肺炎的護(hù)理課件

1、肺炎病人的護(hù)理1編輯版ppt主要內(nèi)容 概述 肺炎鏈球菌肺炎 葡萄球菌肺炎 肺炎支原體肺炎 病毒性肺炎 護(hù)理2編輯版ppt學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握肺炎鏈球菌肺炎的臨床特點(diǎn)和護(hù)理措施。 熟悉肺炎的分類、各型肺炎的臨床特點(diǎn)和輔助檢查。 學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ煌愋偷姆窝撞∪藢?shí)施整體護(hù)理。 能夠熟練地為肺炎病人進(jìn)行健康宣教。3編輯版ppt呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖上 葉中葉下 葉上 葉下葉4編輯版ppt呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖2022/10/155編輯版ppt概 念 肺炎是指發(fā)生在終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，由多種病原體、理化因素、免疫損傷和過敏等因素引起，是呼吸系統(tǒng)的常見病。6編輯版ppt分 類 病因分類 解剖學(xué)分類按患病環(huán)境分類

2、細(xì)菌性肺炎80% 大葉性肺炎 社區(qū)獲得性肺炎 病毒性肺炎 小葉性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎 支原體肺炎 間質(zhì)性肺炎 真菌性肺炎 其他病原體所致肺炎 理化因素所致肺炎 7編輯版ppt分 類 大葉性肺炎（肺泡性） 病原體先在肺泡引起肺炎，經(jīng)肺泡間孔向其他肺泡擴(kuò)散，致使部分肺段或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常不累及支氣管致病菌多為肺炎鏈球菌8編輯版ppt分 類 小葉性肺炎（支氣管性） 病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末支氣管及肺泡的炎癥。常繼發(fā)于有基礎(chǔ)疾病或長(zhǎng)期臥床的危重病人。由細(xì)菌、病毒、支原體等引起。9編輯版ppt分 類 間質(zhì)性肺炎 以間質(zhì)的肺炎為主，包括支氣管壁、支氣管周圍組織和

3、肺泡壁。 常繼發(fā)于有基礎(chǔ)疾病或長(zhǎng)期臥床的危重病人。 由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體及卡氏肺囊蟲引起。10編輯版ppt分 類 社區(qū)獲得性肺炎（CAP） 是指醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)性炎癥 包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎 主要病原體為肺炎鏈球菌11編輯版ppt分 類 醫(yī)院獲得性肺炎（HAP） 是指病人入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院后48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。 無感染高危因素病人：肺炎鏈球菌 有感染高危因素：金黃色葡萄球菌12編輯版ppt 非典型性肺炎 是指由一些不明微生物引起的肺炎 有可能是冠狀病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌、立克次體、腺病毒等 重癥

4、急性呼吸綜合征（SARS）是由冠狀病毒亞型引起的傳染性非典型肺炎13編輯版ppt 傳染性非典型肺炎自2002年11月SARS在我國(guó)廣東出現(xiàn)，擴(kuò)散到我國(guó)24個(gè)省市、自治區(qū)、直轄市。曾波及全世界30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，以東亞、東南亞國(guó)家受影響最重。14編輯版ppt 傳染性非典型肺炎 又稱嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）。是由冠狀病毒引起的傳染性疾病。主要通過近距離呼吸道飛沫傳播，起病急，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力等癥狀，之后逐漸出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸窘迫。15編輯版ppt 機(jī)體防御機(jī)制降低 病原體入侵發(fā)病機(jī)制呼吸道防御功能： 呼吸道局部屏障和清除機(jī)制 肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬功能 機(jī)體正常的免

5、疫功能易患因素： 有基礎(chǔ)性疾病的病人 老人、嬰幼兒 長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或抗腫瘤藥物的病人 誘發(fā)因素：受涼、勞累、酗酒和吸煙浸入途徑： 吸入口腔及咽部的分泌物 直接吸入周圍空氣中的細(xì)菌 菌血癥 鄰近部位的感染蔓延至肺16編輯版ppt 肺炎鏈球菌肺炎 葡萄球菌肺炎 肺炎支原體肺炎 病毒性肺炎17編輯版ppt1肺炎鏈球菌肺炎18編輯版ppt 概 念1 是由肺炎球菌或稱肺炎鏈球菌所引起的急性肺泡炎癥 約占社區(qū)獲得性肺炎的半數(shù) 冬季、初春為高發(fā)季節(jié) 起病急，以寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、血痰、胸痛為特征 x線胸片呈肺段或肺葉急性炎癥實(shí)變19編輯版ppt肺炎鏈球菌電鏡圖片20編輯版ppt 病因及發(fā)病機(jī)制

