連續(xù)性助產(chǎn)護理對母嬰結(jié)局影響的研究進展

1、本word文檔 可編輯 可修改連續(xù)性助產(chǎn)護理對母嬰結(jié)局影響的研究進展分娩屬于正常生理過程,目前由于人們生活水平不斷提高,醫(yī)療技術(shù)也得到了很大的進步,越來越多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)方式進行分娩最初剖宮產(chǎn)是由于產(chǎn)婦陰道分娩困難,危及胎兒及產(chǎn)婦安全的情況下才會選擇的緊急措施1可是現(xiàn)代由于多種因素,剖宮產(chǎn)被越來越多產(chǎn)婦作為分娩首選方式,并逐漸得到了普及,殊不知這種方式會嚴重傷害產(chǎn)婦健康,且對嬰兒生命質(zhì)量也帶來巨大影響,因此必須采取積極有效的措施來改變這一現(xiàn)狀,確保母嬰結(jié)局2基于此,現(xiàn)對連續(xù)性助產(chǎn)護理對母嬰結(jié)局影響的研究進展綜述如下1連續(xù)性助產(chǎn)護理的概念連續(xù)性助產(chǎn)護理,即產(chǎn)前產(chǎn)時及產(chǎn)后助產(chǎn)士為保障產(chǎn)婦健康及嬰兒

2、生命質(zhì)量展開的連續(xù)性護理服務(wù)針對產(chǎn)婦開展的連續(xù)護理服務(wù)可以是團隊,也可以是個人,如果是個人需要對助產(chǎn)士開展專業(yè)技能培訓,如果是團隊,則需要統(tǒng)籌安排,合理配置,做到科學護理320世紀90年代,英國政府就連續(xù)性助產(chǎn)護理在分娩改革中提出,之所以要開展連續(xù)性助產(chǎn)護理,是由于英國剖宮產(chǎn)率逐漸上升,而與此相反的是分娩服務(wù)質(zhì)量卻沒有得到相應(yīng)的提升,致使母嬰結(jié)局受到嚴重的影響4鑒于此英國開始推廣以助產(chǎn)士為中心,與醫(yī)院及社區(qū)相結(jié)合的連續(xù)性護理模式,結(jié)果顯示效果良好2開展連續(xù)性助產(chǎn)護理的必要性當前出于對我國基本國情的考慮,對計劃生育政策做出了相應(yīng)的調(diào)整,放開了二胎政策,正是在這種時代背景下,我國剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠率呈

3、持續(xù)上升趨勢這就要求各大醫(yī)院婦產(chǎn)科必須配備足夠的工作人員,并對各崗位人員工作內(nèi)容進行合理的設(shè)置,科學的安排,以確保工作效率最大化,工作效果達到最佳1另一方面醫(yī)院應(yīng)從思想上高度重視孕產(chǎn)婦護理,努力變革傳統(tǒng)護理模式,積極探討適應(yīng)于新時代新形勢下的孕產(chǎn)婦護理模式連續(xù)性助產(chǎn)護理模式相比于傳統(tǒng)護理模式,能最大限度避免不良分娩現(xiàn)象的出現(xiàn),且通過對孕產(chǎn)婦開展心理護理干預,能顯著減少其因精神心理壓力過大導致的一些并發(fā)癥5因此醫(yī)院應(yīng)以優(yōu)質(zhì)護理理念為指導,從思想上對孕產(chǎn)婦護理給予高度重視,從行為上為孕產(chǎn)婦提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)在日常工作中加強對護理人員服務(wù)意識專業(yè)知識及技能培訓,不斷增強護理人員服務(wù)意識及專業(yè)技能,

4、提高與患者之間的交流能力等,盡可能降低甚至消除護理事故,確保護理效果,提高護理滿意度,避免醫(yī)患糾紛63國內(nèi)外連續(xù)性助產(chǎn)護理模式新進展國外關(guān)于連續(xù)性助產(chǎn)護理目前主要有兩種方式:(1)個人責任助產(chǎn)護理這種助產(chǎn)模式起源于倫敦,由奧爾巴尼首先提出,由8個助產(chǎn)士構(gòu)成,每位助產(chǎn)士每年對某地區(qū)產(chǎn)婦開展產(chǎn)前產(chǎn)時及產(chǎn)后連續(xù)性護理兩個助產(chǎn)士為一組,分別為主責和協(xié)同7當主責助產(chǎn)士因為繁忙不能提供護理時,可由協(xié)同助產(chǎn)士替代所有人都配備通信設(shè)施,24h手機暢通,隨叫隨到助產(chǎn)士可與產(chǎn)婦及其家屬協(xié)商工作時間,事先明確分娩地點及方式奧爾巴尼助產(chǎn)實踐診所處于繁華地帶,產(chǎn)前及產(chǎn)后護理可選擇在家中或診所開展,而生產(chǎn)地點則由產(chǎn)婦自愿

