心電圖基礎知識詳解

1、關于心電圖基礎知識詳解第1頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三 心電圖 是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生電活動變化的曲線圖形。第2頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三心電圖示例第3頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三一、心電圖產生原理電激動的基礎是心肌細胞的動作電位,動作電位包括除極和復極過程,均有電流產生第4頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三心肌細胞的除極與復極第5頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三心肌細胞的動作電位與心電圖心室肌細胞動作電位第6頁，共31頁，202

2、2年，5月20日，15點34分，星期三 在正常人的心電圖中，記錄的復極與除極方向一致與單個心肌細胞不同，這是因為正常人心室的除極從心內膜向心外膜，而復極則從心外膜向內膜方向推進。 其機理: 可能與心外膜下心肌的溫度較心內膜下高，心室收縮時，心外膜承受的壓力又比心內膜小，故心外膜外心肌復極過程較早第7頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三心電向量：是一種既有強度又具有方向的電位幅度，而心電圖是心電向量環(huán)兩次投影而形成第8頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三由體表所采集到的心臟電位強度與下列因素有關與心肌細胞的數(shù)量和心肌厚度呈正比關系與探測電極的位置和心肌

3、細胞之間的距離呈反比關系與探測電極的方位和心肌除極的方向所構成的角度有關,夾角越大,心電位在導聯(lián)上的投影越小,電位越弱,反之,則強第9頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三二、心電圖各波段的組成與命名第10頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖第11頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三心電信號傳遞的三站第一站：竇房結第二站：房室結第三站：浦肯野纖維與心室肌細胞心 房束 支心 室第12頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三正常心電圖各波的命名P波：最早出現(xiàn)幅度最小的波，反映心房的全部除極過程P

4、R段：反映心房復極過程及房室結和房室束（His束）的電活動 PR間期：始自心房開始除極終于心室開始除極（P波+ PR段）第13頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三QRS波群：反映心室除極的過程 J點：QRS波群終末與ST段起始之交點正常心電圖各波的命名第14頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三ST段 :為QRS波群后位于基線上的一個平段。為心室除極剛結束尚處在緩慢復極的一個短暫時間 T波 ：ST段后向上或向下轉折的一個圓鈍而較大的波ST段- T波 :分別代表心室復極的緩慢期和快速期的電活動正常心電圖各波的命名第15頁，共31頁，2022年，5月20日

5、，15點34分，星期三QT間期：從QRS波群起點至T波終了，代表心室除極復極全過程所需時間U波：是在T波后0.020.04s出現(xiàn)振幅較低的波，其機制尚為完全清楚 正常心電圖各波的命名第16頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應心電活動P波心房除極PR段房室傳導時間QRS波群心室除極ST段與T波心室復極的緩慢期與快速期第17頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三常規(guī)心電圖的波形組成和測量示意圖第18頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波：R波之前的負向波

6、S波：R波之后的第一個負向波R波：S波之后的正向波S波： R 波之后的負向波QS波：QRS波只有負向波振幅小可稱為q、r、s、r、sQRS波群的命名原則第19頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三QRS波群的命名示意圖第20頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三三、導聯(lián)體系導聯(lián)： 在人體不同部位放置電極，并通過導聯(lián)線與心電圖機電流計的正負極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法即為導聯(lián)第21頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三標準十二導聯(lián)系統(tǒng)肢體導聯(lián)系統(tǒng)反映心臟額狀面情況 雙極肢體導聯(lián)： 加壓單極肢體導聯(lián)：avR avL avF胸前導聯(lián)

7、系統(tǒng)反映心臟水平面情況 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 第22頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三肢體導聯(lián)系統(tǒng)反映額狀面情況第23頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三雙極肢體導聯(lián)-電路連接方式第24頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三加壓單極肢體導聯(lián)-電路連接方式第25頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸與六軸系統(tǒng)第26頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三第27頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三胸前導聯(lián)反映水平面情況第28頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三胸前導聯(lián)-電路連接方式導聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點V4左鎖骨中線與5肋間隙交點V5V4水平與腋前線交點V6V4水平與腋中線交點第29頁，共31頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三其 他 導 聯(lián)V7-V9導聯(lián)：V7：左腋后線V4水平線