針灸推拿治療中風面癱醫(yī)學課件

1、針灸推拿治療1針灸推拿治療1一、中風概說： 1、定義：是指突然昏倒，不省人事，和/或口角歪斜、語言不利、半身不遂為主證的病證。又稱“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。2一、中風概說： 1、定義：是指突然昏倒，不省人事，和/2、西醫(yī)相關病證： 腦出血蛛網膜下腔出血 動脈血管性梗塞腦栓塞腦血管意外32、西醫(yī)相關病證： 腦出血蛛網 動脈腦栓塞腦血管二、病因病機： 主因：屬風、火、痰三者為患，病變涉及心、肝、脾、腎等臟腑。誘因：憂思惱怒，或以勞累、房勞等，或因嗜酒，恣食厚味、脾虛痰熱內盛、化火動風，風陽挾痰上潛，蒙蔽清竅。4二、病因病機： 主因：屬風、火、痰三者為患，病變涉及心、肝、

2、三、辨證 1、為本虛標實之證。 本-肝腎不足，氣血衰少 標-風火相煽，痰濕壅盛， 氣血錯亂2、病位有深淺、輕重、緩急之別。 臨床分兩大類：5三、辨證 1、為本虛標實之證。5四、鑒別:中經絡無神志改變，僅口角歪斜，言語不利，半身不遂 （病位淺、病情輕）中臟腑神志不清，渦僻不遂，常有先兆（病位深、病情重）6四、鑒別:中經絡6五、針刺治療 （一）中經絡 治則：醒腦開竅，滋補肝腎， 疏通經絡，宣導氣血。 以手厥陰經、督脈及 足太陰經穴為主。 7五、針刺治療 （一）中經絡7主穴：內關 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中醒腦開竅，調神導氣滋補肝腎疏通經絡，宣導氣血8主穴：內關醒腦開竅，調神導氣滋補肝腎疏通經絡

3、，宣導氣血8配穴： 肝陽暴亢：太沖、太溪 風痰阻絡：豐隆、合谷 痰熱腑實：曲池、內庭、豐隆 氣虛血瘀：足三里、氣海 陰虛風動：太溪、風池9配穴：9配穴：上肢不遂：肩髃、手三里、合谷下肢不遂：環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風市口角渦斜：地倉、頰車 頭暈：風池、完骨、天柱 足內翻：丘墟透照海 便秘：水道、歸來、豐隆、支溝 復視：風池、天柱、睛明、球后 尿失禁、尿潴留：中極、曲骨、關元10配穴：102、脫證： 治則：回陽固脫。 以任脈經為主。用大艾柱灸之。 處方： 關元任脈，足三陰經交會穴， 大艾炷灸 神闕生命之根，真氣所系， 隔鹽灸112、脫證：11六、其它療法 1、頭針：頂顳前斜線，頂旁1線，頂旁2線

4、（運動區(qū)、言語區(qū)、感覺區(qū)、足 運感區(qū)、）顳三針、” 定 位圍針。2、水針：黃芪注射液、當歸注射液、丹參 注射液、肌苷注射液 、ATP、 C。12六、其它療法 1、頭針：頂顳前斜線，頂旁1線，頂旁2線12其他療法3、梅花針：叩打三陽經、夾脊穴。4、耳針：選腦、皮質下、肝、三焦 5、推拿、按摩及功能鍛煉。13其他療法3、梅花針：叩打三陽經、夾脊穴。13一、面癱概述概念面癱是以口眼向一側歪斜為主要癥狀的一種疾病，故又稱：“口眼歪斜”。中醫(yī)認識 現代醫(yī)學認識 “周圍性面神經麻痹”、“貝爾氏（Bell）麻痹”14一、面癱概述概念14二、面癱的診斷與鑒別診斷（一）診斷：1、臨床表現：2、體征：蹙額、皺眉、

5、示齒、鼓腮（二）鑒別診斷：與中樞性鑒別15二、面癱的診斷與鑒別診斷（一）診斷：15中樞性面癱與周圍性面癱鑒別診斷中樞性面癱的特點是: 病損對側眼眶以下的面肌癱瘓； 常伴有面癱同側的肢體偏癱； 無味覺和涎液分泌障礙。 周圍性面癱的特點是： 病變同側所有的面肌均癱瘓； 如有肢體癱瘓,常為面癱對側的肢體受累，例如腦干病變而引起的交叉性癱瘓。 可有病側舌前2/3的味覺減退及涎液分泌障礙。 16中樞性面癱與周圍性面癱鑒別診斷中樞性面癱的特點是: 病損三、診斷要點1發(fā)病突然，多有面部著涼受風史。2臨床表現：顏面不適，部分有耳后疼痛，說話不便，面部僵硬麻木。3.體征：患側額紋、鼻唇溝變平淺或者消失，口角下垂

6、，眼裂增寬，眼瞼閉合不全，舌前23味覺減退或者消失，耳后乳突壓痛、聽覺過敏、外耳道或鼓膜疤疹等。17三、診斷要點1發(fā)病突然，多有面部著涼受風史。17四、疾病演化過程發(fā)病期：幾小時至12天面肌麻痹達高峰持續(xù)期：12周恢復及后遺癥期：治療恢復不完全者，可有患側面肌攣縮。18四、疾病演化過程發(fā)病期：幾小時至12天面肌麻痹達高峰18五、針灸治療毫針刺法治療原則：祛風活血，疏通經絡。主穴：太陽、陽白、地倉、頰車、牽正、合谷、外關、風池。配穴：眼瞼、露睛流淚者，加攢竹、魚腰、絲竹空、陽白透魚腰。耳后痛者，加翳風。味覺減退者，加廉泉。鼻唇溝、人中溝、頜唇溝加迎香、人中、承漿。操作：19五、針灸治療毫針刺法治療原則：祛風活血，疏通經絡。19六、臨床治療要點（1）治療本病的選穴規(guī)律：多用陽明與少陽經穴。（2）治療本病的針刺手法：透刺、淺刺、輕刺為主。（3）掌握針刺的刺激量：早期避免局部強刺激手法。20六、臨床治療要點（1）治療本病的選穴規(guī)律：多用陽明與少陽經穴七、其他治療（1）皮膚針法：用于恢復期及后遺癥期。（2）電針法：（3）耳針法：面頰、口、腦點、脾、胃等，壓籽或毫針刺法，兩耳交替使用。（4）灸法、拔罐法。（5）穴位貼敷：白附子加冰片做面餅或馬錢子銼粉貼太陽、陽白、顴髎、地倉、頰車。21七、其他治療（1）皮膚針法：用于恢復期及后遺癥期。21八、推拿