科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃范文

1、科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃范文一、需要改進(jìn)的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、談?wù)撝贫取?huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例談?wù)撝贫?、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情贊成發(fā)言制度等。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固成立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參加能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和老例。加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)”必定人人達(dá)標(biāo)。(二)病歷書寫病歷書寫規(guī)范的再學(xué)習(xí)和再意會(huì)，住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表講解和學(xué)習(xí);病歷書寫中的及時(shí)性

2、和完滿性，字跡的清楚性;體檢的全面性和正確性;上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;平常病程記錄的及時(shí)性和完滿性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的談?wù)撚涗?，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn)、特別檢查和病理結(jié)果的記錄和解析p，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡談?wù)撚涗浀?;治療知情贊成記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情贊成發(fā)言記錄，特別檢查、治療的知情贊成發(fā)言記錄，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)藥品和器械知情贊成發(fā)言記錄等);治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、改正、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反響有無(wú)報(bào)告和記錄，處方包括精神、麻醉處方的合格率等);第1頁(yè)共3頁(yè)歸檔病歷可否及時(shí)上交，項(xiàng)目可否完滿;(三)

3、護(hù)理及醫(yī)院感染管理各班職責(zé)落實(shí)情況;基礎(chǔ)護(hù)理吻合率及并發(fā)癥發(fā)生率;?？谱o(hù)理到位情況;病房管理情況：可否沉寂、齊整、酣暢、安全;護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;搶救藥品、器械的管理;醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急辦理能力;醫(yī)院感染發(fā)散病歷報(bào)告落實(shí)情況;干凈、消毒、滅菌執(zhí)行情況;手衛(wèi)生與自己防范落實(shí);抗菌藥物合理使用;一次性無(wú)菌物品可否按規(guī)范使用;多重耐藥菌的預(yù)防與控制;醫(yī)療廢物的管理;加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。二、改進(jìn)措施嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和老例，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、談?wù)摗⒍讲?。科室推行全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。成立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，

4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理和督查，重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾恚瑖?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時(shí)性和完滿性的管理，治療知情贊成記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，成立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、談?wù)?、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)第2頁(yè)共3頁(yè)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每個(gè)月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的解析p、評(píng)估，半年總結(jié)一次，檢查辦理情況及時(shí)進(jìn)行通知。每個(gè)月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技術(shù)操作核查。加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范和醫(yī)療事故辦理方法的學(xué)習(xí)和意會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、正確、完滿書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)