心理護(hù)理及健康教育干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者情緒及滿意度的影響觀察

1、本word文檔 可編輯 可修改心理護(hù)理及健康教育干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者情緒及滿意度的影響觀察【摘要】目的:探?心理護(hù)理及健康教育干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者情緒及滿意度的影響方法:以2015年12月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的89例突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象,隨機(jī)將入選病例分為兩組其中對(duì)照組44例,給予患者一般護(hù)理干預(yù);試驗(yàn)組45例,患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理及健康教育干預(yù)護(hù)理前后,以SAS量表和SDS量表對(duì)兩組焦慮抑郁情況進(jìn)行評(píng)估,統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度結(jié)果:試驗(yàn)組護(hù)理后SAS評(píng)分為(40.43.6)分,SDS評(píng)分為(36.36.2)分,護(hù)理滿意度為97.8%(44/45),各項(xiàng)

2、指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.16.030B1674-6805(2017)16-0056-02突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的原因不明的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失,屬耳科臨床常見(jiàn)急癥,以耳聾伴耳鳴眩暈為主要癥狀,常導(dǎo)致中重度聽(tīng)力下降,影響生活質(zhì)量1由于聽(tīng)力損失,突發(fā)性耳聾患者多伴有焦慮抑郁等負(fù)性情緒,不利于精神健康和疾病治療筆者所在醫(yī)院近年來(lái)在一般護(hù)理基礎(chǔ)上給予突發(fā)性耳聾患者心理護(hù)理及健康教育在改善負(fù)性情緒方面取得良好效果,本文對(duì)此進(jìn)行分析和探討,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料以2015年12月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的

3、89例突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象,患者病癥表現(xiàn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制定的突發(fā)性聾診斷和治療指南(2015版)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)2,隨機(jī)將入選病例分為兩組試驗(yàn)組45例:男20例,女25例;年齡3374歲,平均(51.26.8)歲;病程17d,平均(3.41.7)d對(duì)照組44例:男21例,女23例;年齡3672歲,平均(51.57.2)歲;病程17d,平均(3.31.5)d兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),有可比性1.2方法1.2.1治療方法兩組患者均行早期常規(guī)治療,綜合用藥糖皮質(zhì)激素溶栓抗凝藥物及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物,以緩解內(nèi)皮水腫擴(kuò)張血管降低血液黏度改善機(jī)體代謝,增加內(nèi)耳血

4、液供應(yīng)科室常用藥:西比靈VitB1彌可保利多卡因地塞米松血塞通絡(luò)泰甲基強(qiáng)的松龍氫化潑尼松等,具體用藥量及用藥方法遵醫(yī)囑1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組治療期間行常規(guī)護(hù)理,包括入院指導(dǎo)用藥護(hù)理環(huán)境清潔告知注意事項(xiàng)等一般干預(yù)措施試驗(yàn)組常規(guī)護(hù)理對(duì)照組一致,在此基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理及健康教育干預(yù),具體內(nèi)容與方法如下(1)心理護(hù)理主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流,語(yǔ)氣親和態(tài)度友好,積極消除患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感并取得患者對(duì)護(hù)理人員的信任,以建立良好護(hù)患關(guān)系,為護(hù)理工作的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴,盡量滿足患者生理心理需求,對(duì)患者提出的疑問(wèn)要耐心解答,對(duì)患者存在的顧慮要有的放矢地予以疏導(dǎo)和安慰,以消除患者的恐懼和擔(dān)心

5、交流時(shí)要正對(duì)患者,說(shuō)話語(yǔ)速放慢且略大聲,使唇形明顯同時(shí),注重運(yùn)用非語(yǔ)言方式與患者進(jìn)行溝通并予以尊重和關(guān)愛(ài)鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀積極的心態(tài)以面對(duì)疾病,例如選取類似病例現(xiàn)身說(shuō)法,或向患者介紹突發(fā)性耳聾先進(jìn)治療方法,以此來(lái)提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心及治療依從性強(qiáng)調(diào)家屬情感支持在疾病治療中的重要地位,護(hù)理人員要主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行交流并邀請(qǐng)其配合護(hù)理工作,以給予患者更多的耐心和鼓勵(lì)采用注意力轉(zhuǎn)移法消除患者對(duì)疾病癥狀的過(guò)分關(guān)注和擔(dān)心,如播放音樂(lè)聊天提供書(shū)籍報(bào)刊等,以減輕患者心理負(fù)擔(dān)針對(duì)性格急躁易怒的患者,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在其發(fā)脾氣時(shí)保持沉默,讓患者情緒充分宣泄,待患者安靜后,再耐心予以其安慰和鼓勵(lì),做到彼此尊重,相互信

6、任藥物護(hù)理:全部患者治療藥物的用法用量均遵照醫(yī)囑護(hù)理人員要告知患者按時(shí)按量用藥的重要性,以提高患者依從性;要詳細(xì)向患者介紹每一種藥物的作用及不良反應(yīng),如西比靈彌可保利多卡因等可能引起頭暈頭痛惡心嘔吐過(guò)敏反應(yīng)等,旨在讓患者預(yù)先有心理準(zhǔn)備,同時(shí)叮囑患者感覺(jué)不適要即刻告知護(hù)士,方便及時(shí)處理,以降低患者不適感(2)健康教育給予患者聽(tīng)覺(jué)生理及突發(fā)性耳聾相關(guān)知識(shí)教育,包括病因轉(zhuǎn)歸等,告知患者積極配合治療可提高治愈率,以此來(lái)加強(qiáng)患者對(duì)疾病及治療情況的認(rèn)識(shí)和了解,從而幫助減輕患者精神壓力,提高治療依從性健康宣教可根據(jù)患者認(rèn)知能力文化水平等有針對(duì)性地開(kāi)展,如口頭宣教書(shū)面教育專題講座等,以保證患者理解充分,提高教

