無創(chuàng)正壓通氣治療66例AECOPD合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理干預(yù)方法與護(hù)理效果觀察

1、本word文檔 可編輯 可修改無創(chuàng)正壓通氣治療66例AECOPD合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理干預(yù)方法與護(hù)理效果觀察【摘要】目的:觀察無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭患者中的臨床護(hù)理干預(yù)方法及其護(hù)理效果方法:從本院2016年1月-2017年1月接收并行無創(chuàng)正壓通氣治療的AECOPD合并呼吸衰竭患者中選擇66例分為兩組,每組各33例常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組開展綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組護(hù)理的價值結(jié)果:觀察組護(hù)理后的PaCO2PaO2SpO2HRRR水平均優(yōu)于常規(guī)組(PTheObservationofNoninvasivePositivePressureVentilationtoTreat66C

2、asesofAECOPDCombinationofRespiratoryFailureinPatientswithClinicalNursingInterventionMethodsandNursingEffect/LIJie-nyu./MedicalInnovationofChina,2017,14(16):087-089【Abstract】Objective:ToobservethenoninvasivepositivepressureventilationinthetreatmentofAECOPDcombinationofrespiratoryfailurepatientsinthec

3、linicalnursinginterventionmethodsandnursingeffect.Method:66patientswhoreceivedparallelnoninvasivepositivepressureventilationtherapyAECOPDcombinedwithrespiratoryfailurewereselectedfromJanuary2016toJanuary2017,theyweredividedintotwogroups,33casesineachgroup.Theroutinegroupwasgivenroutinenursing,observ

4、ationgroupwastreatedwiththecomprehensivenursingintervention,thenursingvaluesoftwogroupswerecompared.Result:Afternursing,thelevelsofPaCO2,PaO2,SpO2,HRandRRinobservationgroupwerebetterthanthoseofroutinegroup(P【Keywords】Noninvasivepositivepressureventilation;AECOPDcombinationofrespiratoryfailure;Clinic

5、alnursinginterventionmethodsFirst-authorsaddress:ZhongshanCityPeoplesHospital,Zhongshan528400,Chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.024慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常?疾病,該病極易因感染而導(dǎo)致疾病急性加重(AECOPD),對其治療若不及時,極易引發(fā)呼吸衰竭,危及患者生命1-2無創(chuàng)正壓通氣是臨床治療AECOPD合并呼吸衰竭的首選,但治療過程中還應(yīng)選擇一種切實(shí)可行的方法,以提升通氣治療的效果,改善患者生活的質(zhì)量3-5本文主要研究無創(chuàng)正壓通氣治療AE

6、COPD合并呼吸衰竭患者中的臨床護(hù)理干預(yù)方法及其護(hù)理效果,并總結(jié)如下1資料與方法1.1一般資料按照數(shù)字隨機(jī)法從本院2016年1月-2017年1月期間接收并行無創(chuàng)正壓通氣治療的AECOPD合并呼吸衰竭患者中選擇66例作為本次研究對象,根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法分為兩組,每組各33例常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理,男18例,女15例;年齡4381歲,平均(62.001.36)歲觀察組行綜合護(hù)理干預(yù),男17例,女16例;年齡4280歲,平均(61.001.95)歲兩組患者的男女患者比例年齡等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)的意義(P0.05)1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)本研究均無合并呼吸機(jī)禁忌證者,無嚴(yán)重意識及精神障礙患者;所選66例

7、患者均排除伴有嚴(yán)重心臟病或高血壓等疾病者,排除昏迷或無自主呼吸患者,排除嚴(yán)重不合作者1.3方法兩組患者入院以后均行無創(chuàng)正壓通氣治療,在治療的同時常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理包括病情監(jiān)測健康指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理出院指導(dǎo)等;觀察組則開展綜合護(hù)理干預(yù),具體措施如下:(1)強(qiáng)化對患者的營養(yǎng)支持:護(hù)理人員應(yīng)及時給予患者營養(yǎng)干預(yù),囑咐患者少食多餐,并鼓勵患者進(jìn)食容易消化刺激較小蛋白質(zhì)豐富的飲食對于無法進(jìn)食者,護(hù)理人員可采取鼻飼或腸內(nèi)營養(yǎng)等,以改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)(2)氣道護(hù)理干預(yù):患者在行通氣治療期間,護(hù)理人員應(yīng)定期查看患者呼吸道情況,保證患者呼吸道的通暢,同時,護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方式,并行有效的扣胸;若有必要,

