湖南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申報資料表

1、湖南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申報資料表湖南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申報資料表湖南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申報資料表資料僅供參考文件編號：2022年4月湖南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申報資料表版本號： A修改號： 1頁 次： 1.0 審 核： 批 準(zhǔn): 發(fā)布日期： 附件4湖南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申報資料表姓名性別年齡身份證號碼聯(lián)系方式（手機(jī)） 擅長治療病證或科目代碼擅長中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)內(nèi)服方藥 是 否中醫(yī)醫(yī)療技術(shù) 代碼： 代碼： 代碼：工作單位或住址報考人員考核提交資料（一）以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的報考人員序號資料名稱初審復(fù)審終審備注1中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長

2、人員醫(yī)師資格考核申請表2有效身份證明及近期彩色證件照片3中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長綜述4推薦醫(yī)師的推薦材料5經(jīng)公證機(jī)構(gòu)公證的師承關(guān)系合同6連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿五年的證明材料7指導(dǎo)老師出具的評價意見及出師結(jié)論（二）經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐的報考人員序號資料名稱初審復(fù)審終審備注1中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表2有效身份證明及近期彩色證件照片3中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長綜述4推薦醫(yī)師的推薦材料5臨床實(shí)踐記錄的相關(guān)證明材料6從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動滿五年證明或至少十名患者的推薦證明（三）具有本省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的報考人員序號資料名稱初審復(fù)審終審備注1中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表2有效身份證明及近期彩色證件照片3中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長

3、綜述4鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書原件和復(fù)印件（四）取得傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書的報考人員序號資料名稱初審復(fù)審終審備注1中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表2有效身份證明及近期彩色證件照片3中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長綜述4傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書原件和復(fù)印件5繼續(xù)跟師學(xué)習(xí)滿兩年的證明材料（五）取得傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長證書的報考人員序號資料名稱初審復(fù)審終審備注1中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表2有效身份證明及近期彩色證件照片3中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長綜述4傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長證書原件和復(fù)印件（六）取得中醫(yī)師（士）技術(shù)職稱且認(rèn)定為中醫(yī)助理醫(yī)師資格的報考人員序號資料名稱初審復(fù)審終審備注1中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表2有效身份證

4、明及近期彩色證件照片3中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長綜述4助理醫(yī)師資格證的原件和復(fù)印件現(xiàn)場辨識相關(guān)中藥申報常用藥物 味（不少于100種），填入常用藥物表，以備現(xiàn)場辨識考核使用。是否有毒性藥物 否 ， 是。如有，填入有毒藥物表，以備專家了解考核使用。（一）常用藥物表序號中藥名稱序號中藥名稱序號中藥名稱序號中藥名稱序號中藥名稱123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778

5、798081828384858687888990919293949596979899100如有其他常用藥物可另行附頁補(bǔ)充（二）有毒藥物表序號中藥名稱序號中藥名稱序號中藥名稱序號中藥名稱序號中藥名稱1234567891011121314151617181920填表說明1.本表供中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員申請參加醫(yī)師資格考核時使用。2.一律用鋼筆或簽字筆填寫，內(nèi)容要具體、真實(shí)，字跡要端正清楚。3.表內(nèi)的年月日時間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。4.的工作單位或住址”欄：沒有工作單位者，填寫住址。5.身份證號碼：也可填寫軍官證、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往大陸通行證等其他有效身份證明編號。6.擅長治療

6、病證或科目：多年實(shí)踐人員在湖南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員考核首批中醫(yī)病證分類目錄，選擇本人擅長治療的某一個病證，師承人員可選擇本人擅長治療的某一個病證或某一類疾病），并將相應(yīng)代碼填入表格。申報時應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）選擇“某一類”表示該病類的多個疾病均掌握。如選擇“肺系病類”，就表示掌握目錄中該病類所有疾病。（2）選擇“某一個”表示僅掌握該種單一疾病。如選擇“肺系病類”的“咳喘病”，就表示僅掌握“咳喘病”一個疾病。7.擅長使用中醫(yī)藥技術(shù)：包括內(nèi)服方藥和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)。考生可在湖南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核首批中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄中選擇所用中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，一般不得超過三類中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，并將相應(yīng)代碼填入表格。申報

7、時應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)明確“技術(shù)類別”或“技術(shù)名稱”。如選擇“針刺類技術(shù)”表示基本掌握該類的所有技術(shù)；如選擇“毫針技術(shù)”表示僅掌握該技術(shù)。（2）中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)可有多個“技術(shù)類別”或多個“技術(shù)名稱”。如選擇“針刺類技術(shù)”的“毫針技術(shù)”和“灸類技術(shù)”的“隔物灸技術(shù)”即表示同時掌握以上兩種技術(shù)；選擇“針刺類技術(shù)”的“毫針技術(shù)”和“灸類技術(shù)”則表示基本掌握“針刺類技術(shù)”中的“毫針技術(shù)”和全部“灸類技術(shù)”。8.“報考人員考核提交資料”中，提供了6種不同類型考生報考所需提交的資料，考生應(yīng)根據(jù)自身情況選擇一類進(jìn)行提供。符合要求者，初審、復(fù)審、終審人員應(yīng)在表格相應(yīng)欄目內(nèi)打“”表示，不符合報考要求者，初審、復(fù)審、終審人員應(yīng)在表格相應(yīng)欄目內(nèi)打“”表示。9.?，F(xiàn)場辨識相關(guān)中藥申報