6、1 肺炎鏈球菌為革蘭氏陽性球菌 機(jī)體免疫功能正常時(shí)：口腔 鼻咽部 機(jī)體免疫功能受損 細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道 分裂、繁殖肺泡水腫、充血通過肺泡間孔炎癥擴(kuò)散肺炎上呼吸道感染或淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激21編輯版ppt 護(hù)理評(píng)估1（一）健康史既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史誘因：吸煙、淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術(shù)等22編輯版ppt 護(hù)理評(píng)估1（二）身體狀況癥狀前驅(qū)癥狀或誘因：發(fā)病前有受涼、淋雨、勞累、酗酒、精神刺激、上呼吸道病毒感染 全身感染中毒癥狀：起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱。全身肌肉酸痛，體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39-40，呈稽留熱型23編輯版ppt 臨床表現(xiàn)癥狀1 呼吸系統(tǒng)癥狀： 咳嗽、咳痰，痰中帶血，典型

7、者咳鐵銹色痰患側(cè)胸痛，呈針刺樣，放射至肩、腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加重 其他癥狀：少數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹 呼吸功能受損：呼吸困難、發(fā)紺等24編輯版ppt1（二）身體狀況體征 典型肺實(shí)變體征，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音或?qū)嵰?，聽診呼吸音減低，有濕啰音或支氣管呼吸音胸腔積液量較多時(shí)，患側(cè)胸廓飽滿病變累及胸膜時(shí)，局部胸壁壓痛，可聞及胸膜摩擦音 護(hù)理評(píng)估25編輯版ppt1（二）身體狀況并發(fā)癥感染中毒性休克胸膜炎，膿胸，心包炎，腦膜炎，關(guān)節(jié)炎 護(hù)理評(píng)估感染性休克：咳嗽、咳痰，全身不適。突然發(fā)生，血壓下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)數(shù)、少尿或無尿?？砂橛猩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠、煩躁、嗜睡、意

8、識(shí)障礙26編輯版ppt1（三）心理-社會(huì)狀況 煩躁不安、焦慮、恐懼 護(hù)理-護(hù)理評(píng)估27編輯版ppt1（四）輔助檢查 護(hù)理-護(hù)理評(píng)估 血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高（10.0-30.0）109/L,中性粒細(xì)胞80%以上，核左移 痰液檢查：痰涂片、細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎鏈球菌痰培養(yǎng)： 痰標(biāo)本應(yīng)在晨起留取。先用生理鹽水或清水漱口以去除口腔表面菌苔，減少污染菌。 深吸一口氣，再用腹部的力量用力咳嗽，棄去第一口痰；打開標(biāo)本盒，用同樣的方法咳出第二口痰，直接吐入標(biāo)本盒內(nèi)，迅速旋緊盒蓋。 28編輯版ppt1（四）輔助檢查護(hù)理評(píng)估 血培養(yǎng)：20%的重癥肺炎為陽性 ，菌血癥所致 血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓下降和（或）二氧化碳

9、分壓增高；休克型肺炎出現(xiàn)呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒29編輯版ppt 輔助檢查1 胸部X線檢查：肺實(shí)變期：肺葉、肺段分布的片狀、均勻、致密的陰影消散期：炎性侵潤(rùn)逐漸吸收，可有片狀區(qū)域吸收較快而呈“假空洞”征胸腔積液征象：肋隔角變鈍征象30編輯版ppt右肺上葉大葉性肺炎31編輯版ppt左肺肺炎球菌肺炎32編輯版ppt右中葉肺炎CT片肺窗33編輯版ppt2022/10/1534編輯版ppt 治療原則和主要措施1 抗菌藥物治療 首選青霉素 哌拉西林鈉舒巴坦鈉 氟喹諾酮類 左氧氟沙星 加替咪星 頭孢菌素類 萬古霉素 療程一般為14天，或退熱后3日停藥,或改口服35編輯版ppt1 支持療法 臥床休息 ，

