探討預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者中的應(yīng)用效果

1、本word文檔 可編輯 可修改探討預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者中的應(yīng)用效果【摘要】目的:探討預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者中的應(yīng)用效果方法:在本院2016年9月2017年9月間接診的神經(jīng)外科重癥患者中隨機(jī)選取90例作為本次研究的對(duì)象,45例采用常規(guī)護(hù)理的為A組,45例采用預(yù)見性護(hù)理的為B組比較兩組的護(hù)理效果結(jié)果:B組患者各種不良事件發(fā)生率為10.00%,明顯低于A組的30.00%;B組患者及家屬對(duì)護(hù)理的總滿意率為96.00%,明顯高于A組的86.00%其比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PAbstractObjective:Toexploretheapplicationeffectofnursingcar

2、eintheDepartmentofneurosurgeryincriticallyillpatients.Methods:inourhospitalfromSeptember2016toSeptember2017admissionsamongcriticallyillpatientsinDepartmentofneurosurgerywererandomlyselected90casesastheresearchobject,and45casesweretreatedwithroutinenursingasgroupA,45patientswithpreventivenursingforBn

3、ursinggroup.Theeffectofthetwogroupswerecompared.Results:allpatientsintheBgrouptheincidenceofadverseeventswas10%,30%,significantlylowerthantheAgroup;Bgroupofpatientsandtheirfamiliesonthenursingtotalsatisfactionratewas96%,significantlyhigherthantheAgroupcomparedtothe86.00%.Thedifferencewasstatisticall

4、ysignificant(PKeywords:nursingcare;DepartmentofNeurosurgery;patients;applicationeffect【中?D分類號(hào)】R47【】B【】1672-3783(2018)01-03-0-01神經(jīng)外科重癥包括顱腦損傷顱內(nèi)腫瘤腦積水腦出血腦血管瘤及腦血管畸形等,患者均存在不同程度的意識(shí)語言視覺呼吸吞咽及肢體功能障礙,容易發(fā)生各種不良事件,存在較高的安全隱患和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)1在積極救治的同時(shí),采取有效的護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)于消除隱患降低不良事件發(fā)生率,具有非常重要的意義2預(yù)見性護(hù)理是根據(jù)患者病情狀況及疾病的發(fā)展規(guī)律,預(yù)測(cè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素,做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

5、估,采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,避免不良事件的發(fā)生3本次研究著重探討預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下1資料和方法1.1基本資料在本院2016年9月2017年9月間接診的神經(jīng)外科重癥患者中隨機(jī)選取90例作為本次研究的對(duì)象,45例采用常規(guī)護(hù)理的為A組,45例采用預(yù)見性護(hù)理的為B組A組中男性23例,女性22例;年齡2270歲,平均年齡(49.58.3)歲;病癥種類:顱腦損傷10例,硬膜外血腫6例,硬膜下血腫3例,腦挫裂傷3例,腦挫裂傷合并顱內(nèi)出血5例,原發(fā)性腦干損傷4例,腦出血10例,顱內(nèi)腫瘤4例B組中男性22例,女性23例;年齡2171歲,平均年齡(49.68.5)歲;病癥種類

6、:顱腦損傷11例,硬膜外血腫5例,硬膜下血腫4例,腦挫裂傷2例,腦挫裂傷合并顱內(nèi)出血6例,原發(fā)性腦干損傷3例,腦出血11例,顱內(nèi)腫瘤3例對(duì)比兩組患者的一般資料,結(jié)果在性別年齡病情等方面不存在顯著性差異(P0.05),組間可以比較1.2方法1.2.1A組采用常規(guī)護(hù)理,主要內(nèi)容包括:密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征,按照醫(yī)囑給予常規(guī)治療和護(hù)理等1.2.2B組采用預(yù)見性護(hù)理,主要內(nèi)容包括:1.2.2.1評(píng)估患者,制定護(hù)理預(yù)案根據(jù)患者的病情性別年齡身體狀況生命體征精神意識(shí)狀態(tài)心理狀況等方面的情況,做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,預(yù)測(cè)護(hù)理過程中可能發(fā)生的潛在的安全隱患分析產(chǎn)生護(hù)理不良事件風(fēng)險(xiǎn)的原因,評(píng)估發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)程度,依照

7、評(píng)估結(jié)果制定有針對(duì)性的護(hù)理預(yù)案及應(yīng)對(duì)護(hù)理措施神經(jīng)外科重癥患者存在不同程度的意識(shí)障礙肢體障礙煩躁易動(dòng)癲癇發(fā)作等癥狀,護(hù)理過程中可能發(fā)生非計(jì)劃性拔管各種并發(fā)癥院內(nèi)感染凍傷燙傷墜床跌倒等不良事件,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極落實(shí)所制定的護(hù)理防范措施1.2.2.2加強(qiáng)監(jiān)護(hù)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視監(jiān)護(hù),尤其是存在高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危重患者,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情及生命體征變化情況,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)采取有效措施予以處置,防止事態(tài)進(jìn)一步惡化1.2.2.3加強(qiáng)陪護(hù)管理加強(qiáng)對(duì)患者跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的患者,床頭牌上應(yīng)醒目標(biāo)識(shí),做好防范措施積極與患者家屬溝通交流,告知患者病情嚴(yán)重程度及陪護(hù)中應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng),指導(dǎo)家屬密切配合護(hù)理