8、可借助吸痰機(jī)排出患者呼吸道內(nèi)的痰液;此外,護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵患者多喝水,并保證飲水量1500mL/d以上,以稀釋痰液6-8(3)預(yù)防并發(fā)癥的措施:無創(chuàng)正壓通氣患者多會出現(xiàn)皮膚損傷相關(guān)肺炎胃腸脹氣等并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥不僅會影響到通氣的效果,甚至還會加重病情因此,護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者用鼻呼吸,并盡量減少吞咽的動作;若有必要可行胃腸減壓,以免發(fā)生胃腸脹氣同時,護(hù)理人員還應(yīng)盡可能給予患者適宜的面罩,對其固定時應(yīng)松緊合適,以免壓迫患者皮膚,造成皮膚損傷此外,護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)格按照無菌規(guī)范進(jìn)行操作,以免交叉感染(4)心理干預(yù):護(hù)理人員還應(yīng)仔細(xì)評估患者不良心理狀態(tài),對于有焦慮恐懼等不良心理情緒的患者,護(hù)理人員應(yīng)

9、給予其鼓勵和支持,向其講解治療的目的應(yīng)注意事項等,以緩解患者不良心理情緒此外,護(hù)理人員還應(yīng)做好患者家屬的心理疏導(dǎo),告知患者家屬家人的關(guān)心和支持,對于緩解患者焦慮恐懼等不良心理情緒的重要性1.4觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)記錄兩組護(hù)理前后患者各項血?dú)庵笜?biāo)水平包括:PaCO2血氧分壓(PaO2),同時記錄兩組護(hù)理前后SpO2心率(HR)呼吸頻率(RR)及并發(fā)癥發(fā)生情況并于患者出院前1d采用本院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者護(hù)理的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計,滿分為100分,86分為滿意,65分一般85分,不滿意1.5統(tǒng)計學(xué)處理本次研究的數(shù)據(jù)均使用Excel錄入后用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用(xs

10、),比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用率(%),比較采用字2檢驗,以P2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理前后各項血?dú)庵笜?biāo)水平比較護(hù)理前,兩組患者的PaCO2PaO2比較差異均無統(tǒng)計學(xué)的意義(P0.05);護(hù)理后,兩組患者的PaCO2水平明顯下降,PaO2水平明顯上升,與護(hù)理前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.2兩組患者護(hù)理前后SpO2HRRR水平比較護(hù)理前,兩組患者的SpO2HRRR水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)的意義(P0.05);護(hù)理后,兩組SpO2水平上升,HRRR水平下降,與護(hù)理前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.3兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較護(hù)理后,觀察組出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎1例胃腸脹氣1例,發(fā)生率為6.06%;常規(guī)組出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎3例胃腸脹氣3例面罩壓迫處皮膚損傷2例,發(fā)生率為24.24%,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.4兩組患者護(hù)理后滿意情況比較護(hù)理后,觀察組總滿意度93.94%,高于常規(guī)組的78.79%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論急性加重慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭的病情較為危重,臨床上多采用無創(chuàng)正壓通氣治療該病,但由于該病的病史較長病情反復(fù)發(fā)作,患者極易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理情緒,加之患者對于無創(chuàng)通氣治療的認(rèn)識不到位,使得單純使用無創(chuàng)正壓通氣治療的效果不太理想9-10綜合護(hù)理干預(yù)是臨床常用的一種護(hù)理方式,將其用于無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭中,不僅能