新冠病毒感染者流調(diào)報告模板

1、新冠病毒感染者流調(diào)報告模板XX 疾控中心關(guān)于新冠病毒感染者(XXXX)的調(diào)查報告XXXXXXXX中心接XXXX單位報告， 通過XXX方式 發(fā)現(xiàn)了X例新型冠狀病毒PCR核酸檢測為陽性。XX月XX日XX時， XX 網(wǎng)報為XX。我中心于XX月XX日XX時開展流行病學(xué)調(diào)查和處置工作， 現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下：一、基本情況姓名(編號XXXX) 、性別、年齡、身份證號/護(hù)照號、聯(lián)系 電話、現(xiàn)住址、戶籍住址、職業(yè)、工作/學(xué)習(xí)單位及地址。既往健康史、吸煙史。新冠疫苗接種史 (接種劑次、接種時間和接種疫苗廠家)家庭成員或共同居住人員信息：姓名、性別、年齡、身份證 號/護(hù)照號、聯(lián)系方式、現(xiàn)住址、戶籍住址、職業(yè)、工作

2、/學(xué)習(xí)單 位及地址。目前感染者收治情況、報告情況。最早出現(xiàn)新冠肺炎的癥狀和日期，按時間順序描述出現(xiàn)的癥 狀、自我服藥種類、病情進(jìn)展、醫(yī)院就診及血常規(guī)、胸片、 CT 采樣的時間及原因。三、流行病學(xué)調(diào)查(一)發(fā)病或無癥狀感染者首次陽性采樣前7天內(nèi)旅游史。 寫航班號和高鐵車次及座位號) ，并研判是否為中、高風(fēng)險區(qū)或 報告過本土病例的地區(qū)。(二) 發(fā)病或無癥狀感染者首次陽性采樣前7天內(nèi)與確診病 例、疑似病例或無癥狀感染者接觸史。重點關(guān)注有無確診病例、疑似病例或無癥狀感染者，或其他 病例的密切接觸者或密接的密接的接觸史，按時間順序描述接觸 觸者或密接的密接的姓名、聯(lián)系方式、接觸日期，并結(jié)合大數(shù)據(jù) (三)

3、發(fā)病或無癥狀感染者首次陽性采樣前7天內(nèi)活動史按時間順序描述發(fā)病或無癥狀感染者首次陽性采樣前7天內(nèi) 活動史，包括日期、活動地點的名稱/地址，并簡要描述參加活 動的人員規(guī)模、場所(場所環(huán)境、通風(fēng)等情況) 、持續(xù)時長等相 述活動外，其余時間在家無外出， 也無外人來訪?！鄙鲜稣{(diào)查過程中形成的7天活動軌跡可作為流調(diào)報告的附 件，正文部分主要是提煉7天軌跡中可能的感染風(fēng)險環(huán)節(jié)。四、接觸者調(diào)查與管理根據(jù)病例和無癥狀感染者活動軌跡，需具體描述密切接觸者 和密接的密接相關(guān)信息及管控情況。附上詳細(xì)的密切接觸者和密接的密接人員一覽表。五、實驗室檢測情況按照時間記錄從首次核酸檢測陽性到出院或解除隔離的每 酸，抗體，基因型，檢出結(jié)果的時間和內(nèi)容。六、研判分析與結(jié)論根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、個案調(diào)查以及實驗室檢測，給與明 場所及傳播風(fēng)險等。七、已采取的措施需具體描述病例隔離治療的情況， 重點場所管控情況(如已 管控的具體地點、采取的管控措施、開展管控的時間) ，消毒開 展情況(已消毒具體地點，消毒開展時間)和接觸者信息排查、 審核及上報情況。八、下一步工作建議