中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施在惡性腫瘤化療后嘔吐中的應(yīng)用

1、本word文檔 可編輯 可修改中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施在惡性腫瘤化療后嘔吐中的應(yīng)用 目的探討在惡性腫瘤患者化療期間實(shí)施后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者嘔吐癥狀的效果方法隨機(jī)選擇2014年1月2016年1月在我院接收治療的惡性腫瘤患者200例所有患者均接受化療且出現(xiàn)嘔吐癥狀,通過(guò)對(duì)患者數(shù)字編號(hào)和隨機(jī)分組,將其分為對(duì)照組和觀察組,每組各100例,其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施,比較兩組患者臨床療效及護(hù)理滿意度結(jié)果觀察組患者治療有效率(95.0%)及護(hù)理滿意度(96.0%)均高于對(duì)照組(84.0%,82.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR473.73文?I標(biāo)識(shí)碼

2、A1674-4721(2017)06(c)-0190-04 AbstractObjectiveToexploretheapplicationofnursingmeasuresofintegratedtraditionalChineseandwesternmedicineinvomitingofpatientswithmalignanttumorafterchemotherapy.Methods200patientswithmalignanttumorandreceivedchemotherapyandvomitingsymptomsinourhospitalfromJanuary2014toJ

3、anuary2016wereselectedanddividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwithdigitalandrandomgrouping,with100casesineachgroup.ThecontrolgroupwasgiventraditionalChinesenursingintervention,whiletheobservationgroupwasgivennursingmeasuresofintegratedtraditionalandwesternmedicine.Theclinicalefficacyandnu

4、rsingsatisfactionwerecomparedbetweentwogroups.ResultsTheefficacyrateandnursingsatisfactionintheobservationgroup(95.0%,96.0%)werehigherthanthoseinthecontrolgroup(84.0%,82.0%),andthedifferenceswerestatisticallysignificant(PKeywordsMalignanttumor;Chemotherapy;Vomiting;Nursingmeasuresofintegratedtraditi

5、onalChineseandwesternmedicine惡性腫瘤作為臨床上危害性極大的疾病,目前化療應(yīng)用比較普遍,但具有治療難度大治療副作用多等特征,給患者帶來(lái)諸多不適感,如嘔吐,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量1-2為了能夠改善患者在化療期間的不適感,醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者情緒狀態(tài)不適癥狀等進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù),確保提高患者生活質(zhì)量3-4本次研究對(duì)在惡性腫瘤患者化療期間實(shí)施后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者嘔吐癥狀的效果進(jìn)行了探討,并選擇在我院接收治療的惡性腫瘤化療后嘔吐患者200例作為研究資料,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇2014年1月2016年1月期間在我院接受治療的惡性腫瘤化療后嘔吐患者

6、200例作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷確診,且功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(KPS)評(píng)分60分5通過(guò)數(shù)字編號(hào)和隨機(jī)分組方式將200例患者分為對(duì)照組與觀察組,各100例對(duì)照組患者中,男58例,女42例;年齡4275歲,平均(62.713.72)歲;其中肝癌18例,胃癌25例,肺癌30例,前列腺癌12例,乳腺癌15例觀察組患者中,男55例,女45例;年齡4376歲,平均(62.133.87)歲;其中肝癌19例,胃癌26例,肺癌28例,前列腺癌13例,乳腺癌14例兩組患者的年齡分布性別構(gòu)成疾病類型等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2護(hù)理方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理

7、干預(yù),包含健康教育環(huán)境護(hù)理用藥護(hù)理等1.2.2觀察組觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施,詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下基礎(chǔ)護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員需要為患者提供舒適的病房環(huán)境,保證病房的整潔安靜,尤其是減少各類不良刺激物,如藥物氣味等,并減少患者觀看到與化療藥物相近顏色的食物,避免患者出現(xiàn)不良身體反射,影響進(jìn)食,造成感官上刺激和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足6病房患者溫度應(yīng)當(dāng)控制在1718,相對(duì)濕度則需要控制在50%60%,如果濕度過(guò)低,會(huì)導(dǎo)致病房空氣比較干燥,繼而致使患者出現(xiàn)咳嗽,又發(fā)嘔吐,而若濕度過(guò)高,則會(huì)導(dǎo)致病房?jī)?nèi)空氣不暢,出現(xiàn)惡劣氣味,繼而誘導(dǎo)患者產(chǎn)生惡心,出現(xiàn)嘔吐7藥物護(hù)理:惡性腫瘤患者化療出現(xiàn)嘔吐