10、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量及維生素 ，多飲水，密切監(jiān)測(cè)病情變化 對(duì)癥治療 劇烈胸痛 （鎮(zhèn)痛藥）；高熱（降溫），發(fā)紺（吸氧），祛痰或鎮(zhèn)咳，清除氣道分泌物 治療原則和主要措施36編輯版ppt1 處理并發(fā)癥-感染性休克的處理補(bǔ)充血容量：抗休克最基本的措施 糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉 糖皮質(zhì)激素：地塞米松 血管活性藥物：多巴胺 控制感染：加大抗生素劑量或2-3種廣譜抗生素聯(lián)用 防治心腎功能不全 治療原則和主要措施37編輯版ppt1 處理并發(fā)癥 呼吸衰竭 急性左心衰 治療原則和主要措施38編輯版ppt1葡萄球菌肺炎39編輯版ppt 概 念1 是由葡萄球菌引起的急性肺部化膿性感染。 病情較重，病死率較高。并發(fā)肺膿腫、

11、氣胸和膿氣胸。 常見于糖尿病、血液病、酒精中毒、肝病、營(yíng)養(yǎng)不良、艾滋病等免疫低下者。 皮膚感染灶中的葡萄球菌經(jīng)血液循環(huán)到肺部，引起多處肺實(shí)變、化膿和組織壞死。40編輯版ppt 護(hù)理評(píng)估1（一）健康史慢性病史：糖尿病等，長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑接受機(jī)械通氣及大手術(shù)年老、體弱、長(zhǎng)期臥床、意識(shí)不清、有吞咽困難和咳嗽反射障礙41編輯版ppt 護(hù)理評(píng)估1（二）身體狀況起病急驟寒戰(zhàn)、高熱、胸痛咳嗽咳痰，痰為膿性、量多、帶血絲或呈粉紅色乳狀頭痛、全身肌肉酸痛、乏力病情嚴(yán)重者，早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、煩躁不安、神志模糊、譫妄、甚至昏迷42編輯版ppt 護(hù)理評(píng)估1（二）輔助檢

12、查胸部X線：片狀陰影伴空洞及液平面。金葡菌病變特征為易變性和多樣性。43編輯版ppt 治療原則和主要措施1 抗菌藥物治療 早期選用敏感的抗生素，如青霉素 用量通常大于常規(guī)劑量哌拉西林鈉舒巴坦鈉或頭孢菌素氨基糖甙類可增強(qiáng)療效 對(duì)青霉素過敏者，可選用紅霉素、潔霉素、林可霉素44編輯版ppt2肺炎支原體肺炎45編輯版ppt 概 念2 是由肺炎支原體所引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變 常同時(shí)有咽炎、支氣管炎 約占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上 秋冬季發(fā)病 好發(fā)于學(xué)齡前兒童和青少年46編輯版ppt 病因及發(fā)病機(jī)制3 革蘭氏陰性桿菌 存在于水和土壤中，可經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)冷卻水及霧化吸入引起呼吸道感染 患有慢性病

13、的老年人、免疫系統(tǒng)受損者易患47編輯版ppt 護(hù)理評(píng)估1（一）健康史是否接觸過呼吸道感染者近期有無機(jī)體抵抗力下降48編輯版ppt 護(hù)理評(píng)估1（二）身體狀況潛伏期2-3周起病緩慢，初期乏力、頭痛、咽痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉肌肉酸痛2-3天后出現(xiàn)呼吸道癥狀：陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時(shí)痰中帶血發(fā)熱持續(xù)2-3周，多無胸痛49編輯版ppt 護(hù)理評(píng)估1（二）輔助檢查血液檢查：白細(xì)胞正?；蚱?，以中性粒細(xì)胞為主2周后，冷凝集反應(yīng)陽性，滴度效價(jià)超過1：32.血支原體IgM抗體測(cè)定有助于診斷直接檢測(cè)肺炎支原體抗原可做臨床早期快速診斷50編輯版ppt 護(hù)理評(píng)估1（二）輔助檢查胸部X線：多