7、育效果詳細(xì)告知患者治療及康復(fù)期內(nèi)注意事項(xiàng)并耐心解釋緣由,指導(dǎo)患者保護(hù)健耳及殘余聽(tīng)力,以幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣及心態(tài)例如:避免勞累過(guò)度,注意勞逸結(jié)合;盡量減少電話接聽(tīng)的頻率和時(shí)間;禁食刺激性食物,戒煙酒;加強(qiáng)體育鍛煉,保證睡眠充足;注意預(yù)防呼吸道感染等疾病;盡量不要挖耳;遠(yuǎn)離高分貝場(chǎng)所;不濫用耳毒性藥物等指導(dǎo)患者每日通過(guò)揉搓耳廓來(lái)進(jìn)行耳部按摩,以促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)耳部供血功能,幫助恢復(fù)聽(tīng)力叮囑患者定期復(fù)查,察覺(jué)聽(tīng)力下降及其他異常時(shí)及時(shí)就診對(duì)于治療效果欠佳者,要開(kāi)導(dǎo)其正確看待疾病,接受現(xiàn)實(shí),同時(shí)指導(dǎo)患者佩戴適合的助聽(tīng)器,以恢復(fù)患者人際交流及正常生活,增強(qiáng)適應(yīng)性1.3觀察指標(biāo)治療前后,采用焦慮自評(píng)

8、量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者交流抑郁情況進(jìn)行評(píng)估,統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度SAS和SDS分別以50分和53分為臨界值,臨界值以下評(píng)分表示無(wú)焦慮抑郁癥狀,臨界值以上評(píng)分越高,患者焦慮抑郁程度越嚴(yán)重3護(hù)理滿意分非常滿意基本滿意不滿意非常不滿意4級(jí)標(biāo)準(zhǔn),由患者自主完成評(píng)價(jià),滿意度=非常滿意率+基本滿意率1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(xs)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1護(hù)理干預(yù)前后兩組情緒評(píng)分比較試驗(yàn)組患者護(hù)理后SASSDS評(píng)分均顯著低于本組治療前及對(duì)照組治療后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0

9、5),見(jiàn)表12.2兩組護(hù)理滿意度比較試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論突發(fā)性耳聾以短時(shí)間內(nèi)聽(tīng)力迅速下降為主要特征表現(xiàn),發(fā)病原因不明,目前臨床廣泛認(rèn)為與病毒感染循環(huán)障礙免疫機(jī)制及膜迷路破裂等因素有關(guān)4受病癥折磨聽(tīng)力減退交流障礙就醫(yī)環(huán)境陌生過(guò)分思慮預(yù)后等因素影響,突發(fā)性耳聾患者多伴有不同程度的精神壓力有學(xué)者通過(guò)觀察突發(fā)性耳聾患者入院3d內(nèi)的反應(yīng)情況發(fā)現(xiàn),近95%的患者心理狀態(tài)傾向于焦慮抑郁不安恐慌悲憤等,只有極少數(shù)患者能夠在非外在干預(yù)情況下積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病5研究發(fā)現(xiàn),不良情緒心理可誘發(fā)植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常,導(dǎo)致內(nèi)耳缺血及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不足等,不利于突發(fā)性患者早期康復(fù)及預(yù)后6

10、對(duì)此,積極有效減輕或消除患者負(fù)性情緒,提高患者自信心及依從度,對(duì)疾病治療具有重要意義心理護(hù)理是根據(jù)健康人進(jìn)入患者角色后產(chǎn)生的特殊心理活動(dòng)開(kāi)展護(hù)理措施,通過(guò)影響感受和認(rèn)識(shí)來(lái)改變患者心理狀態(tài)和行為,以此創(chuàng)造最佳治療心理環(huán)境的臨床護(hù)理方法7本研究中,心理護(hù)理內(nèi)容的制定與實(shí)施均根據(jù)患者病癥表現(xiàn)和心理狀態(tài)的實(shí)際情況來(lái)執(zhí)行,可在最大程度上滿足突發(fā)性耳聾患者的心理需求,減少或消除導(dǎo)致負(fù)性情緒的主觀因素,從而幫助患者穩(wěn)定情緒狀態(tài)和心理變化,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心健康教育是能夠幫助消除或減輕影響治療及預(yù)后危險(xiǎn)因素的有效護(hù)理措施,對(duì)提高療效改善預(yù)后預(yù)防疾病促進(jìn)健康提高生活質(zhì)量等具有重要意義本研究中,細(xì)致全面有針對(duì)性地給予患者聽(tīng)覺(jué)生理及突發(fā)性耳聾相關(guān)知識(shí)的健康宣教,能夠使患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知,使患者能夠早期接受并適應(yīng)疾病角色,更好地配合治療本次臨床研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理和健康教育,患者實(shí)施護(hù)理后SAS評(píng)分為(40.43.6)分,