XXXX年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱

1、一、職業(yè)素質(zhì) （一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng) （二）溝通能力 （三）人人文關(guān)懷懷 二、病病史采集集 （一）發(fā)發(fā)熱 （二）疼疼痛 頭痛、胸胸痛、腹腹痛、關(guān)關(guān)節(jié)痛。 （三）咳咳嗽與咳咳痰 （四）咯咯血 （五）呼呼吸困難難 （六）心心悸 （七）水水腫 （八）惡惡心與嘔嘔吐 （九）嘔嘔血與便便血 （十）腹腹瀉 （十一一）黃疸疸 （十二二）消瘦瘦 （十三三）無尿尿、少尿尿與多尿尿 （十四四）血尿尿 （十五五）驚厥厥 （十六六）意識識障礙 三、病病例分析析（一）慢慢性阻塞塞性肺疾疾?。ǘ┓畏窝祝ㄈ┲е夤芟ㄋ模┙Y(jié)結(jié)核病肺結(jié)核核、結(jié)核核性胸膜膜炎、結(jié)結(jié)核性腹腹膜炎。（五）胸胸部閉合合性損傷傷肋骨骨骨折、血血胸和氣

2、氣胸。（六）高高血壓病病（七）冠冠心?。ò耍┬男牧λソ呓撸ň牛┬菪菘耍ㄊ┪肝秆祝ㄊ灰唬┫詽儻儯ㄊ└亻T門、直腸腸良性病病變（十十三）肝肝硬化 （十四四）膽石石病、膽膽道感染染 （十五五）急性性胰腺炎炎 （十六六）急腹腹癥 急性闌闌尾炎、消消化道穿穿孔、腸腸梗阻、異異位妊娠娠、急性性盆腔炎炎。 （十七七）消化化系統(tǒng)腫腫瘤 食管癌癌、胃癌癌、結(jié)腸腸癌、直直腸癌。 （十八八）腹部部閉合性性損傷 肝、脾脾、腎損損傷。 （十九九）腹外外疝 （二十十）病毒毒性肝炎炎 甲型病病毒性肝肝炎、乙乙型病毒毒性肝炎炎。 （二十十一）細(xì)細(xì)菌性痢痢疾 （二十十二）急急、慢性性腎小球球腎炎 （二十十三）尿

3、尿路感染染 （二十十四）貧貧血 缺鐵性性貧血、再再生障礙礙性貧血血。 （二十十五）白白血病 （二十十六）甲甲狀腺功功能亢進(jìn)進(jìn)癥 （二十十七）糖糖尿病 （二十十八）系系統(tǒng)性紅紅斑狼瘡瘡 （二十十九）腦腦血管疾疾病 腦出血血、腦梗梗死。 （三十十）四肢肢長管狀狀骨骨折折和大關(guān)關(guān)節(jié)脫位位 （三十十一）一一氧化碳碳中毒 （三十十二）有有機(jī)磷中中毒 （三十十三）小小兒腹瀉瀉 （三十十四）小小兒常見見發(fā)疹性性疾病 麻疹、幼幼兒急疹疹、水痘痘。 （三十十五）軟軟組織急急性化膿膿性感染染 （三十十六）乳乳房疾病病 急性乳乳腺炎、乳乳腺囊性性增生病病、乳腺腺癌。 四、體格檢檢查 （一）一一般檢查查 1.全全身狀

4、況況 生命征征（體溫溫、脈搏搏、呼吸吸、血壓壓）、發(fā)發(fā)育（包包括身高高、體重重、頭圍圍）、體體型、營營養(yǎng)狀 態(tài)、意意識狀態(tài)態(tài)、面容容、體位位、姿勢勢、步態(tài)態(tài)。 2.皮皮膚 3.淋淋巴結(jié) （二）頭頭頸部 1.眼眼 外眼檢檢查（包包括眼瞼瞼、鞏膜膜、結(jié)膜膜、眼球球運(yùn)動）、瞳瞳孔的大大小與形形狀、對對光反射射（直、 間接）、集集合反射射。 2.口口 咽部、扁扁桃體。 3.頸頸部 血管、甲甲狀腺、氣氣管。 （三）胸胸部 1.胸胸部視診診 （1）胸胸部的體體表標(biāo)志志 HYPERLINK / 包括骨骨骼標(biāo)志志、垂直直線標(biāo)志志、自然然陷窩、肺肺和胸膜膜的界限限。 （2）胸胸壁、胸胸廓、胸胸圍 （3）呼呼吸運(yùn)

5、動動、呼吸吸頻率、呼呼吸節(jié)律律 2.胸部觸觸診 胸廓擴(kuò)擴(kuò)張度、語語音震顫顫、胸膜膜摩擦感感。 3.胸胸部叩診診 叩診方方法、肺肺界叩診診、肺下下界移動動度。 4.胸胸部聽診診 聽診方方法、正正常呼吸吸音、異異常呼吸吸音、啰啰音、胸胸膜摩擦擦音。 5.乳乳房檢查查（視診診、觸診診） 6.心心臟視診診 心前區(qū)區(qū)隆起與與凹陷、心心尖搏動動、心前前區(qū)異常常搏動。 7.心心臟觸診診 心尖搏搏動及心心前區(qū)異異常搏動動、震顫顫、心包包摩擦感感。 8.心心臟叩診診 HYPERLINK / 心界叩叩診及左左鎖骨中中線距前前正中線線距離的的測量。 9.心心臟聽診診 心臟瓣瓣膜聽診診區(qū)、聽聽診順序序、聽診診內(nèi)容（心