5、選擇如果產(chǎn)婦發(fā)生危險,由助產(chǎn)士第一時間告知醫(yī)生,而其本人會繼續(xù)陪同助產(chǎn)8(2)團隊合作式助產(chǎn)護理這種助產(chǎn)護理方法是墨爾本莫納什醫(yī)療中心使用的助產(chǎn)管理模式團隊中需事先分配和安排助產(chǎn)工作,也是24h隨叫隨到,與奧爾巴尼助產(chǎn)實踐模式不同的是因為助產(chǎn)士之間需要輪崗,導致其和產(chǎn)婦并不熟知國內(nèi)關(guān)于連續(xù)性助產(chǎn)護理目前主要有兩種方式:(1)產(chǎn)時連續(xù)該種助產(chǎn)護理方法首先出現(xiàn)于20世紀末的上海,當時首次引進導樂服務(wù),為更好地開展導樂服務(wù)給分娩期產(chǎn)婦也分配了相應(yīng)的助產(chǎn)士,在這之后“一帶一”陪護方式逐漸興起,這種助產(chǎn)方式也是24h隨叫隨到9陪護地點為醫(yī)院,助產(chǎn)士均為產(chǎn)房助產(chǎn)士從產(chǎn)婦入院時,助產(chǎn)士就開始陪伴,不過在產(chǎn)程

6、主導和分娩過程參與問題卻無法解決對此有專家通過研究杭州地區(qū)在助產(chǎn)士主導下開展的正常分娩方式后,提出了“二帶一”模式(助產(chǎn)士及家屬),意味著我國連續(xù)性助產(chǎn)護理登上一個新臺階(2)產(chǎn)前及產(chǎn)時之間的連續(xù)改革開放后,我國相繼出現(xiàn)了孕婦學校及助產(chǎn)士門診,推進了連續(xù)性助產(chǎn)護理的新發(fā)展助產(chǎn)士會對孕期產(chǎn)婦開展健康教育,主動與其交流,建立信任感,以幫助產(chǎn)婦順利分娩10生產(chǎn)過程中助產(chǎn)士通過相應(yīng)措施,如導樂鎮(zhèn)痛分娩儀及導樂工具的使用自由體位按摩等降低產(chǎn)婦疼痛這意味著連續(xù)性助產(chǎn)護理內(nèi)容和形式均得到了實質(zhì)性發(fā)展4連續(xù)性助產(chǎn)護理的結(jié)果評價4.1連續(xù)性助產(chǎn)護理的優(yōu)勢相比于傳統(tǒng)助產(chǎn)護理,連續(xù)性助產(chǎn)護理能從更高程度上達到連續(xù)性

7、,尤其是分娩過程中助產(chǎn)士的陪伴實踐結(jié)果顯示奧爾巴尼助產(chǎn)分娩陪伴率高達98%,而團隊模式僅為63%,“一帶一”模式中助產(chǎn)士陪伴分娩率也較低僅為65%11這表明奧爾巴尼助產(chǎn)實踐的模式相比于其他助產(chǎn)護理模式更為先進,在該種模式下產(chǎn)婦對時間的安排及分娩地點的選擇均有充分的自主權(quán),真正做到了以人為本,為助產(chǎn)士更好地開展個人責任制的連續(xù)性護理創(chuàng)造了良好的前提條件不過奧爾巴尼助產(chǎn)實踐管理模式中的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦訪問次數(shù)并不多,這說明助產(chǎn)護理要想取得良好的效果,并不意味著需要盡可能多的訪問,其根本原因還是在于連續(xù)性模式的護理內(nèi)容及其實踐應(yīng)用有利于增強護患之間的信任感,這也是開展連續(xù)性助產(chǎn)護理的一個重要目的124.

