環(huán)境影響報(bào)告表-空白模板

1、建設(shè)工程環(huán)境影響報(bào)告表（試行）工程名稱(chēng): 建設(shè)單位(蓋章): 編制日期年月日國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制環(huán)境影響評(píng)價(jià)資格證書(shū)(彩色原件縮印1/3)評(píng)價(jià)單位(公章)工程負(fù)責(zé)人：評(píng)價(jià)人員狀況姓名從事專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)上崗證書(shū)號(hào)職責(zé)建設(shè)工程基本狀況工程名稱(chēng)建設(shè)單位法人代表聯(lián)系人通訊地址省(自治區(qū)、直轄市) 市(縣)聯(lián)系電話(huà)傳真郵政編碼建設(shè)地點(diǎn)立項(xiàng)審批部門(mén)批準(zhǔn)文號(hào)建設(shè)性質(zhì)新建改擴(kuò)建技改行業(yè)類(lèi)別及代碼占地面積(平方米)綠化面積(平方米)總投資(萬(wàn)元)其中：環(huán)保投資(萬(wàn)元)環(huán)保投資占總投資比例評(píng)價(jià)經(jīng)費(fèi)(萬(wàn)元)預(yù)期投產(chǎn)日期年月工程內(nèi)容及規(guī)模：與本工程有關(guān)的原有污染狀況及主要環(huán)境問(wèn)題：建設(shè)工程所在地自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境簡(jiǎn)況社會(huì)環(huán)境簡(jiǎn)

2、況(社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、教育、文化、文物保護(hù)等)：環(huán)境質(zhì)量狀況建設(shè)工程所在地區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及主要環(huán)境問(wèn)題(環(huán)境空氣、地面水、地下水、聲環(huán)境、生態(tài)環(huán)境等)主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)(列著名單及保護(hù)級(jí)別)：評(píng)價(jià)適用標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)總量控制指標(biāo)建設(shè)工程工程分析工藝流程簡(jiǎn)述(圖示)：主要污染工序：工程主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放狀況內(nèi)容類(lèi)型排放源(編號(hào))污染物名稱(chēng)處理前產(chǎn)生濃度及產(chǎn)生量(單位)排放濃度及排放量(單位)大氣污染物水污染物固體廢物噪聲其他主要生態(tài)影響(不夠時(shí)可附另頁(yè))環(huán)境影響分析施工期環(huán)境影響簡(jiǎn)要分析：營(yíng)運(yùn)期環(huán)境影響分析：建設(shè)工程擬采取的防治措施及預(yù)期治理效果內(nèi)容類(lèi)型排放源(編號(hào))污染物名稱(chēng)防治措施預(yù)期治理效果大