糖尿病的社區(qū)護(hù)理方式及應(yīng)用價(jià)值評(píng)析

1、本word文檔 可編輯 可修改糖尿病的社區(qū)護(hù)理方式及應(yīng)用價(jià)值評(píng)析 目的評(píng)價(jià)糖尿病的社區(qū)護(hù)理方式及應(yīng)用價(jià)值方法選擇該社區(qū)的糖尿病患者50例,50例患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理方式,以6個(gè)月為期限,對(duì)比在社區(qū)護(hù)理實(shí)施前后50例患者糖尿病知識(shí)掌握情況患者的自我管理能力空腹血糖(FPG)餐后2h血糖(PG2h)和糖化血糖蛋白(HbAlc)等指標(biāo)變化,并對(duì)比患者在護(hù)理前后的生活質(zhì)量結(jié)果護(hù)理后患者的自我管理能力糖尿病知識(shí)掌握評(píng)分生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前,且護(hù)理后的FPGPG2h和HbAlc等指標(biāo)與護(hù)理前比較也與顯著降低,護(hù)理前后的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR47A1672-4062(2017)03(b)-0191-02

2、隨著人們生活水平的提高,我國(guó)的糖尿病發(fā)病率也隨之提高,已經(jīng)成為危害我國(guó)中老年人群中的常見疾病之一1糖尿病以血糖的持續(xù)升高為特征,不僅可引起蛋白質(zhì)脂肪和電解質(zhì)的代謝紊亂,還可引起身體多器官和系統(tǒng)的損害,由于原發(fā)性糖尿病是一種慢性疾病,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要終身治療,不僅需要藥物方面進(jìn)行控制,還要從運(yùn)動(dòng)飲食等綜合方面進(jìn)行控制,延緩病情的進(jìn)展2在該研究中將以50例社區(qū)糖尿病患者為例,分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選擇2016年16月期間來(lái)社區(qū)服務(wù)中心就診的50例糖尿病患者,50例患者均為原發(fā)性糖尿病,且符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)3:8h內(nèi)未熱量

3、攝入情況下的空腹血糖(FPG)7.0mmol/L,口服耐糖試驗(yàn)2h空腹血糖(PG2h)11.1mmol/L,糖化血糖蛋白(HbAlc)6.5%其中男性患者28例,女性患者22例,患者年齡4580歲,平均年齡(62.05.0)?q,病程220年,平均病程(8.02.5)年,文化水平:初中及以下15例,高中25例,大專及以上10例,所有患者在研究期間均未住院治療,且患者對(duì)于該研究知情,并自愿加入該研究1.2方法所有患者均在從上級(jí)醫(yī)院出院后建立社區(qū)慢性病護(hù)理檔案,記錄患者的性別年齡病史家族史家庭住址聯(lián)系方式等一般資料,為患者建立護(hù)理平臺(tái),并病實(shí)施以下護(hù)理措施:健康教育:在護(hù)理實(shí)施前為每位患者發(fā)放糖尿

4、病知識(shí)問卷和慢性病自我管理問卷,了解每位患者對(duì)糖尿病的了解程度和患者的自我管理能力,根據(jù)患者對(duì)疾病的了解情況以及患者的文化水平對(duì)患者詳細(xì)的講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制高血糖對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的影響以及降糖治療的方式,提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知度,另外定期在社區(qū)廣場(chǎng)舉行糖尿病知識(shí)講座,邀請(qǐng)患者參加同時(shí)為患者及家屬講解糖尿病的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí),并指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容,告知患者按時(shí)按量用藥的重要性,告知患者如何自測(cè)血糖,提高患者的自我管理能力心理護(hù)理:糖尿病為慢性的終身性疾病,一經(jīng)發(fā)病需要終身藥物控制血糖,另外糖尿病發(fā)病后對(duì)患者的多器官和組織產(chǎn)生影響,因此多數(shù)患者均伴有不同程度的焦慮抑郁等負(fù)面情緒,甚至

5、缺乏對(duì)治療缺乏信心,導(dǎo)致血糖的控制效果不佳因此要注重和患者的溝通,多和患者及家屬交流,了解患者的性格特征,分析患者的負(fù)面情緒來(lái)源,從而對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo),并叮囑患者家屬多對(duì)患者表示關(guān)心,讓患者感受到來(lái)自家庭的鼓勵(lì)和關(guān)心另外多為患者講解血糖控制好的例子,以提高患者對(duì)疾病的治療信心飲食護(hù)理:了解患者的飲食喜好和飲食習(xí)慣,并為患者測(cè)量體質(zhì)指數(shù),根據(jù)患者的具體情況,對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù),飲食的總體原則以低鹽低脂低糖為主,要增加新鮮水果蔬菜等富含膳食纖維的食物,根據(jù)患者的體質(zhì)為患者制定每日的熱量攝入,均衡飲食,從飲食上減少糖分的攝入,改善患者的飲食習(xí)慣運(yùn)動(dòng)護(hù)理:根據(jù)患者的身體情況為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,

