 測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)、測(cè)量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)、血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)。先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“”點(diǎn)，稍等片刻（）后再測(cè)量。、 偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測(cè)量。、排除影響血壓值的外界影響因素 袖帶過(guò)寬;袖帶過(guò)窄袖帶過(guò)松；袖帶過(guò)緊手臂低于心臟水平 手臂高于心臟水平、測(cè)量前安靜分鐘，、不要吸煙、飲酒、情緒穩(wěn)定、精神放松、身體放松高血壓的幾個(gè)新概念脈壓增大危險(xiǎn)多 年齡增高，脈壓增大 脈壓是反映動(dòng)脈損傷的程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

6、其真正原因是動(dòng)脈硬化（粥樣硬化、纖維化）脈壓大表示血管彈性差高血壓的幾個(gè)新概念高血壓初發(fā)年齡提前 青少年高血壓比例增加 原發(fā)性多于繼發(fā)性 肥胖是高血壓的一個(gè)重要因素 高血壓的幾個(gè)新概念輕度高血壓有可能恢復(fù)正常 輕度：級(jí)高血壓（臨界），無(wú)心血管危險(xiǎn) 因素，無(wú)心腦腎等靶器官損害 三種變化趨勢(shì)：血壓上升、維持原有水平、 降至正常水平 重視非藥物治療：部分輕度低危高血壓可降 至正常：科學(xué)的生活方式（少鹽、減 肥、運(yùn)動(dòng)、少酒、戒煙等）高血壓的幾個(gè)新概念用非降壓藥物縮小脈壓改善動(dòng)脈彈性功能的新途徑非降壓藥 他訂類：調(diào)節(jié)血脂、改善動(dòng)脈彈性，縮小脈壓。但作用較慢，需長(zhǎng)期治療。 葉酸：降低血漿同型半胱氨酸，改善

7、動(dòng)脈彈性。但劑量和療程缺少證據(jù)。 硝酸脂類藥物：直接舒張大動(dòng)脈血管平滑肌，發(fā)揮作用快 胰島素增敏劑：改善血管彈性，但需要個(gè)月才能顯效高血壓的幾個(gè)新概念盡量用長(zhǎng)效藥.長(zhǎng)效藥服藥次數(shù)少，減少遺忘.長(zhǎng)效藥降壓平穩(wěn)，血壓的波動(dòng)較小高血壓的幾個(gè)新概念高血壓是一種綜合征 不僅是血液動(dòng)力學(xué)異常疾病，也是代謝紊亂綜合征 血壓升高同時(shí)伴隨血糖升高，肥胖，血脂增高等高血壓的幾個(gè)新概念常用降壓藥 短、中、長(zhǎng)效降壓藥的特點(diǎn)： 降壓藥的作用時(shí)間長(zhǎng)短是根據(jù)藥物在血液中維持有效地作用時(shí)間來(lái)評(píng)定高血壓的幾個(gè)新概念短小降壓藥：維持小時(shí)左右，但起效快，如硝苯地平僅需分鐘，一天必須服用三次短效降壓藥 硝苯地平（心痛定）、卡托普利、維拉帕米（異搏定）地爾疏（恬爾心）等高血壓的幾個(gè)新概念中效降壓藥：維持小時(shí)，一天可以服用二次中效降壓藥 依那普利、非洛地平（波依定）