心肺復(fù)蘇新標(biāo)準(zhǔn)操作流程

1、關(guān)于心肺復(fù)蘇新標(biāo)準(zhǔn)操作流程第1頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全 1、意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知無(wú)呼吸3、呼救：來(lái)人?。『搬t(yī)生！推搶救車！除顫儀！第2頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005判斷五秒以上10秒以下）。第3頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日

2、，15點(diǎn)43分，星期三5、松解衣領(lǐng)及褲帶。 6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌根緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直，利用體重及肩臂力垂直向下用力有節(jié)奏按壓（不能沖擊式）30次（按壓頻率至少100次分，按壓深度至少5cm） 第4頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三7、打開氣道：頸部無(wú)損傷時(shí)，用仰頭抬頸法或仰頭抬頦法開通氣道。疑有頸椎損傷，單純采用托起下頦法。口腔無(wú)分泌物，無(wú)假牙。8、人工呼吸：1）口對(duì)口或口對(duì)鼻：急救者將按壓前額手的拇指與食指，捏緊鼻翼兩側(cè)，另一手托起下頦，將患者口唇張開，蓋上紗布或手帕；操作者做深吸氣后，對(duì)準(zhǔn)患者口

3、腔快而深地進(jìn)行吹氣，吹氣時(shí)間為1.5-2s,吹氣量為800-1200ml，看到患者胸廓升起后放松捏鼻翼的手指，讓患者呼氣（觀看患者胸廓復(fù)原或感覺患者口鼻有氣體呼出），繼續(xù)以12-16次/分的頻率進(jìn)行人工通氣。連續(xù)兩次人工呼吸，以使患者肺部充分換氣。2）應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器；一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率12-15次/分。第5頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)

4、）。11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。第6頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三提高搶救成功率的主要因素 1、將重點(diǎn)放在高質(zhì)量的CPR上2、按壓頻率至少100次/分3、胸骨下陷深度至少5 4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少骨折6、避免過(guò)度通氣心肺復(fù)蘇 = 清理呼吸道 + 人工呼吸 + 胸外按壓 + 后續(xù)的專業(yè)用藥CPR操作順序即：A開放氣道B人工呼吸C胸外按壓第7頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三A（airway）：保持呼吸道通暢B（breathing）：口對(duì)口人工呼吸C（circulation）：建立有效的人工循環(huán)第8頁(yè)，共18頁(yè)

5、，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三A 保持呼吸道通暢昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。第9頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三B 口對(duì)口人工呼吸在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )內(nèi)吹氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。每次

6、吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來(lái)第10頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三C 建立有效的人工循環(huán)檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。如心臟不能復(fù)跳，就要通過(guò)胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。第11頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星

7、期三心肺復(fù)蘇方法一、當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。二、當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次，口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸2次。）拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無(wú)反應(yīng)表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無(wú)起伏，則表示已無(wú)呼吸。第12頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇原則1、就地?fù)尵?/p>

8、，避免因搬動(dòng)而延誤搶救時(shí)機(jī)。2、發(fā)現(xiàn)患者呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行（在15-30s內(nèi)）心肺復(fù)蘇，因?yàn)槿四X耐受循環(huán)停止的臨界時(shí)限為4-6分鐘，而且大腦缺氧造成的損害是不可逆的，超過(guò)時(shí)限可造成終身殘疾或復(fù)蘇失敗。第13頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三注意事項(xiàng)1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多

9、和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。 第14頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征 (1)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說(shuō)明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。(2)若無(wú)自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼

10、吸。(3)復(fù)蘇有效指征：頸動(dòng)脈有搏動(dòng)；瞳孔由大變小；面色、口唇及皮膚顏色轉(zhuǎn)紅，紫紺消退；收縮壓著8KPa（60mmHg)以上；吹氣時(shí)胸廓上抬，可聽到肺泡音或有自主呼吸；有尿；心電圖波形改變。第15頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三(4)當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無(wú)心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來(lái)位置不變等，如無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇；當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無(wú)救治指征時(shí)。第16頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三BOU/CPR580心肺復(fù)蘇模擬人（2010操作標(biāo)準(zhǔn)） 美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)2010國(guó)際心肺復(fù)蘇(CPR)心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)：（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”（2）按壓深度由2005年的4-125px改為“至少125px”（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變（4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸（5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR（6）腎上腺素