8、2連續(xù)性助產(chǎn)護理模式下產(chǎn)婦分娩結(jié)果分析據(jù)國內(nèi)相關(guān)研究證實,連續(xù)性助產(chǎn)護理不僅可以降低剖宮產(chǎn)率,而且能降低新生兒窒息率,有助于產(chǎn)程的縮減13據(jù)國外研究顯示,對產(chǎn)婦開展連續(xù)性助產(chǎn)護理能盡可能避免過多醫(yī)療干預,增加自然分娩產(chǎn)婦數(shù)量有外國醫(yī)院集團通過“一帶一”助產(chǎn)護理模式前后結(jié)果對比發(fā)現(xiàn),“一帶一”助產(chǎn)護理模式有效降低剖宮產(chǎn)率14因此需重新定義常規(guī)護理,加大助產(chǎn)士實踐力度,讓其在實踐中提升專業(yè)知識與技能,以達到改善孕婦分娩結(jié)局的目的15在奧爾巴尼助產(chǎn)實踐診所看來,分娩屬于日常生活事件,因此會主動開展相應(yīng)的宣傳,每周舉辦講座,為眾多孕婦更好地迎接分娩提供咨詢和相關(guān)信息在奧爾巴尼助產(chǎn)實踐管理模式下家庭分娩

9、率幾乎達到50%,該團隊中的助產(chǎn)士通常會采取按摩或水療等方式降低產(chǎn)婦分娩疼痛,并事先準備好相關(guān)事項164.3連續(xù)性助產(chǎn)護理模式下的產(chǎn)婦變化大多數(shù)產(chǎn)婦對連續(xù)性助產(chǎn)護理都持有認可的態(tài)度,尤其是當陪伴她們分娩的助產(chǎn)士比較熟悉時所取得的效果往往更為理想連續(xù)性助產(chǎn)護理中產(chǎn)前護理在家庭及社區(qū)開展的方式,增強了助產(chǎn)護理的親民性及專業(yè)性,而且在這種方式下,助產(chǎn)士能更好地了解產(chǎn)婦及其家屬和家庭環(huán)境,從而有利于提出更為切合實際更具針對性的建議17而關(guān)于分娩場所的選擇,賦予產(chǎn)婦充分的自主選擇權(quán),并通過助產(chǎn)士友善而又專業(yè)的言語,有利于產(chǎn)婦進一步增強對助產(chǎn)士的信任,從而保障了護患關(guān)系3雖然連續(xù)性助產(chǎn)護理得到了很多產(chǎn)婦的

10、認可,也確實取得了一定的效果,但仍有產(chǎn)婦認為護理連續(xù)與否并不重要,重要的是護理質(zhì)量及護理內(nèi)容這意味著連續(xù)性護理無法滿足全部產(chǎn)婦的需求,如良好有效的溝通情感支持等18所以為進一步提高產(chǎn)婦滿意度,助產(chǎn)士團隊有必要針對不同產(chǎn)婦開展個性化服務(wù),對工作做出精簡合理的安排184.4連續(xù)性助產(chǎn)護理模式下助產(chǎn)士回應(yīng)分析在奧爾巴尼助產(chǎn)實踐管理模式中,可采取“一帶一”助產(chǎn)護理模式將助產(chǎn)士轉(zhuǎn)變?yōu)楹细駥I(yè)的助產(chǎn)士,這種模式為助產(chǎn)士創(chuàng)造了更多實踐學習和提升自身的機會,另一方面也保障了連續(xù)性助產(chǎn)護理質(zhì)量的不斷提升19不過24h隨叫隨到的全天候護理服務(wù)在很大程度上為助產(chǎn)士個人生活帶來影響,再加之薪酬水平相對較低助產(chǎn)服務(wù)缺乏核心競爭力等,導致少部分助產(chǎn)士對該行業(yè)失望,進而成為其離崗的一個重要原因205結(jié)語以上研究可知,連續(xù)性助產(chǎn)護理方法不僅多樣性而且具有靈活性不管在社區(qū)還是醫(yī)院對產(chǎn)婦開展產(chǎn)前產(chǎn)時及產(chǎn)后連續(xù)性助產(chǎn)護理均能取得良好的效果而其中最為關(guān)鍵的是助產(chǎn)士應(yīng)具備各種工作能力,如良好有效的溝通能力獨立護理服務(wù)能力協(xié)調(diào)能力等,只有全面具備上述能力,才能和產(chǎn)婦建立和諧信任的護患關(guān)系21而這種內(nèi)容及形式之間的完美結(jié)合決定著連續(xù)性護理模式能否順利進行下去另一方