14、種形態(tài)的侵潤(rùn)影，節(jié)段性分布，下肺野多見。51編輯版ppt 治療原則和主要措施1 抗菌藥物治療 首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，紅霉素，早期使用可減輕癥狀和縮短病程。 青霉素和頭孢菌素?zé)o效。52編輯版ppt2病毒性肺炎53編輯版ppt 概 念2 是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎癥 冬春季發(fā)病，散發(fā)或暴發(fā)流行 嬰幼兒、老年人、孕婦或原有慢性心肺疾病者，病情較重，甚至死亡54編輯版ppt 病因及發(fā)病機(jī)制3 常見病毒：甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等吸入性感染，病毒通過飛沫和直接接觸而傳播55編輯版ppt 護(hù)理評(píng)估1（一）健康史是否接觸過呼吸道感染者近期有無機(jī)體抵抗力下降

15、56編輯版ppt 護(hù)理評(píng)估1（二）身體狀況起病急發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力、呼吸道癥狀：咳嗽、咳少量白粘痰、咽痛，少有胸痛重癥病毒性肺炎：呼吸困難、發(fā)紺、嗜睡、精神萎靡，并發(fā)癥：休克、心力衰竭、呼吸衰竭，急性呼吸窘迫綜合癥57編輯版ppt 護(hù)理評(píng)估1（二）輔助檢查胸部X線：紋理增多，小片狀或廣泛浸潤(rùn)；嚴(yán)重時(shí)兩肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)58編輯版ppt 護(hù)理評(píng)估1（二）輔助檢查血液檢查：血清抗體呈陽性，恢復(fù)期血清抗體較急性期滴度增高4倍以上有診斷意義59編輯版ppt 治療原則和主要措施1 抗病毒治療 金剛烷胺、利巴韋林、更昔洛韋、阿糖腺苷 中藥和生物制劑 繼發(fā)細(xì)菌感染：抗生素 對(duì)癥治療和支持治療：止咳化

16、痰、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分60編輯版ppt 護(hù) 理61編輯版ppt1體溫過高 與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)清理呼吸道無效 與肺部炎癥、大量膿痰、咳痰無力有關(guān)氣體交換受損 與氣道內(nèi)黏液堆積、肺部炎癥導(dǎo)致呼吸面積減少有關(guān)疼痛：胸痛 與肺部炎癥累及胸膜有關(guān) 潛在并發(fā)癥 感染性休克 護(hù)理診斷/問題62編輯版ppt1（一）一般護(hù)理休息與體位環(huán)境飲食護(hù)理口腔護(hù)理 護(hù)理-護(hù)理措施發(fā)熱病人臥床休息集中操作，確保病人充分休息高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食多飲水，每日1000-2000ml以上靜脈補(bǔ)液病室空氣清新，陽光充足定時(shí)開窗通風(fēng)溫濕度適宜63編輯版ppt1（二）病情觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度和型態(tài)，呼吸困

17、難咳嗽咳痰的變化皮膚黏膜的顏色意識(shí)狀態(tài)和尿量的變化監(jiān)測(cè)記錄T P R BP 尿量白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，動(dòng)脈血?dú)夥治龈腥拘孕菘说谋憩F(xiàn) 護(hù)理-護(hù)理措施血壓降低、發(fā)紺尿量減少四肢厥冷神志模糊、煩躁64編輯版ppt1（三）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑早期應(yīng)用觀察療效和毒副反應(yīng)注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時(shí)間 青霉素類藥物過敏者，不得使用此類藥物，并不再作皮膚過敏試驗(yàn) 紅霉素靜脈滴注時(shí)不宜過快，有胃腸道反應(yīng)喹諾酮類：孕婦、未成年兒童不宜 護(hù)理-護(hù)理措施65編輯版ppt1（四）對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理寒戰(zhàn)、高熱的護(hù)理 護(hù)理-護(hù)理措施畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖 高熱時(shí)物理降溫為宜 熱退出汗時(shí)協(xié)助擦干、更換衣服、被褥補(bǔ)充液體 做好

