主動脈夾層覆膜支架植入圍手術(shù)期護理

1、本word文檔 可編輯 可修改主動脈夾層覆膜支架植入圍手術(shù)期護理297:1004-7484(2014)-06-3243-02所謂的主動脈夾層是指動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂口進入主動脈壁內(nèi),造成主動脈壁中層形成夾層血腫的現(xiàn)象,是一種主動脈縱軸擴展造成的心血管疾病這種心血管疾病的發(fā)病特點在于發(fā)病很猛,病情變化也很快,死亡率非常高如果不進行及時的治療和處理,在3個月內(nèi)出現(xiàn)死亡的能夠達到90%特別是剛剛開始發(fā)病的時候,在24h-48h之內(nèi),死亡率能夠達到1%-2%目前,對這種心血管疾病采用主動脈腔內(nèi)覆膜支架植入治療方式選取2008年1月2010年1月在我院采用腔內(nèi)覆膜手術(shù)進行治療的20患者進行分析

2、,患者的治療效果很滿意,對護理方式進行分析,現(xiàn)報告如下1資料與方法1.1臨床資料選取的20例患者,都屬于型主動脈夾層患者,男性患者為16例,女性患者為4例年齡在31-79歲平均年齡為55歲20例患者中有高血壓病史的有14例對20例患者都采用腔內(nèi)覆膜支架術(shù),手術(shù)獲得成功,并沒有出現(xiàn)手術(shù)死亡的現(xiàn)象其中有6例患者在手術(shù)一周中出現(xiàn)了不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象,對其進行治療和護理以后恢復(fù)到正常1.2護理方法1.2.1術(shù)前護理對患者進行心理護理和健康教育屬于主動脈夾層患者,如果沒有進行及時的就診,在48小時之內(nèi)出現(xiàn)死亡的每小時增加1%在一周之內(nèi)死亡率能夠達到70%,三個月內(nèi)可以達到90%需要與患者進行耐心的講解有

3、關(guān)這些內(nèi)容的健康知識,使患者能夠消除本身出現(xiàn)的顧慮,穩(wěn)定患者自身的情緒要求患者吃一些高熱量,高維生素的食物選取的20例患者中有14例患者有高血壓的癥狀,這種癥狀屬于主動脈夾層病癥的重要原因?qū)@14例患者的血壓進行分析,把血壓控制在90-130?u70-90mmHg,心率控制在60次/min,能夠有效的防止出現(xiàn)主動脈夾層剝離造成進一步的破裂這種病癥出現(xiàn)會伴有劇烈的胸背部的疼痛,是由于主動脈的中層撕裂造成,要求護理人員要仔細的觀察這些部位,及時和主治醫(yī)生報告,嚴重的可以采用止痛藥和鎮(zhèn)靜劑進行處理需要和患者解釋出現(xiàn)這種病癥的原因,以便穩(wěn)定患者的情緒1.2.2術(shù)后護理關(guān)于術(shù)后的體位護理,術(shù)后需要患者2

4、4小時臥床,在股動脈切口處要進行加壓包扎,用沙袋壓迫6-8小時,切開的股動脈要保持伸直12小時,觀察穿刺部位時候出現(xiàn)滲血或者油污血腫的現(xiàn)象,及時的進行更換敷藥處理手術(shù)完成12小時要求患者要進行屈膝踝關(guān)節(jié)及足趾背屈運動對下肢大腿和小腿進行按摩,防止出現(xiàn)靜脈血栓的現(xiàn)象由于手術(shù)完成以后會導(dǎo)致血壓不穩(wěn)現(xiàn)象,導(dǎo)致支架出現(xiàn)位移或者扭曲的現(xiàn)象,造成主動脈破裂同時手術(shù)后要觀察血液的循環(huán)變化,控制血壓觀察心電圖監(jiān)護系統(tǒng),要求30min測量一次血壓,并且做好記錄手術(shù)完成以后要進行持續(xù)的低流量的吸氧,使血氧的飽和度能夠達到95%以上對患者下肢血液運行進行觀察,因為手術(shù)可能會造成下肢動脈血栓,術(shù)后兩個小時以后要進行監(jiān)

5、測主動脈夾層患者在手術(shù)的時候時一側(cè)或雙側(cè)的腎動脈開口于假腔,所以在放置支架的時候會導(dǎo)致腎臟供血量出現(xiàn)改變,造成腎功能不全2結(jié)果對手術(shù)期進行有效的護理能夠提高手術(shù)的成功率,同時也能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生術(shù)前對患者進行心理護理和健康教育,使患者能夠消除本身出現(xiàn)的顧慮,穩(wěn)定患者自身的情緒對患者的血壓進行實時檢測和控制,對這14例患者的血壓進行分析,防止出現(xiàn)主動脈夾層的剝離造成進一步的破裂對患者進行病痛護理,以便穩(wěn)定患者的情緒對患者進行術(shù)后護理,術(shù)后需要患者24小時臥床,觀察穿刺部位出現(xiàn)滲血或者有無血腫的現(xiàn)象,及時進行更換敷藥處理對術(shù)后的患者要進行生命體征進行觀察,防止出現(xiàn)主動脈破裂,觀察血液的循環(huán)變化,控制血壓,觀察心電圖監(jiān)護系統(tǒng)等,對患者的后期恢復(fù)具有很重要的作用觀察術(shù)后患者尿量,做好記錄這些護理內(nèi)容都是必不可少的部分,對提高手術(shù)成功率具有很重要的作用3討論腔內(nèi)覆膜支架術(shù)屬于很復(fù)雜,對患者進行高效的護理在治療效果方面起到一定的積極性作用術(shù)前需要絕對的臥床休息觀察患者疼痛以及動脈的運動狀況做好患者的心里