老年糖尿病患者的飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)

1、本word文檔 可編輯 可修改老年糖尿病患者的飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)【摘要】目的:通過對老年糖尿病患者的飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù),改善病人的營養(yǎng)狀況,提高病人血紅蛋白和血清白蛋白的含量,維持血糖正常水平,提高病人的生活質(zhì)量方法:選擇2014年1月-2015年5月住院的老年糖尿病患者78例,給予相應(yīng)導(dǎo)與護(hù)理干預(yù),比較護(hù)理干預(yù)前后病人的血糖血紅蛋白血清白蛋白的變化情況結(jié)果:干預(yù)后血糖有了顯著下降,p【】R587.1【】A【】2095-6851(2017)06-01糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病,是由于多種原因引起胰島素分泌或作用缺陷,或者兩者同時(shí)存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂除碳水化合物外,尚有

2、蛋白質(zhì)脂肪代謝紊亂和繼發(fā)水電解質(zhì)的平衡失調(diào)我院2014年1月-2015年5月期間住院的老年糖尿病患者78例,給予綜合治療,特別加強(qiáng)飲食治療與指導(dǎo),收到了較好的效果現(xiàn)將體會(huì)介紹如下1.觀察對象和方法1.1選擇2014年1月-2015年5月期間住院患者78例,其中男性31例,女性47例,平均年齡66歲,病史平均5年,詳細(xì)詢問病史.檢查血糖血常規(guī)肝腎功能,除血液系統(tǒng)疾病出血性疾病肝腎功能障礙者1.2觀察方法:本組患者在入院次日晨空腹抽血查血常規(guī)肝腎功能血糖,患者出院6個(gè)月后隨診復(fù)查相同內(nèi)容,觀察分析效果1.3判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)臨床檢驗(yàn)參考值確定1血紅蛋白男性7.22mrnol/L為異常,血清白蛋白2.護(hù)

3、理干預(yù)措施2.1飲食指導(dǎo)與干預(yù)2.1.1合理控制總熱量熱量攝入以達(dá)到或維持理想體重主,每日攝入的總熱量應(yīng)根據(jù)糖尿病患者的體重和活動(dòng)強(qiáng)度等因素計(jì)算,并應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整2.1.2均衡營養(yǎng)合理控制碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)的比例選擇多樣化營養(yǎng)合理的食物,飲食宜清淡2.1.3限制脂肪攝入量選用植物油,限制動(dòng)物油脂及油炸食品,適當(dāng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚蝦奶瘦肉等2.1.4適當(dāng)放寬對主食的限制碳水化合物的供給量占總熱量的50%-60%,要做到主食中粗細(xì)糧合理搭配,宜少量多餐,避免食用高糖飲食如糖果甜飲料2.1.5無機(jī)鹽維生素膳食纖維要合理充足,戒除煙酒2.1.6餐次安排合理,1日3餐的分配方案是早餐1/5,中

4、餐2/5,晚餐2/5或早中晚各占1/3自備糖果餅干等食品,告知只有發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)才能食用2.2運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以使病人減輕體重,提高胰島素的敏感性,改善心血管功能,增強(qiáng)適應(yīng)性和勞動(dòng)能力.提高生活質(zhì)量和健康感,改善血脂水平運(yùn)動(dòng)中要注意適量持續(xù),更應(yīng)注意安全,避免低血糖的發(fā)生可選擇散步爬樓打太極拳等運(yùn)動(dòng),宜飯后1h進(jìn)行2.3用藥糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生的協(xié)助和指導(dǎo)下用藥,不可擅自改藥和停藥,嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間劑量可能出現(xiàn)的副作用,不管用何種藥物治療,都要講科學(xué),切忌講迷信或僅憑一面之詞而中斷正常治療,耽誤病情2.4自我監(jiān)測與并發(fā)癥防治糖尿病如控制不當(dāng),可引起多器官多系統(tǒng)損害,因此,患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測血糖

5、尿糖,掌握血糖尿糖正常值,及早識(shí)別并發(fā)癥3.結(jié)果針對糖尿病患者的營養(yǎng)狀況,給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù),觀察6個(gè)月后生化營養(yǎng)指標(biāo)變化情況,表1結(jié)果提示,飲食指導(dǎo)等措施對糖尿病人的廊糖改善,白紅蛋白和血清白蛋白的提高有顯著意義4.討論人們普遍認(rèn)為糖尿病患者進(jìn)行營養(yǎng)治療的重點(diǎn)應(yīng)以適當(dāng)?shù)难茄獕汉腕w重水平為目標(biāo)有些研究指出,低蛋白膳食可預(yù)防或減慢糖尿病人腎病的發(fā)生和發(fā)展但也有人指出,對沒有確診為腎衰竭的病人,這種膳食并無保護(hù)作用2蛋白質(zhì)每日攝入量不足0.8g/kg,機(jī)體就會(huì)發(fā)生負(fù)氮平衡,絕大多數(shù)情況下,仍建議糖尿病人按每天總能量的10%一20%攝入蛋白質(zhì)3傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,蛋白質(zhì)的主要來源是植物蛋白

6、,生物利用率低,而作為優(yōu)質(zhì)蛋白的動(dòng)物蛋白卻在糖尿病人的飲食結(jié)構(gòu)中受到明顯限制,人體血清白蛋白水平偏低以?質(zhì)蛋白為主的飲食較植物蛋白在腎病防治中更為有利4糖尿病患者對微量元素的需要量與正常人并無不同對鐵元素的需要也不例外,如男子每日失鐵Img,女子失鐵1.5mg.需要及時(shí)補(bǔ)充雖然老年人的鐵儲(chǔ)存較好3,本組病人的血紅蛋白值明顯偏低除了感染和慢性炎癥因素外,鐵缺乏是血紅蛋白下降致貧血中最常見的原因血紅蛋白在從肺輸送氧到組織的過程中起關(guān)鍵性作用,它的含量降低將會(huì)引起不同程度的慢性組織缺氧從本組糖尿病患者的干預(yù)前飲食結(jié)構(gòu)來看,糖尿病患者膳食中缺乏的魚肉禽等優(yōu)質(zhì)蛋白類食物,恰恰又是鐵的良好來源;而作為富含抗壞血酸的水果瓜菜食物由于含糖量高而受限,其實(shí)他們是促進(jìn)鐵吸收的最佳飲食雖然有研究指出,水果作為天然食品所含的果糖對糖尿病患者不會(huì)有問題5,但在糖尿病人的日常生活中,對進(jìn)食水果的控制依然很嚴(yán)老年人群營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià),需從多方面進(jìn)行,其中的臨床實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果可從一側(cè)面反映機(jī)體某些特殊營養(yǎng)素