基層醫(yī)院產(chǎn)兒科合作開展間歇藍(lán)光治療新生兒黃疸的價(jià)值及護(hù)理體會(huì)（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改基層醫(yī)院產(chǎn)兒科合作開展間歇藍(lán)光治療新生兒黃疸的價(jià)值及護(hù)理體會(huì)目的:探討基層醫(yī)院產(chǎn)兒科合作開展間歇藍(lán)光治療新生兒黃疸的價(jià)值方法:選擇2015年9月至2017年4月在佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院產(chǎn)科出生的黃疸新生兒及到我院兒科門診就診的病理性黃疸新生兒100例作為研究對(duì)象,采用臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)進(jìn)行研究分治療組50例,進(jìn)行間歇(8-12小時(shí))藍(lán)光照射治療,對(duì)照組50例,進(jìn)行長時(shí)間(16-24小時(shí))持續(xù)藍(lán)光照射治療分析兩組患兒的血清膽紅素和不良反應(yīng)情況結(jié)果:治療組血清間接膽紅素下降數(shù)值與對(duì)照組效果接近,P0.05,但治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低,pR722

2、【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【】2095-6851(2017)06-0-02新生兒黃疸好發(fā)于出生后28d內(nèi)1,高膽紅素血癥的主要危害在于其神經(jīng)毒性,嚴(yán)重時(shí)可致膽紅素腦病,威脅新生兒生命和健康2文獻(xiàn)報(bào)道,當(dāng)藍(lán)光持續(xù)照射治療4小時(shí)以上可使不溶于水的間接膽紅素分解成可溶于水的直接膽紅素并從尿中排出,從而可使膽紅素腦病發(fā)生減少新生兒發(fā)生膽紅素腦病后遺癥的目的3現(xiàn)我院產(chǎn)兒科合作開展間歇藍(lán)光治療新生兒黃疸,報(bào)告如下:1.資料與方法1.1一般資料選擇2015年9月至2017年4月在佛山市順德第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院產(chǎn)科出生的黃疸新生兒及到我院兒科門診就診的病理性黃疸新生兒100例作為研究對(duì)象,采用臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RC

3、T)進(jìn)行研究醫(yī)生已向家屬詳細(xì)告知新生兒黃疸(新生兒高膽紅素血癥)可致新生兒出現(xiàn)膽紅素腦病的危險(xiǎn)性及注意事項(xiàng),家屬依從性良好實(shí)驗(yàn)組中男26例,女24例,年齡(2-24)天,平均(6.65.8)天,足月兒38例,早產(chǎn)兒12例對(duì)照組中男28例,女22例,年齡(2-19)天,平均(6.36.1)天,足月兒36例,早產(chǎn)兒14例,兩組患者一般資料比較差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.051.2研究方法治療組50例,進(jìn)行間歇(8-12小時(shí))藍(lán)光照射治療,即每次照射時(shí)間8-12小時(shí),間隔3小時(shí)后再次照射對(duì)照組50例,進(jìn)行長時(shí)間(16-24小時(shí))持續(xù)藍(lán)光照射治療,即每次照射時(shí)間16-24小時(shí),間隔6小時(shí)后再次照射

4、兩組患者藍(lán)光治療過程均監(jiān)護(hù)生命體征及測體溫以3-5d為一療程,藍(lán)光治療時(shí)注意保護(hù)新生兒的雙眼1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者行藍(lán)光治療前及治療后3天采血測定血清總膽紅素間接膽紅素情況及不良反應(yīng)情況1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,本研究為計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn)處理,若p2.結(jié)果2.1兩組患者治療前后血清膽紅素指標(biāo)比較治療組和對(duì)照組患者在治療前血清膽紅素分別為(284.324.2)umol/L(283.925.4)umol/L,差異不明顯,p0.05,治療后治療組對(duì)照組分別為(145.315.9)umol/L(136.516.2)umol/L,P0.05,差

5、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具體見表12.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況治療組患兒的各不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p3.討論藍(lán)光治療在國內(nèi)外已運(yùn)用數(shù)十年,技術(shù)成熟,治療作用效果好,副作用小4目前國內(nèi)多數(shù)開設(shè)獨(dú)立新生兒科的大醫(yī)院多數(shù)實(shí)行長時(shí)間(16-24小時(shí))持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥,其治療效果好,但相應(yīng)副作用也較大;文獻(xiàn)報(bào)道早期開展間歇(8-12小時(shí))藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥的退黃效果與實(shí)施長時(shí)間(16-24小時(shí))持續(xù)藍(lán)光照射治療一樣可達(dá)到預(yù)防新生兒膽紅素腦病的目的5據(jù)報(bào)道,持續(xù)藍(lán)光照射可引起腹瀉脫水等不良反應(yīng)6本次研究中,治療組患者在治療后血清膽紅素下降數(shù)值與對(duì)照組接近,治療效果相近,但治療組的不良反應(yīng)更少本研究證實(shí)間歇藍(lán)光照射治療持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥,其治療效果與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒高膽?t素血癥兩者治療效果一樣均可達(dá)到預(yù)防新生兒膽紅素腦病的目的而對(duì)于基層醫(yī)院兒科規(guī)模小,醫(yī)生護(hù)理人員人數(shù)較少的鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院,間歇治療更有利于人力安排也能減輕家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(住院每天可減少全護(hù)理費(fèi)用100多元),更符合我國多數(shù)基層醫(yī)院實(shí)際間歇藍(lán)光照射治療方法晚上新生兒由母親哺乳