6、并在每天早晨組織患者練習(xí)太極五禽戲或慢走等有氧運(yùn)動(dòng),具體運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患者的耐受程度為宜,不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和空腹運(yùn)動(dòng),另外也可鼓勵(lì)患者參加廣場(chǎng)舞,達(dá)到鍛煉身體的目的同時(shí)叮囑患者家屬督促患者每日鍛煉用藥護(hù)理:了解患者目前所服用降糖藥物,為患者講解其所用降糖藥物的作用機(jī)理以及用藥過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng),告知患者藥物的使用方法和使用劑量,使用胰島素降糖患者告知患者注射的相關(guān)注意事項(xiàng)注射劑量間隔時(shí)間等,叮囑患者切勿少服漏服或多服,以免發(fā)生血糖控制不佳或低血糖情況同時(shí)組織患者每2周測(cè)量一次血糖,每3個(gè)月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,每6個(gè)月監(jiān)測(cè)血脂膽固醇和尿微量白蛋白,并進(jìn)行足底病變眼底等檢查定期訪視:定時(shí)對(duì)患者進(jìn)

7、行電話隨訪或家庭訪視,了解患者的血糖控制情況,詢問患者的病情變化,并根據(jù)所了解情況為患者調(diào)整用藥飲食和運(yùn)動(dòng)等計(jì)劃,幫助患者更好的控制血糖1.3觀察指標(biāo)對(duì)比在護(hù)理前和護(hù)理6個(gè)月后50例患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況自我管理能力和生活質(zhì)量,并對(duì)比護(hù)理前后的血糖相關(guān)指標(biāo)變化,血糖相關(guān)指標(biāo)主要觀察患者的BPGPG2hHbAlc三項(xiàng)指標(biāo)1.4指標(biāo)判定自制糖尿病知識(shí)調(diào)查表,主要包括病理變化用藥識(shí)飲食以及基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容,分值100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)糖尿病的了解程度越好自我管理能力使用2型糖尿病患者自我管理水平量表4,從用藥管理藥物管理運(yùn)動(dòng)管理血糖監(jiān)測(cè)糖尿病足管理低血糖管理等6個(gè)維度,分值2163分,分值越高

8、患者的自我管理能力越好生活質(zhì)量使用生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表(QOL-BREF)進(jìn)行評(píng)價(jià)5,分為生理因素心理因素社會(huì)關(guān)系和環(huán)境因素4個(gè)維度,每個(gè)項(xiàng)目滿分100,分?jǐn)?shù)越高,代表患者的生活質(zhì)量越好1.5統(tǒng)計(jì)方法根據(jù)SSPS19.0?y計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,連續(xù)性變量以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,兩組比較采用t檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1護(hù)理前后的糖尿病知識(shí)了解情況自我管理能力和生活質(zhì)量比較護(hù)理后患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于護(hù)理前,且患者對(duì)糖尿病知識(shí)了解評(píng)分和自我管理能力評(píng)分也高于護(hù)理前(P2.2護(hù)理前后患者的血糖相關(guān)指標(biāo)比較護(hù)理后患者的HbAlcPG2hBPG3項(xiàng)指標(biāo)較護(hù)理前比較均降低,護(hù)理前后的差

9、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論社區(qū)護(hù)理是公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)理論結(jié)合而成,因此也稱為社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理,該護(hù)理模式是促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科,主要以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象,以健康為中心,以促進(jìn)患者和維護(hù)社區(qū)人群健康作為主要目標(biāo),側(cè)重點(diǎn)是通過(guò)社區(qū)護(hù)理人員的力量,促進(jìn)社區(qū)內(nèi)病人恢復(fù)健康糖尿病作為我國(guó)中老年人群的常見病和高發(fā)病,若未得到有效的控制不僅可引起低血糖癥酮癥酸中毒癥非酮高滲性昏迷等急性并發(fā)癥,還可引起心血管疾病慢性腎衰竭糖尿病足和視網(wǎng)膜病變等長(zhǎng)期并發(fā)癥,而血糖除了通過(guò)藥物進(jìn)行控制外,還需通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行控制,因此通過(guò)對(duì)糖尿病患者采取社區(qū)護(hù)理,可從綜合方面對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制在社區(qū)護(hù)理過(guò)程中通過(guò)健康教育可讓患者增加對(duì)疾病的了解知識(shí),提高患者對(duì)病情的重視度,并學(xué)會(huì)自我護(hù)理技能,提高患者的自我管理能力心理護(hù)理中改善患者的負(fù)面情緒,增加患者對(duì)疾病的治療信心飲食護(hù)理幫助患者改善飲食習(xí)慣,控制糖分的攝入運(yùn)動(dòng)護(hù)理增強(qiáng)患者的體質(zhì),提高患者的身體機(jī)能用藥護(hù)理中可提高