腹腔鏡手術(shù)設(shè)備、工作原理與操作應(yīng)用課件

1、 腹腔鏡手術(shù)設(shè)備、工作原理與操作應(yīng)用腹腔鏡設(shè)備 攝像監(jiān)視系統(tǒng)CO2氣腹機(jī)系統(tǒng)操作器械系統(tǒng) 攝像監(jiān)視系統(tǒng)腹腔鏡攝像系統(tǒng)冷光源腹腔鏡現(xiàn)在使用的腹腔鏡都是采用柱狀透鏡系統(tǒng)，具有透光性好、分辨力強(qiáng)、成像清晰、視野大、周邊視野圖像不失真的特點(diǎn)。 腹腔鏡的視角： 腹腔鏡鏡頭有0、30、45等不同視角以供選擇。 0鏡正視前方，如欲顯露深部的視野就要抬高腹腔鏡的尾部，而欲觀察淺部的視野需將腹腔鏡的尾部向下壓，如病人平臥位時(shí)，腹腔鏡與腹壁幾乎平行才能看到前腹壁。有時(shí)因受病人體位或腹腔內(nèi)臟器的遮擋，要想抬高或下壓腹腔鏡會(huì)受到一定的限制，以至于顯露不滿意，會(huì)感到十分不便。選用30或45鏡則可以通過轉(zhuǎn)動(dòng)鏡身使其鏡面向

2、不同方向改變，在攝像頭位置保持不變的情況下，腹腔鏡鏡面向下就可以看到深部臟器，旋轉(zhuǎn)180使鏡面向上就可清楚看到前腹壁。30、45、70等不同視角腹腔鏡的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是腹腔鏡與手術(shù)器械可以不在一個(gè)平面，可以減少與腹腔鏡手術(shù)器械的相互干擾。但應(yīng)注意使用不同視角的腹腔鏡觀察到的解剖位置關(guān)系會(huì)有相應(yīng)的變化，術(shù)者必須適應(yīng)這種變化，才能對(duì)觀察到的解剖位置關(guān)系做出正確的判斷。放大倍數(shù) 不同直徑的內(nèi)鏡和監(jiān)視器會(huì)產(chǎn)生不同倍數(shù)的放大作用，放大倍數(shù)與內(nèi)鏡同目的物的間距成反比，相距越近則放大越大。一般最多可放大46倍；反之鏡身距觀察物越遠(yuǎn)，則圖像不僅不放大反而縮小。 內(nèi)鏡與目的物距離放大倍數(shù)41322416攝像系統(tǒng)由攝

3、像頭、光電信號(hào)轉(zhuǎn)換器和電視監(jiān)視器組成。攝像頭通過光電轉(zhuǎn)換器將光學(xué)圖像轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，光電信號(hào)轉(zhuǎn)換器則將電信號(hào)轉(zhuǎn)換為彩色視頻信號(hào)輸出給電視監(jiān)視器還原為彩色圖像，或輸出到錄像機(jī)、視頻打印機(jī)等。 三晶片攝像頭（3-chip camera）是由單一CCD改變成能分別接受紅綠藍(lán)三原色的三個(gè)CCD。目前最先進(jìn)的三晶片數(shù)碼攝像頭，解像度可達(dá)1000線，48萬像素，不僅提高了分辨力且圖像色彩還原更真實(shí)、自然，使得術(shù)者能夠更清楚的分辨組織的細(xì)微變化。電子腹腔鏡為消除腹腔鏡對(duì)影像吸收的減弱效應(yīng)，現(xiàn)在又有一種產(chǎn)品將超微攝像頭連接在一棒狀的傳導(dǎo)束上，不必再連接腹腔鏡而是直接放入腹腔內(nèi)。攝像機(jī)頭與棒狀傳導(dǎo)束連接的頸部還可

4、以360轉(zhuǎn)動(dòng)而觀察到來自各個(gè)方向的影像，稱之為chip on tip。也有鏡頭前段可上下左右彎曲的電子腹腔鏡。三維圖像腹腔鏡通過雙管腹腔鏡連接雙攝像機(jī)即可在不同的距離與角度形成兩幀圖像，同時(shí)顯示在監(jiān)視器上即構(gòu)成一副重影，然后再利用立體眼鏡（shutterglasses）把重影撮合在一起，就構(gòu)成了一幅具有景深感的立體圖像，以克服二維平面圖像帶來的腦眼不協(xié)調(diào)的缺點(diǎn)。立體成像攝像機(jī)又稱三維攝像機(jī)（3-dimensions camera，3-D camera），這種立體成像攝像機(jī)曾一度引起人們關(guān)注，但其并未在臨床得到應(yīng)用。主要是因?yàn)樗鼉r(jià)格昂貴，更為不便的是凡參加手術(shù)人員均需戴上立體眼鏡觀看電視監(jiān)視圖像

5、，而觀看實(shí)物又需摘下眼鏡，甚為不便。二維圖像雖然有其缺點(diǎn)，但通過訓(xùn)練很快可以適應(yīng)。但現(xiàn)在3-D攝像頭已被機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)所采用。光源（light soure）腹腔鏡手術(shù)用光源要求為冷光源，分類：氙燈：功率300w600w光質(zhì)好，壽命1000小時(shí)，價(jià)格貴 鹵素?zé)?、金屬鹵素?zé)簦汗赓|(zhì)稍差 弧燈光度好、亮度強(qiáng)，熱度最低，壽命500小時(shí)，價(jià)格更貴注意： 避免灼傷（冷光源亦產(chǎn)熱） 應(yīng)有備用燈泡（止血時(shí)更重要）功率250w400w能自動(dòng)調(diào)節(jié)光線強(qiáng)弱。 光纜分二種纖維光纜：折扭易斷液晶光纜：不易折斷長(zhǎng)度 1.8m 3m 3.6m直徑 0.5 1 1.5 直徑越大導(dǎo)光越強(qiáng)注意： 光導(dǎo)纖維保養(yǎng)時(shí)可彎不可折 使用前檢查光纜質(zhì)量