8、癥狀比較常見(jiàn),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要是藥毒所害,會(huì)即化療后會(huì)損傷胃氣,導(dǎo)致胃虛失和,此時(shí)中醫(yī)中可以采用橘皮竹茹湯進(jìn)行緩解,藥方組成:橘皮當(dāng)升白術(shù)竹茹白豆蔻砂仁甘草等,將橘皮竹茹湯與胃復(fù)安地塞米松一起使用,能夠起到預(yù)防嘔吐的作用8情志護(hù)理:根據(jù)相關(guān)研究可知,腫瘤發(fā)展與患者情志因素關(guān)聯(lián)較大,很多患者會(huì)因?yàn)榧膊∫蛩爻霈F(xiàn)恐懼和抑郁等不良情緒狀態(tài),如擔(dān)心治療效果不佳,忍受化療所帶來(lái)的痛苦,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心氣渙散睡不能睡狀態(tài),甚至出現(xiàn)不愿意配合治療的情況,嚴(yán)重影響治療效果依據(jù)黃帝內(nèi)經(jīng)9上記載“人之情,莫不餓死而樂(lè)聲,告之以其敗,語(yǔ)之以其善雖有無(wú)道之人,惡有不聽(tīng)者乎”,因此醫(yī)護(hù)人員人員需要重視對(duì)患者情志護(hù)理,依據(jù)患者

9、性格特征做好針對(duì)性護(hù)理干預(yù),并加強(qiáng)對(duì)腫瘤化療相關(guān)知識(shí)的教育,讓患者以健康的態(tài)度認(rèn)識(shí)到腫瘤可以戰(zhàn)勝,增強(qiáng)患者的治療信心化療護(hù)理:一般在化療結(jié)束后,大部分患者因?yàn)榛熞鸬膰I吐癥狀會(huì)逐漸消失,但依然會(huì)有一些患者存在嘔吐癥狀,此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)切患者的情緒狀態(tài),提醒患者化療已經(jīng)結(jié)束,鼓勵(lì)患者進(jìn)食,做好患者的心理疏導(dǎo),減輕心理因素的影響,同時(shí)給予患者藥物控制,確保緩解患者的癥狀心理護(hù)理:由于惡性腫瘤患者本身需要擔(dān)心疾病所帶來(lái)的危害,而在化療期間,患者又要承受化療所帶來(lái)的不適感,進(jìn)一步影響患者的心理狀態(tài),同時(shí)患者還可能感受生活工作及社會(huì)所帶來(lái)的壓力,繼而出現(xiàn)焦慮恐懼及悲觀等情緒,此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要做好患者

10、心理狀態(tài)評(píng)估,并加強(qiáng)與患者的溝通交流,了解患者的心理壓力來(lái)源,針對(duì)性進(jìn)行不良情緒的疏導(dǎo),并以耐心親切的態(tài)度傾聽(tīng)患者的訴說(shuō),讓患者逐漸排解內(nèi)心的煩悶和焦躁,促使患者放松身心10在護(hù)理期間,醫(yī)護(hù)人員需要確保護(hù)理的細(xì)致和精心,讓患者感受到護(hù)理人員對(duì)其的關(guān)注,進(jìn)一步提高患者的護(hù)理配合度和治療依從性飲食護(hù)理:若患者在化療后出現(xiàn)嘔吐癥狀,其食欲也會(huì)相應(yīng)減退,繼而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡狀態(tài),因此醫(yī)護(hù)人員必須注意給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持,結(jié)合患者飲食習(xí)慣為患者制定合理的飲食方案,飲食方案中應(yīng)當(dāng)以高蛋白高糖高維生素等食物為主,味道清淡易消化,必要時(shí)還可以采用中醫(yī)中藥和針灸治療,增強(qiáng)患者的食欲,確?；颊哂凶銐虻臓I(yíng)養(yǎng)支

