聚焦解決模式對首發(fā)抑郁癥患者心理護理的應(yīng)用效果

1、本word文檔 可編輯 可修改聚焦解決模式對首發(fā)抑郁癥患者心理護理的應(yīng)用效果 目的探討聚焦解決模式在首發(fā)抑郁癥患者心理護理中的應(yīng)用效果,為臨床護理工作提供理論指導(dǎo)依據(jù)方法選取2010年1月2015年1月在我院的首發(fā)抑郁癥患者172例,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各86例,對照組采用常規(guī)模式進行心理護理,觀察組采用常規(guī)模式合并聚焦解決模式進行應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)抑郁自評量表(SDS)比較分析兩組患者干預(yù)前后的焦慮和抑郁狀況結(jié)果干預(yù)前兩組患者的SDS評分和SAS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)干預(yù)后兩組患者的SDS評分和SAS評分均較干預(yù)前明顯降低,同組內(nèi)干預(yù)前后SDS評分和

2、SAS評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PR749.4+1A1674-4721(2017)03(a)-0180-03 AbstractObjectiveToexploretheapplicationofsolution-focusedapproachonpsychologicalnursinginfirst-episodedepressionpatientsinordertoprovidetheoreticalguidanceforclinicalnursing.MethodsAtotalof172patientswithfirst-episodedepressionadmittedintoourh

3、ospitalfromJanuary2010toJanuary2015wereselected.Thepatientswereevenlydividedintoobservationgroupandcontrolgroupbyarandomnumbertable.Inthecontrolgroup,regularpsychologicalnursingwasused,whileintheobservationgroup,combinationoftheconventionalmodeandsolution-focusedapproachwereadopted.Theanxietyanddepr

4、essionbeforeandafterinterventionwerecomparedandanalyzedbyself-ratinganxietyscale(SAS)andself-ratingdepressionscale(SDS)inthetwogroups.ResultsBeforeintervention,therewerenostatisticaldifferencesinscoresofSDSandSASinbothgroups(P0.05).Afterintervention,thescoresofSDSandSASinthetwogroupswereallgreatlylo

5、werthanthosebefore,withstatisticantdifferences(PKeywordsAnxiety;Depression;First-episodedepression;Solution-focusedapproach抑郁?Y是一種常見的危害極大的慢性精神疾病,是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)失能的主要原因之一1美國每年抑郁癥的費用2100億以上2抑郁癥復(fù)雜的因素之一,就是難于改變雖然給予數(shù)10年的干預(yù)研究公共投入,抑郁癥的患病率仍較高,不僅危害人類身心健康的,而且給家庭社會造成沉重的經(jīng)濟負擔(dān)尤其對首次抑郁癥患者,表現(xiàn)為緊張焦慮恐懼等一系列生理心理問題所以針對患者及患者的家屬的各種心理變

6、化,進行認(rèn)真分析,實施有效的心理護理,在治療中具有重要的意義聚焦解決模式是一種充分尊重相信患者自身資源和潛能的臨床干預(yù)模式,它通過挖掘來訪者積極的正面經(jīng)驗,找到解決問題的方法,讓每個患者積極面對疾病3近年來聚焦解決模式在國內(nèi)外臨床應(yīng)用取得了較好的效果4-7,因此,我院對首發(fā)抑郁癥患者采用了聚焦解決模式的心理護理,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料選取2010年1月2015年1月在我院住院的首發(fā)抑郁癥患者172例入組標(biāo)準(zhǔn):均符合國際疾病分類10(internationalclassificationofdiseases-10,ICD-10)中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);首次發(fā)病;年齡1860歲,性別不限

7、;17項漢密爾頓抑郁量表(Hamiltonratingscalefordepression-17,HAMD-17)8,總分17分排除嚴(yán)重的軀體疾病及腦器質(zhì)性疾病根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組和對照組,各86例對照組中男45例,女41例;年齡1951歲,平均(35.126.49)歲;病程3.58個月,平均(4.023.37)個月;教育年限415年,平均(10.63.4)年觀察組中男34例,女52例;年齡2147歲,平均(32.334.51)歲;病程620個月,平均(5.021.72)個月;教育年限720年,平均(12.86.7)年本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)患者及家屬簽署書面知情同意書兩