8、,密切觀察患者的情況,加強(qiáng)陪伴護(hù)理,避免跌倒墜床等不良事件的發(fā)生1.2.2.4加強(qiáng)管道安全管理加強(qiáng)管道安全管理,正確使用指示標(biāo)識(shí),嚴(yán)格遵守不同留置導(dǎo)管采用不同標(biāo)識(shí)方法,便于識(shí)別操作導(dǎo)管根據(jù)其安置難度和治療中的作用分為高危管道中危管道和低危管道,分別用紅色標(biāo)簽黃色標(biāo)簽和綠色標(biāo)簽標(biāo)識(shí)如頭部引流管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)飼管氣管插管等為高危管道,用紅色標(biāo)簽標(biāo)識(shí),并注明留置日期時(shí)間長(zhǎng)度并簽名護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握不同管道的標(biāo)識(shí)和使用方法,做好管道的評(píng)估及護(hù)理,避免出現(xiàn)差錯(cuò)1.2.2.5預(yù)防凍傷燙傷在使用加熱器為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液加熱時(shí),應(yīng)注意對(duì)加熱器進(jìn)行妥善包裹,并與患者保持一定距離對(duì)于存在意識(shí)障礙肢體功能障礙的患者嚴(yán)禁使用熱

9、水袋電暖寶等貼身取暖用具,在洗腳擦洗身體時(shí)應(yīng)注意水溫不能過高,避免發(fā)生燙傷使用冰袋冰毯時(shí)應(yīng)注意使用方法和使用時(shí)間,避發(fā)生凍傷在床頭牌懸掛“防凍傷燙傷”警示牌,并?家屬陪護(hù)人員進(jìn)行宣教1.2.2.6預(yù)防院內(nèi)感染在患者生命體征平穩(wěn)時(shí)可將床頭抬高30450,防止發(fā)生誤吸引發(fā)肺部感染及時(shí)采用吸痰器為患者排除口腔和氣管中的痰液,避免出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染加強(qiáng)對(duì)各種留置導(dǎo)管的消毒護(hù)理,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范,在床尾懸掛洗手消毒液便于操作前的手消毒,預(yù)防發(fā)生院內(nèi)感染1.2.2.7預(yù)防并發(fā)癥神經(jīng)外科重癥患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床,可能會(huì)出現(xiàn)院內(nèi)壓瘡下肢深靜脈血栓關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥應(yīng)定時(shí)為患者翻身,擦拭按摩受壓部位,保持皮膚干燥

10、清潔,促進(jìn)血液循環(huán),必要時(shí)可采用氣墊懸空受壓部位,避免發(fā)生壓瘡定時(shí)為患者按摩活動(dòng)肢體,促進(jìn)肢體血液循環(huán),保持正常的關(guān)節(jié)肌肉生理功能,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮及下肢深靜脈血栓形成1.2.2.8預(yù)防不良事件加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全管理和教育培訓(xùn),提高安全管理意識(shí),嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范,消除護(hù)理過程中的安全隱患,預(yù)防不良事件的發(fā)生1.3觀察指標(biāo)41.3.1觀察兩組患者不良事件發(fā)生情況主要包括:墜床跌倒?fàn)C傷院內(nèi)壓瘡院內(nèi)感染管道脫落等1.3.2觀察兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度分為:滿意一般不滿意,總滿意率=(滿意+一般)/總例數(shù)100%1.4數(shù)據(jù)處理本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,兩組間同類

11、數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施卡方檢驗(yàn),計(jì)數(shù)用資料(%)表示;兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn),計(jì)量資料以(均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差)表示;以P2結(jié)果2.1兩組患者不良事件發(fā)生情況B組患者各種不良事件發(fā)生率為10.00%,明顯低于A組的30.00%,其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度B組患者及家屬對(duì)護(hù)理的總滿意率為96.00%,明顯高于A組的86.00%,其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論神經(jīng)外科重癥患者處于救治監(jiān)護(hù)階段,大多表現(xiàn)為昏迷休克神志不清等喪失意識(shí)狀態(tài),或者癱瘓失語吞咽困難等各種生理功能障礙,容易發(fā)生墜床跌倒?fàn)C傷院內(nèi)壓瘡院內(nèi)感染管道脫落等不良事件,給護(hù)理工作造成極大難度因此,采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量,消除安全隱患,降低各類不良事件的發(fā)生率,具有非常重要的作用和意義預(yù)見性護(hù)理是在對(duì)患者病情及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確評(píng)估的基礎(chǔ)上,對(duì)于可能發(fā)生的不良事件做出預(yù)測(cè),制定有針對(duì)性的護(hù)理預(yù)案及防范措施,有效避免不良事件的發(fā)生,最大限度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)采用預(yù)見性護(hù)理的關(guān)鍵在于對(duì)于可能發(fā)生的不良事件做出科學(xué)準(zhǔn)確的預(yù)測(cè),以及制定詳細(xì)周密的護(hù)理預(yù)案和有針對(duì)性的護(hù)理防范措施首先要求護(hù)理人員提高安全防范意識(shí),自覺遵守護(hù)理操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理預(yù)案;其次要密切監(jiān)護(hù)患者的