18、口腔護(hù)理66編輯版ppt1（四）對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理咳嗽、咳痰的護(hù)理 護(hù)理-護(hù)理措施鼓勵(lì)多飲水指導(dǎo)有效咳嗽協(xié)助翻身、拍背霧化吸入遵醫(yī)囑應(yīng)用祛痰劑 取舒適體位，先行5-6次深呼吸，于深吸氣末屏氣，繼而咳嗽數(shù)次使到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出取臥位，兩腿上置一枕頭，頂住腹部（促進(jìn)膈肌上升），咳嗽時(shí)身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出囑患者仰臥身屈膝位，有利于膈肌、腹肌收縮和增加腹壓，并經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出67編輯版ppt1對(duì)癥護(hù)理改善呼吸 護(hù)理-護(hù)理措施吸氧，氧流量一般為24L/min 監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度變化 病情惡化，準(zhǔn)備氣管插管和機(jī)械通氣 68編輯版ppt1對(duì)癥護(hù)理緩解疼痛 護(hù)理-護(hù)

19、理措施舒適體位，患側(cè)臥位呼吸或咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位 呼氣末寬膠布固定患側(cè)胸部遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止咳藥69編輯版ppt1（五）感染性休克護(hù)理加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期休克征象取仰臥中凹位（頭胸抬高1020，下肢抬高2030）減少搬動(dòng)，注意保暖高流量吸氧：2-6L/min，用藥護(hù)理：建立兩條靜脈通道，一條擴(kuò)容，可遵醫(yī)囑加入抗生素、糖皮質(zhì)激素，另一條補(bǔ)堿、應(yīng)用血管活性藥物。 監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生 護(hù)理-護(hù)理措施70編輯版ppt1（六）心理護(hù)理耐心解釋疾病相關(guān)知識(shí)消除患者緊張、焦慮等不良情緒 護(hù)理-護(hù)理措施71編輯版ppt1 護(hù)理-護(hù)理措施（七）健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)活動(dòng)與休息：規(guī)律

20、生活、適當(dāng)鍛煉飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)心理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑用藥，注射肺炎球菌疫苗出院指導(dǎo)：按時(shí)復(fù)診預(yù)防指導(dǎo)72編輯版ppt 健康教育1活動(dòng)與休息：規(guī)律生活、適當(dāng)鍛煉飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 心理指導(dǎo) 用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑用藥，注射肺炎球菌疫苗 出院指導(dǎo)：按時(shí)復(fù)診73編輯版ppt 病 例1 患者，男，22歲，淋雨后寒戰(zhàn)，高熱達(dá)40，伴咳嗽、胸痛，咳鐵銹色痰。檢查：神志清楚，呈急性病容，面色潮紅，呼吸急促，T39.7，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部聞及管狀呼吸音；X線示：右下肺大片狀陰影，呈肺段分布；痰涂片可見肺炎球菌。初步診斷為：肺炎球菌性肺炎或大葉性肺炎。 74編輯版p

21、pt 病例分析1診斷分析 ： 該患者青壯年，淋雨后突然寒戰(zhàn)，高熱達(dá)40，胸痛，咳鐵銹色痰；有肺部實(shí)變體征；X線示：按肺段分布的大片狀陰影，痰涂片可見肺炎鏈球菌，既符合肺炎球菌性肺炎診斷，也符合大葉性肺炎的診斷。 75編輯版ppt 護(hù)理分析1高熱給予休息、飲食護(hù)理；寒戰(zhàn)時(shí)保暖；高熱時(shí)退熱護(hù)理；保持口腔、皮膚清潔。氣促、咳嗽、咳痰吸氧、化痰，保持氣道通暢。胸痛患側(cè)臥位。缺乏本病的知識(shí)健康指導(dǎo)。76編輯版ppt學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握肺炎鏈球菌肺炎的臨床特點(diǎn)和護(hù)理措施。 熟悉肺炎的分類、各型肺炎的臨床特點(diǎn)和輔助檢查。 學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ煌愋偷姆窝撞∪藢?shí)施整體護(hù)理。 能夠熟練地為肺炎病人進(jìn)行健康宣教。77編輯版ppt 下 課 啦 ！78編輯版ppt發(fā)熱熱型（1）稽留熱：體溫恒定地維持在3940以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1，多見于大葉性肺炎、傷寒高熱期（2）弛張熱：體溫常在39以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過1，多見于敗血癥、重癥肺結(jié)核等。（3）間歇熱：體溫驟然升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。多見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。（4）回歸熱：體溫急劇上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律交替一次。多見于回歸熱、