8、組患者在年齡性別病程及文化程度等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2方法兩組治療方法相同對照組采用常規(guī)模式的護理干預(yù),包括查閱病歷,了解患者的相關(guān)知識等觀察組應(yīng)用聚焦解決模式的護理干預(yù),具體措施如下成立心理干預(yù)小組,由3名主管護師組成,在課題開始前組織對抑郁癥聚焦解決模式等一些相關(guān)知識的學(xué)習(xí)前3天課題組成員探視相關(guān)患者,以便于良好護患關(guān)系的建立,干預(yù)時尊重患者,針對問題循序漸進實施a.描述問題:通過查閱醫(yī)療文書及與患者溝通,深入及時了解患者的心理狀態(tài),記錄患者的自我感受,全面收集患者資料,因人而異地制訂健康宣教路徑;注重運用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?引導(dǎo)患者挖掘其本身潛在的解決問題

9、的資源,增強患者治療信心b.構(gòu)建目標(biāo):發(fā)現(xiàn)問題后幫助患者確立具體可行的階段性目標(biāo),增強患者實現(xiàn)目標(biāo)的決心;鼓勵其按照自己的想法和意圖有效地從小改變開始逐漸過渡到大目標(biāo)c.探查例外:正確引導(dǎo)患者思索患病對個人及家庭的影響,與患者思考總結(jié)其過去解決問題的成功經(jīng)驗,增強其信心通過參加一些熱情溫馨病友間親友間的溝通交流及富有指導(dǎo)意義的講座,營造良好的氛圍,讓患者認(rèn)識到這雖然是不幸,但從另一角度,也許會從中獲得一些對生活和家庭有更深的感悟,更能體會到生命和親情的可貴d.實時反饋:真誠及時地反饋對患者解決問題過程及實現(xiàn)目標(biāo)的贊賞及肯定,逐漸增強其自信心如果個別成效不明顯,則共同分析原因,及時調(diào)整干預(yù)方案及

10、設(shè)定目標(biāo)e.評估進步:隨時留意患者的進步,教會患者的心理應(yīng)對技巧,尋求社會支持與幫助的本領(lǐng),并對患者的進步做出評價1.3療效評定采用抑郁自評量表(SDS)焦慮自評量表(SAS)9評價兩組患者的焦慮和抑郁狀況,均系WilliamW.K.Zung編制SDS評分:用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化,用來測量抑郁程度按照中國常模結(jié)果,SDS標(biāo)準(zhǔn)分為53分,其中輕度抑郁為5362分,中度抑郁為6372分,重度抑郁72分SAS評分:用于測量焦慮狀態(tài)輕重程度及其在治療過程中變化情況的心理量表,用來測量焦慮程度按照中國常模結(jié)果,SAS標(biāo)準(zhǔn)分為50分,其中輕度焦慮為5059分,中度焦慮為6069分,重

11、度焦慮為70分1.4統(tǒng)計學(xué)分析通過Excell2003進行數(shù)據(jù)錄入和核查,采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,采用2檢驗,以P2結(jié)果干預(yù)后,兩組患者SDSSAS評分均較干預(yù)前明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后,兩組患者SDSSAS比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論抑郁癥是一類較為常見的心境障礙,危害極大具有患病率復(fù)發(fā)率致殘率自殺率高等特點,給社會家庭造成重大的經(jīng)濟負擔(dān),因而受到廣泛的關(guān)注10首發(fā)抑郁癥患者,對疾病缺乏認(rèn)識,更加痛苦迷茫,失去生活的信心,自卑厭世,更甚者自殺11由于至今抑郁癥病因及發(fā)病機制仍不明

12、確,致使一些抑郁癥患者雖經(jīng)多種治療,仍見效甚微12所以在積極治療的同時,更需積極的護理干預(yù),尤其精神科更突顯護理的重要,護士處于前沿位置,對患者的情緒變化能正確及時地感知,對患者的情感和狀況能準(zhǔn)確識別和評價,合理反饋13近些年來,在積極心理學(xué)背景下發(fā)展起來一種臨床聚焦解決干預(yù)模式,強調(diào)把關(guān)注點集中在人的正向方面,最大化地挖掘個體的優(yōu)勢和能力14-17聚焦解決模式強調(diào)護士創(chuàng)造性思維和解決問題的能力培養(yǎng),對問題的認(rèn)識也不僅僅是局限于問題本身,而是利用自身資源防止問題的再次發(fā)生或是改變目前的狀況申士芹等5在精神分裂癥患者心理護理中,應(yīng)用聚焦解決模式干預(yù),表明該模式能夠延緩精神分裂癥患者社會功能的衰退,提高患者的服藥依從性,鞏固療效,減少復(fù)發(fā)駱宏等18發(fā)現(xiàn),臨床應(yīng)用聚焦解決模式護理患者,不僅能激發(fā)其自身潛能,而且能充分調(diào)動生活熱情,對臨床治療與護理獲益頗豐通過聚焦解決心理