6、心率、心心律、心心音、心心音改變變、額外外心音、心心臟雜音音、心包包摩擦音音）。 10.外周血血管檢查查 （1）脈脈搏 脈率、脈脈律。 （2）血血管雜音音 靜脈雜雜音、動動脈雜音音。 （3）周周圍血管管征 （四）腹腹部 1.腹腹部視診診 （1）腹腹部的體體表標(biāo)志志及分區(qū)區(qū) （2）腹腹部外形形、腹圍圍 （3）呼呼吸運(yùn)動動 （4）腹腹壁靜脈脈 （5）胃胃腸型和和蠕動波波 2.腹腹部觸診診 （1）腹腹壁緊張張度 （2）壓壓痛及反反跳痛 （3）肝肝、脾觸觸診及測測量方法法 （4）腹腹部包塊塊 （5）液液波震顫顫 （6）振振水音 3.腹腹部叩診診 （1）腹腹部叩診診音 （2）肝肝濁音界界 （3）移移動性

7、濁濁音 （4）肋肋脊角叩叩擊痛 （5）膀膀胱叩診診 4.腹腹部聽診診 （1）腸腸鳴音 （2）血血管雜音音 （五）脊脊柱、四四肢、肛肛門 1.脊脊柱檢查查 （1）脊脊柱彎曲曲度 （2）脊脊柱活動動度 （3）脊脊柱壓痛痛與叩擊擊痛 2.四四肢、關(guān)關(guān)節(jié)檢查查 3.肛肛門指診診 （六）神神經(jīng) 1.神神經(jīng)反射射 （1）深深反射 跟腱、肱肱二頭肌肌、膝反反射。 （2）淺淺反射（腹腹壁反射射） HYPERLINK / 2.病病理反射射（Baabinnskii征） 3.腦腦膜刺激激征 頸強(qiáng)直直、keerniig征、BBruddzinnskii征。 五、基基本操作作 （一）手手術(shù)區(qū)消消毒 （二）換換藥 （三）戴

8、戴無菌手手套 （四）穿穿、脫隔隔離衣 （五）穿穿、脫手手術(shù)衣 （六）吸吸氧術(shù) （七）吸吸痰術(shù) （八）插插胃管 （九）三三腔二囊囊管止血血法 （十）導(dǎo)導(dǎo)尿術(shù) （十一一）靜脈脈穿刺術(shù)術(shù) （十二二）胸腔腔穿刺術(shù)術(shù) （十三三）腹腔腔穿刺術(shù)術(shù) （十四四）手術(shù)術(shù)基本操操作 切開、止止血、縫縫合、打打結(jié)與拆拆線。 （十五五）開放放性傷口口的止血血包扎 （十六六）清創(chuàng)創(chuàng)術(shù) （十七七）脊柱柱損傷患患者的搬搬運(yùn) （十八八）四肢肢骨折現(xiàn)現(xiàn)場急救救外固定定技術(shù) （十九九）人工工呼吸 （二十十）胸外外心臟按按壓 （二十十一）簡簡易呼吸吸器的使使用 六、輔輔助檢查查 （一）心心電圖 1.正正常心電電圖 2.竇竇性心動動過

9、速 3.竇竇性心動動過緩 4.房房性期前前收縮 5.心心房顫動動 6.室室性期前前收縮 7.室室性心動動過速 8.心心室顫動動 9.房房室傳導(dǎo)導(dǎo)阻滯 10.急性心心肌梗死死 （二）普普通X線線影像診診斷 HYPERLINK / 來源源：m1.正正常胸部部正位片片 2.肺肺炎 3.氣氣胸 4.胸胸腔積液液 5.浸浸潤型肺肺結(jié)核 6.肺肺癌 7.心心臟增大大 二尖瓣瓣型、主主動脈型型和普大大型。 8.正正常腹部部平片 9.腸腸梗阻 10.消化道道穿孔 11.泌尿系系陽性結(jié)結(jié)石 12.骨折：長骨骨骨折 （三）實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢檢查 1.血血、尿、糞糞常規(guī) 2.痰痰液檢驗(yàn)驗(yàn) 病原學(xué)學(xué) 3.血血清電解解質(zhì) 來來源： HYPERLINK / wwww.2333.coom4.凝凝血功能能檢查 PT、AAPTTT、血漿漿纖維蛋蛋白原。 5.血血清鐵與與總鐵結(jié)結(jié)合力、鐵鐵蛋白 6.血血脂 7.心心肌壞死死標(biāo)志物物 CK、CCKMMB、肌肌鈣蛋白白。 8.血血糖 9.血血、尿淀淀粉酶 10.肝功能能 11.腎功能能 12.乙肝病病毒免疫疫標(biāo)志物