11、持11血管護(hù)理:惡性腫瘤患者會(huì)因?yàn)榛熕幬镒⑸鋵?dǎo)致出現(xiàn)靜脈炎,靜脈注射血管也會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛等癥狀,此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)停止藥物靜脈治療,將針頭抽出后注入生理鹽水,并更換位置若患者接受刺激性較強(qiáng)的化療藥物,當(dāng)藥物外漏在皮膚上,會(huì)出現(xiàn)紅腫甚至潰爛情況,為了避免該種情況的發(fā)生,醫(yī)護(hù)人員必須具備高超的穿刺技能,并以專業(yè)和細(xì)心的態(tài)度進(jìn)行穿刺121.3觀察指標(biāo)比較護(hù)理后兩組患者的嘔吐癥狀改善的臨床療效及患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)臨床療效13:顯效為患者在化療后沒(méi)有出現(xiàn)惡性嘔吐等癥狀;有效為患者在化療后出現(xiàn)惡性嘔吐癥狀,但反應(yīng)較輕,不會(huì)對(duì)日常生活造成影響;無(wú)效為患者在化療后惡心嘔吐癥狀非常嚴(yán)重,患者因正常生活,甚至

12、影響患者的正常進(jìn)食治療有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)100%護(hù)理滿意度采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià),由患者及其家屬主觀評(píng)價(jià),滿分100分,90分為非常滿意,7090分為一般滿意,1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用2檢驗(yàn),以P2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效的比較觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論隨著中醫(yī)在惡性腫瘤治療中的應(yīng)用,中醫(yī)療效進(jìn)一步獲得了國(guó)際認(rèn)可,而如今在惡

13、性腫瘤化療中,采用中西醫(yī)結(jié)合防止嘔吐癥狀具有較高的療效中醫(yī)學(xué)認(rèn)為對(duì)惡性腫瘤患者化療后嘔吐應(yīng)當(dāng)以“健脾益氣健脾理氣和胃止嘔降逆止嘔”等原則為主,確保改善患者身體狀況,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生14根據(jù)相關(guān)研究可知15,患者化療后出現(xiàn)嘔吐癥狀不僅與化療藥物副作用有關(guān),還與患者自身情緒有關(guān),主要是由于患者會(huì)出現(xiàn)消極抑郁焦躁等情緒,繼而引發(fā)身體反應(yīng),出現(xiàn)不良癥狀,尤其是部分患者在化療結(jié)束后還持續(xù)出現(xiàn)嘔吐癥狀,因此在化療前后,醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù),確保疏導(dǎo)患者的不良情緒當(dāng)患者因?yàn)楦鞣N因素出現(xiàn)嘔吐癥狀后,?t護(hù)人員需要及時(shí)進(jìn)行清理,給予患者生理鹽水或溫純凈水漱口,并觀察是否有嘔吐物殘存,并協(xié)助患者更

14、換被褥,做好病房清潔16此外醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者使用鎮(zhèn)靜止吐藥,控制用藥時(shí)間和劑量,并密切觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐癥狀,若嘔吐癥狀嚴(yán)重,在使用藥物后依然無(wú)法有效控制,則需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理17若患者皮膚因?yàn)榛熕幬锍霈F(xiàn)紅腫癥狀,醫(yī)護(hù)人員可以利用0.25%普魯卡因進(jìn)行封閉處理,或利用50%硫酸鎂濕敷處理18為了減輕患者不良反應(yīng),對(duì)于血管刺激性較強(qiáng)的化療藥物,應(yīng)當(dāng)選擇淺靜脈注射,對(duì)于大劑量化療藥物或療程較長(zhǎng)的化療,則需要選擇深靜脈穿刺,有效降低靜脈閉塞炎癥等請(qǐng)康木昂的發(fā)生19此外在化療藥物注射前,應(yīng)當(dāng)先利用生理鹽水進(jìn)行血管通暢實(shí)驗(yàn),有效減輕藥物不良反應(yīng)20本次研究對(duì)在惡性腫瘤患者化療期間實(shí)施后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者嘔吐癥狀的效果進(jìn)行了探討,結(jié)果顯示觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組,患者臨床療效更好(P0